Что вас беспокоит?
Головокружение
Добрый день! У дочери, 19 лет , воо уже неделю наблюдаются симптомы головокружения . Сделали мрт головы и ангиографию сосудов головы и шеи - все хорошо . Неврологи назначили мексидол , микамилон , мильгамму в уколах. Нг сказали разобраться с железом и другими отклонениями. Прошу проанализировать прилагаемом анализы и помочь с выбором препарата железа ( знаю сто есть двухваленьное - сложнее переносится, есть трезвалентное - препараты переносятся легче - но хотелось бы получить совет, что в данном случае будет лучше и безопаснее) Вижу , что вит Д очень низок На вит В12 наверное сейчас не стоит обращаться внимание , так как колим мильгамму Ещё Фолиевая кислота низкая. Что с ней делать ? Но осегврй вопрос по железу и феритину
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)- уровень ферритина.
Так же смешанный дефицит т.к низкий уровень фолиевой кислоты.
Рекомендуется начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Фолиевая кислота 0.4 мкг в сутки 1 месяц
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе телах.
Витамин Д- препарат Аквадетрим 5000 ме утром 2 месяца.
Затем в профилактической дозе 2000 ме утром 2 месяца
Евгения Сергеевна, подскажите, как принимать мальтофер ? после еды или спустя время? Говорят лучше запивать апельсиновым соком? Запивать или разжевывать (есть жевательные таблетки)
Что если примать мальтофер ФОЛ? у дочери ведь дефицит и фолевой кислоты? Как это препарат лучше принимать?
Можно принимать Мальтофер фол, по 1т 2 раза в день.Разжёвывать, зубы они не окрашивают.
Лучше принимать через 2 часа после еды.
Можно запивать яблочны, апельсиновым соком, можно просто водой
Евгения Сергеевна, именно разжевывать, не глотать?
Да, лучше разжевать.
Евгения Сергеевна, а содержимое таблетки не разрушает зубы, желудок ?
Евгения Сергеевна, а содержимое таблетки не разрушает зубы , желудок?
Нет, жевательные формы не разрушают и не окрашивают зубы.
А в результате " разжёвывания" они более быстро всасываются и менее травмируют слизистую жкт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Коагулограмма крови в норме.
2. В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции, на это указывает повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов.
3. Общий иммуноглобулин Е - норма, данных за аллергию нет.
4. По результатам анализов снижен ферритин (норма не менее 30) при нормальном гемоглобине - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличить в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Фолиевая кислота в дефиците. Принимать фолиевую кислоту 1 мг 1 р в день, 1 месяц.
Витамин В12 принимали в ближайшие пол года?
Витамин Д в дефиците.
Рекомендуется прием витамина D (вигантол , детримакс или аквадетрим) по 5000 единиц (10 капель) во время завтрака в течение первых 2 месяцев.
После двух месяцев применения, рекомендуется провести контрольный анализ уровня витамина D. Если показатель нормализовался и соответствует нормальному диапазону, вы можете перейти на профилактическую дозу - по 2000 единиц (4 капли) ежедневно. Если нет, то продолжить прием 5000 ед в течение еще 1 месяца
5. УЗИ сосудов шеи в пределах нормы. Гипоплазия позвоночной артерии - анатомическая особенность, на кровоснабжение головного мозга не влияет.
6. Вены в норме. Данных за нарушение венозного оттока нет.
Есть ли у девушки стресс? Перегрузки в учебе/работе?
Анастасия Александровна, вит В - колим сейчас мильгаму .
Да. Перегруз в учёбе сильный
Можно что-то успокаивающее подавать, например, валемидин 40 капель 3 р в день или эдас 306 по 1 ст ложке 3 р в день, 14 дней - препараты на растительной основе.
Принятый ответ
Светлана , добрый день )
У вашей дочери наблюдаются дефицитные состояние, на фоне которых могут возникать головокружения.
1. Низкий уровень ферритина.
В идеале, этот показатель должен быть равен массе её тела , либо как минимум не быть <30.
В данной ситуации необходимо начать прием препаратов железа-сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -2 месяца . ( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
Необходимо разделить прием препарата с употреблением чая, молочных продуктов, так как они препятствуют усвоению.
2.При таком дефиците витамина Д рекомендую прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
3. Дефицит фолиевой кислоты - 1 мг в сутки -1 месяц .
Принятый ответ
Добрый вечер, изучила ваши анализы крови, да действительно дефицит вит д , ферритина и фолиевой кислоты значительный. Скажите на данный момент что принимаете из препаратов?
Обязательно начнем с того , что питаться нужно сбалансированно и рационально, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки записать апельсиновым соком, так лучше усвояемость, в течение 3-4 месяцев, далее анализ пересдаем и решаем вопрос либо об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Вигантол 14 капель с утра , также в течение 3-4 месяцев, далее контроль вит Д обязательно
Фолиевая кислота 1 мг 1 раз в сутки, 1 месяц
Афсана Ровшановна, по приёму препаратов я написала в общем письме
Да, из я прочитала, имела ввиду на постоянной основе.
Афсана Ровшановна, ничего
Поняла вас , скажите вам все ясно с рекомендациями и лечением? Может есть какие-то вопросы ко мне?
