Пилороспазм? нарушение работы ЖКТ? — вопрос №3020207

Question

Пилороспазм? нарушение работы ЖКТ? — вопрос №3020207

Татьяна

198 просмотров

12 марта 2025

Здравствуйте, ребёнок родился 24.10.2024, примерно с 3 нежели жизни у ребенка срыгивания, отрыжка воздухом постоянная, до/после/во время. Думали лактазная недостаточность, сдали анализ и правда непереносимость по взрослому типу, перешли на Нан безлактозный и полностью убрали грудь, прошла отрыжка, срыгивания, все симптомы ушли на 2 недели. Но начала появляться сыпь, диатез, легли в больницу, в итоге у нас гастроинтенстинальная форма АБКМ, перешли на нутрилак пептиди стц, появились срыгивания водой постоянные, вода просто бежала изо рта ребенка. Перешли на неокейт лсп, рефлюкс прошел, но отрыжка осталась и срыгивания тоже. Стали добавлять рисовую кашу разведенную водой в смесь. Срыгивания минимизировались, но отрыжка осталась, ребенок не может спать, лежать на спине, он все время на руках, даже доесть не может так как воздух в обратном направлении стремится выйти. А когда ребенка поднимаешь он тужится а отрыгнуть не всегда получается, плачет, видно что болит желудок. В больнице прошли ФГДС, рентген с контрастом, УЗИ водно- сифонной пробой, нашли только пилороспазм. Атропин выписывать не хотят. Но почему же тогда ребенок через 40 минут - час начинает срыгивать, выгибаться и много много пытаться отрыгивать. Выписали Мотилиум, пьем уже 2 месяц не помогает, дозу тоже увеличили нам, эффекта нет, Фосфалюгель пьем 1/4 пакетика 6 раз в день, прибавка в весе 1 месяц 700, 2 месяц 500, 3 месяц 400, месяц 300. На фоне нарушений у ребенка снижен гемоглобин 103, пьем мальтофер. Обращались к гастроэнтерологам, педиатрам, никто ничего не хочет делать, говорят соблюдать рекомендации врача больницы. Ребенок устал, укладываемся по часу, по два, днём ребенок вообще не спит, не может уснуть, Максимум 15-30 минут, далее подступают отрыжки и срыгивания. Бутылочки, соски, перепробовали все от дешевых до самых дорогих, антирефлюксное положение соблюдаем, кормим под углом 45, столбик по 2-3 часа, перерыв в кормления 3 часа, 120 мл прописала врач, уменьшали до 90 каждые 2, не помогало и ребенок от голода орал. Ещё поставлен поражение ЦНС, но отклонений на УЗИ головы нет, все в норме, патологий нет, все узи по 3-4 раза переделывали
Помогите!может это пилороспазм? И да ребенок родился 4360, 51 см. Сейчас нам 4 месяца и мы весим 6350, апгар 8/9

Возраст: 29

Вопрос закрыт

срыгивания

пилороспазм

нарушение работы жкт.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

Михаил Николаевич,
1.ГВ отменили по совету врача, мы сейчас на аминокислотной смеси неокейт лсп
2.Мотилиум прописал врач больницы 3.лактозар добавляли, доходили до 2 капсул на 100 мл не помогало
4. стул зловонный темно зелёного цвета, имеются не переваренные комочки - наверное рис.
5. Про загиб не знаю
6. Ребенок срыгивает все время с отрыжкой, это не раз и не два, а раз 30 после кормления до следующего, и чтоб уложить ребенка спать нужно постараться, в итоге срыгиваем часа 2, ребенок уходит в ночной сон голодный
7. Ребенок постоянно на животе, на спине он сам не лежит, переворачивается чтоб отрыгнуть. И ребенок все время дрыгает ручками и ножками, не спокойный, кричит, плачет, массаж к животика делать не даёт, видимо болит.
Выписку с больницы прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 13 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

рекомендую прием препарата Глицин, разрешен с рождения. Глицин 50мг растереть таблетку между двумя ложками в порошок добавить воды до состояния кашицы и чистым маминым пальцем нанести на дёсна ребёнка перед сном. Со слизистой дёсен поступает непосредственно в головной мозг и там работает.
Глицин абсолютно необходим для развития головного и спинного мозга у детей, это аминокислота тормозной медиатор нервной системы, необходима для работы центральной и периферической нервной системы. Если его просто проглотить, то он захватывается печенью и используется для детоксикации на реакции глицинирования, но мозгу не достаётся. Способствует наступлению сна.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

Михаил Николаевич, глицин уже неделю пьем

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 13 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

надо, чтобы всасывался с ротовой полости, если проглатывает, то препарат в мозг не попадает.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

Михаил Николаевич, мы растираем в ложке и на пустышку влажную

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 13 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Да, это вариант, продолжить прием препарата Глицин.

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

Михаил Николаевич, Вы выписку прочитали?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 13 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

смотрел и прочитал.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

Михаил Николаевич, и по выписке Вы только глицин можете предложить?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 13 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Глицин должен помочь, по опыту видел эффект.

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

Полина Евгеньевна, здравствуйте, я в вопросе указала что у нас гастроинтенстинальная форма АБКМ. Нам нельзя смесь антирефлюксную, они все на белке коровье молока. Так же отметила что антирефлюксное положение и столбик мы выполняем

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 13 марта

Педиатр

АБКМ выставлен, потому что были прожилки крови в стуле, кал на скрытую кровь сдавали?

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

Полина Евгеньевна, мы лежали в гастроэнтерологическом отделении 3 недели там и выставили, белок в кале, сыпь по всему телу, огромные срыгивания, рефлюкс

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 13 марта

Педиатр

Белок в кале может быть следствием ферментативной недостаточности, вариант нормы у грудничков, сыпь - может быть проявлением атопического дерматита, срыгивания в Вашем случае - следствие пилороспазма.

Основной симптом АБКМ - это видимая кровь в кале, по копрограмме - лейкоциты повышены, кал на скрытую кровь +.

Я бы рекомендовала еще раз обследоваться на наличие АБКМ у малыша.

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

Полина Евгеньевна, когда перешли на аминокислотную смесь сыпь прошла, рефлюкс прошел

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 13 марта

Педиатр

Специфического лечения пилороспазма нет, нужно только перетерпеть, с возрастом это проходит. Можно попробовать ввести прикорм в 4 месяца, так как с введением прикорма, обычно, симптомы уменьшаются.

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

Полина Евгеньевна, почему же нет? А в статьях указано что есть лечение атропином, спазмолитикамм? Если ребенок все время плачет, тужится, у него болит что то, он вялый, измотанный, тут тоже терпеть надо?

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 13 марта

Педиатр

Я все-таки советую еще раз проверить наличие АБКМ и ввести антирефлюксную смесь.

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

А вы точно знаете что такое гастроинтенстинальная форма АБКМ, и анализы иммуноглобулин g,e.мы сдавали. А вы выписку вообще читали? Там и анализы есть

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

Здравствуйте, да неокейт лсп и рисовая каша на докорм. Нет, атропин не делали,и витамины не рекомендовали.

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 13 марта

Педиатр

Витамин в6, суточная доза 0,5 мг.
Этот витамин улучшает проведение нервного импульса, соответственно улучшает сокращение мышц
Атропин можно вводить только в стационаре, тк есть много побочек, дома вам не выпишут рецепт.
Часто рекомендуют седативные препараты, вы что-то принимаете?

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

Нет, седативные препараты нам тоже не выписывали, сказали терпите, я все понимаю что пройдет, но ребенку плохо и он не может нормально развиваться и даже спать. Мы все время рыгаем 24/7

Пожаловаться

Татьяна, 13 марта

Клиент

Где мне такую дозировку взять? Витамина б6?

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 14 марта

Педиатр

Такую дозировку не найти. Только разбавлением либо с водой для инъекции либо физ раствором
Из седативных деткам рекомендуют тенотен

Пожаловаться

Татьяна, 14 марта

Клиент

Скажите как разводить? И тенотен сколько и дозировка?