Принятый ответ
Доброе утро, головокружение может как раз быть по нескальким причинам:
-железодефицит
-сужение сосудов головы и шеи
- нестабильное давление( пониженное или повышенное
Стоит сделать следующие обследования:
-узи сосудов головы и шеи
-экг
-ежедневно измерять артериальное давление и чсс
-бх крови( аст алт мочевина холестерин лпнп лпвп билирубин креатинин щф)
По результатам исследований:
1)имеется дефицит витамина д, в норме должен быть выше 30 нг/мл
Рекомендую:
Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем профилактическая доза 2000 ме в сутки длительно
2) железодефицит, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
Рекомендую придерживаться диеты:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К с большим содержанием железа относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска,
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов и обезвоживанию
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
3) дефицит фолиевой кислоты.
Можно начать прием:
Фолиевая кислота 400 мкг 2 раза в день -1 мес, затем по 1 таб 1 раз в день длительно
4) Повышен витамин в12, такое бывает при избыточном его потреблении. Он как раз содержится в мильгаме. Скорее всего курс инъекций и повысил уровень данного витамина. После завершения курса, постепенно его концентрация снизится.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Здравствуйте.
Ферритин ниже 40 мкг\л говорит о латентном дефиците железа (при условии - нормального гемоглобина); для его повышения рекомендую - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
По поводу дефицита витамина Д рекомендую лечение препаратом аквадетрим 5000 МЕ\сут (10 капель) в течение 2 месяцев с контрольным анализом по окончанию курса.
Витамин Д принимают в первой половине дня совместно с жирной пищей.
Главные источниками витамина D - сыр, творог, молоко, сливочное масло, говяжья печень, яичный желток, рыба (сельдь, лосось, треска, сом), рыжий жир, грибы.
С учетом значительного превышения верхнего референса по В12, инъекции мильгаммы следует - отменить.
Для восполнения дефицита по фолиевой кислоте, рекомендую фолиевую кислоту в таблетках по 1 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 20 дней.
Сергей Николаевич, подскажите, почему все рекомендуют по 100 мг 2 раза , а в рекомендуете 25 мг 1 раз?
я имею ввиду препарат железа
Здравствуйте.
Разные препараты железа имеют разные дозировки, указанный мной препарат - хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron следует принимать в дозе 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев.
Здравствуйте. По результатам анализов выявлен дефицит фолиевой кислоты, возможен дефицит железа, так же дефицит Вит Д.
Обычно назначаем фолиевую кислоту в дозировке 1 мг месяца на 2-3, в диете уделить внимание зелени, бобовые, цитрусовые. Витамин Д 4000 МЕ в сут до уровня Вит Д в крови 30-100, затем поддерживающая доза 2000 ед. Препараты железа (Мальтофер Феррумлек Сорбифер ферлатум) по 1 т в сут.
Рациональное питание. Режим труда и отдыха очень важны. Полноценный сон.
Здравствуйте! нужно скорректировать показатели железа, для этого начните прием собрифера по 2 таблетки в сутки. В первый месяц приема препарата железо может подняться выше нормы, не стоит отменять препарат, это его действие, потом железо снизиться. прием продолжаем, пока показатели не нормализуются, далее профилактическая доза - по 2 таблетки в день 2 недели после окончания менструации в течение года, далее смотрите по анализам. Железо принимать через 2 часа после еды и за 2 часа до еды дя лучшего усвоения, т к прием молочные продукты, кофеин, чай снижают его всасывание в желудке. Если есть возможность, добавить в рацион красное мясо. Фолиевая кислота по 1 таблетке 1 раз в день, через месяц контроль анализов, отменяем как только придет в норму. Для повышения витамина Д рекомендую раствор аквадетрим по 6 капель ежедневно, 3 месяца, далее контроль анализов, при повышении до 40 можно оставить дозу 2 капли в сутки. Так же хотелось бы увидеть результаты АЛт, АСТ, сдайте эти анализы в следующий раз, это важные показатели.
Светлана, здравствуйте! У вашей дочери есть дефицит витамина Д и фолиевой кислоты. Дефицит железа не значительный, поскольку гемоглобин в норме. Поэтому препараты железа достаточно принимать 1 р в день 2-3 мес, потом проверить ферритин и железо крови. Фолиевую кислоту принимайте по 5 мг 1 р в день в течение 1-1,5 мес с последующим контролем.
Витамин Д в дозе 5000 МЕ 1 р в день в течение 1 мес в первой половине дня.
Учитывая, как вы пишите перегруз в учебе, головокружение возможно на фоне напряжения мышц головы и шеи, в результате чего происходит нарушение кровоснабжения головного мозга.
Поэтому мексидол продолжите по 250 мг 3 р в день в течение 2 мес. Он снижает интенсивность головокружений при курсовом приеме, улучшает кровоснабжение головного мозга.
Так же рекомендую добавить магнеВ 6 по 1 т 3 р в день 1 мес. Препарат магния снимают напряжение , спазм, стресс.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 202031 ответ
- 22 Июля 20215 ответов
- 8 Декабря 20211 ответ
- 11 Февраля 202218 ответов