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 14 марта

Педиатр

Тенотен 10 капель 1 раз в день утром перед едой
Витамин в6 0,1 мл (ампула 50 мг в 1 мл) разводите до 10 мл водой для инъекции, затем сливаете до 1 мл и вводите в/м

Пожаловаться

Татьяна, 14 марта

Клиент

Здравствуйте, отрыжки с содержимым желудка, стали давать рисовую кашу и ребенок стал значительно меньше срыгивать, а вот воздух из за этого отрыгнуть не может, болит желудок, плачет уже неделю, тужится, а отрыгнуть не получается, газы через попу тоже не выпускает. Хотя ранее хорошо выпускал газы. Зачем лекарства от рефлюкса если у ребенка пилороспазм? Ведь рефлюкс от пилороспазма верно?!
Ещё когда даём Мотилиум хватает на одно кормление эффекта, то есть и газы выпускает и несколько раз отрыгнет и все. Без Мотилиума дрыгается, кричит, места найти себе не может. Сегодня так сильно плакал, не спал 16 часов, уложить его невозможно было, вставили 1/4 папаверина, ребенку стало сразу легче, он пропукался, отрыгнул и уснул.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 14 марта

Педиатр

Такая тактика лечения, назначается препарат от рефлюкса, так как пилороспазм сам по себе может быть физиологическим, просто разной степени выраженности.
Поэтому Вам нужно найти хорошего гастроэнтеролога очно, так как назначения имеет право делать врач только на приеме.

С мотилиумом, конечно, нужно быть осторожнее, так как детям, особенно маленьким, не рекомендован к частому приему.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребёнок отказывается есть смесь от аллергии

3 ответа

23 мая 2022

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Аллергия на смесь

5 ответов

14 июля 2022

alina_plyusnina@mail.ru, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Срыгивание у ребенка 8 месяцев

4 ответа

10 июля 2023

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Срыгивания и АБКМ

1 ответ

20 июля 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Срыгивает прозрачной жидкостью

3 ответа

7 августа 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T12:30:32+03:00

Здравствуйте. Гемоглобин не снижен - это возрастная норма, от Мальтофера могут быть срыгивания, Мотилиум до 12 лет не разрешён. Не надо было отменять ГВ. Безлактозную смесь не рекомендую, лактоза нужна организму, нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника, также для иммунитета, нормализует кальциевый обмен в организме, препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Если есть ферментная недостаточность включая лактазную - то есть капли или капсулы с ферментом. Какой стул у ребёнка? Анализы если есть - прикрепите - посмотрю. УЗИ - нет ли загиба, перегиба желчного пузыря? Срыгивания объемом до 2 столовых ложек даже отсроченно это вариант нормы. Выкладывайте на животик перед каждым кормлением, чтобы выпустить лишний воздух и для укрепления мышц живота. Выкладывание на животик перед едой старайтесь каждый раз делать – так мышцы быстрее окрепнут и срыгиваний станет меньше и по количеству и по объёму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Щемелева Полина Евгеньевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T13:27:19+03:00

Татьяна, здравствуйте!

Пилороспазм обычно самостоятельно проходит к году жизни ребенка, специфического лечения нет, самое главное, что исключили пилоростеноз.

Можно попробовать ввести антирефлюксную смесь по 30 мл до каждого кормления, держать столбиком, спать с приподнятым головным концом, после ввода прикорма состояние должно улучшится

Лозина Юлия Антоновна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T17:45:46+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лозина Юлия Антоновна, 13 марта

Педиатр

Здравствуйте!
В настоящее время неокейт лсп кушает ребёнок?
Атропин в стационаре не делали, правильно?
Скажите а витамины группы В рекомендовали принимать?

Принятый ответ

Улезкина Алина Александровна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T11:11:56+03:00

Здравствуйте! То есть обильных срыгиваний у малыша сейчас нет, верно? Беспокоят постоянные отрыжки?

В случае выраженного рефлюкса могут назначаться препараты эзомепразола. Заграницей они разрешены с младенческого возраста при Данной патологии, у нас в инструкции это не прописано, но вне инструкции очно гастроэнтеролог может назначить такую схему.

Поэтому рекомендую Вам обратиться на очный прием к гастроэнтерологу, придерживающемуся доказательного подхода

Иманова Эльнура Назимовна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T23:28:18+03:00

Здравствуйте
Мотилиум до 12 лет противопоказан детям
Все же что бы ребёнку выпустить газики лучше давать препараты на основе семитиокона

Нужно чаще выкладывать на живот ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут

И очный осмотр гастроэнтеролога что бы подобрать правильную тактику лечения