Головокружение — вопрос №3022892

Question

Головокружение — вопрос №3022892

Светлана

96 просмотров

13 марта 2025

Добрый день!
У дочери, 19 лет , воо уже неделю наблюдаются симптомы головокружения .
Сделали мрт головы и ангиографию сосудов головы и шеи - все хорошо .
Неврологи назначили мексидол , микамилон , мильгамму в уколах.

Нг сказали разобраться с железом и другими отклонениями.
Прошу проанализировать прилагаемом анализы и помочь с выбором препарата железа ( знаю сто есть двухваленьное - сложнее переносится, есть трезвалентное - препараты переносятся легче - но хотелось бы получить совет, что в данном случае будет лучше и безопаснее)

Вижу , что вит Д очень низок

На вит В12 наверное сейчас не стоит обращаться внимание , так как колим мильгамму

Ещё Фолиевая кислота низкая. Что с ней делать ?

Но осегврй вопрос по железу и феритину

Возраст: 19

Вопрос закрыт

железо

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

9 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

Евгения Сергеевна, подскажите, как принимать мальтофер ? после еды или спустя время? Говорят лучше запивать апельсиновым соком? Запивать или разжевывать (есть жевательные таблетки)
Что если примать мальтофер ФОЛ? у дочери ведь дефицит и фолевой кислоты? Как это препарат лучше принимать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 14 марта

Терапевт

Можно принимать Мальтофер фол, по 1т 2 раза в день.Разжёвывать, зубы они не окрашивают.
Лучше принимать через 2 часа после еды.
Можно запивать яблочны, апельсиновым соком, можно просто водой

Пожаловаться

Светлана, 14 марта

Клиент

Евгения Сергеевна, именно разжевывать, не глотать?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 14 марта

Терапевт

Да, лучше разжевать.

Пожаловаться

Светлана, 14 марта

Клиент

Евгения Сергеевна, а содержимое таблетки не разрушает зубы, желудок ?

Пожаловаться

Светлана, 14 марта

Клиент

Евгения Сергеевна, а содержимое таблетки не разрушает зубы , желудок?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 14 марта

Терапевт

Нет, жевательные формы не разрушают и не окрашивают зубы.
А в результате " разжёвывания" они более быстро всасываются и менее травмируют слизистую жкт.

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

Анастасия Александровна, вит В - колим сейчас мильгаму .
Да. Перегруз в учёбе сильный

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 13 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Можно что-то успокаивающее подавать, например, валемидин 40 капель 3 р в день или эдас 306 по 1 ст ложке 3 р в день, 14 дней - препараты на растительной основе.

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, по приёму препаратов я написала в общем письме

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 13 марта

Терапевт

Да, из я прочитала, имела ввиду на постоянной основе.

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, ничего

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 13 марта

Терапевт

Поняла вас , скажите вам все ясно с рекомендациями и лечением? Может есть какие-то вопросы ко мне?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 13 марта

Терапевт

Здравствуйте.
Ферритин ниже 40 мкг\л говорит о латентном дефиците железа (при условии - нормального гемоглобина); для его повышения рекомендую - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

По поводу дефицита витамина Д рекомендую лечение препаратом аквадетрим 5000 МЕ\сут (10 капель) в течение 2 месяцев с контрольным анализом по окончанию курса.
Витамин Д принимают в первой половине дня совместно с жирной пищей.
Главные источниками витамина D - сыр, творог, молоко, сливочное масло, говяжья печень, яичный желток, рыба (сельдь, лосось, треска, сом), рыжий жир, грибы.

С учетом значительного превышения верхнего референса по В12, инъекции мильгаммы следует - отменить.

Для восполнения дефицита по фолиевой кислоте, рекомендую фолиевую кислоту в таблетках по 1 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 20 дней.

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

Сергей Николаевич, подскажите, почему все рекомендуют по 100 мг 2 раза , а в рекомендуете 25 мг 1 раз?

Пожаловаться

Светлана, 13 марта

Клиент

я имею ввиду препарат железа

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 14 марта

Терапевт

Здравствуйте.
Разные препараты железа имеют разные дозировки, указанный мной препарат - хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron следует принимать в дозе 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев.

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 13 марта

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте. По результатам анализов выявлен дефицит фолиевой кислоты, возможен дефицит железа, так же дефицит Вит Д.
Обычно назначаем фолиевую кислоту в дозировке 1 мг месяца на 2-3, в диете уделить внимание зелени, бобовые, цитрусовые. Витамин Д 4000 МЕ в сут до уровня Вит Д в крови 30-100, затем поддерживающая доза 2000 ед. Препараты железа (Мальтофер Феррумлек Сорбифер ферлатум) по 1 т в сут.
Рациональное питание. Режим труда и отдыха очень важны. Полноценный сон.

Пожаловаться

Шиндяпина Марина Константиновна, 13 марта

Нефролог

Здравствуйте! нужно скорректировать показатели железа, для этого начните прием собрифера по 2 таблетки в сутки. В первый месяц приема препарата железо может подняться выше нормы, не стоит отменять препарат, это его действие, потом железо снизиться. прием продолжаем, пока показатели не нормализуются, далее профилактическая доза - по 2 таблетки в день 2 недели после окончания менструации в течение года, далее смотрите по анализам. Железо принимать через 2 часа после еды и за 2 часа до еды дя лучшего усвоения, т к прием молочные продукты, кофеин, чай снижают его всасывание в желудке. Если есть возможность, добавить в рацион красное мясо. Фолиевая кислота по 1 таблетке 1 раз в день, через месяц контроль анализов, отменяем как только придет в норму. Для повышения витамина Д рекомендую раствор аквадетрим по 6 капель ежедневно, 3 месяца, далее контроль анализов, при повышении до 40 можно оставить дозу 2 капли в сутки. Так же хотелось бы увидеть результаты АЛт, АСТ, сдайте эти анализы в следующий раз, это важные показатели.

Пожаловаться

Стрелкова Наталья Петровна, 14 марта

Терапевт

Светлана, здравствуйте! У вашей дочери есть дефицит витамина Д и фолиевой кислоты. Дефицит железа не значительный, поскольку гемоглобин в норме. Поэтому препараты железа достаточно принимать 1 р в день 2-3 мес, потом проверить ферритин и железо крови. Фолиевую кислоту принимайте по 5 мг 1 р в день в течение 1-1,5 мес с последующим контролем.
Витамин Д в дозе 5000 МЕ 1 р в день в течение 1 мес в первой половине дня.
Учитывая, как вы пишите перегруз в учебе, головокружение возможно на фоне напряжения мышц головы и шеи, в результате чего происходит нарушение кровоснабжения головного мозга.
Поэтому мексидол продолжите по 250 мг 3 р в день в течение 2 мес. Он снижает интенсивность головокружений при курсовом приеме, улучшает кровоснабжение головного мозга.
Так же рекомендую добавить магнеВ 6 по 1 т 3 р в день 1 мес. Препарат магния снимают напряжение , спазм, стресс.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вес+Редуксин

6 ответов

9 февраля 2023

Ангелина, Воронеж

Вопрос закрыт

Пожалуйста прокомментируйте результаты анализов

2 ответа

20 февраля 2023

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Прием витаминов

5 ответов

22 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ковригина Евгения Сергеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T10:25:11+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)- уровень ферритина.
Так же смешанный дефицит т.к низкий уровень фолиевой кислоты.
Рекомендуется начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Фолиевая кислота 0.4 мкг в сутки 1 месяц
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе телах.

Витамин Д- препарат Аквадетрим 5000 ме утром 2 месяца.
Затем в профилактической дозе 2000 ме утром 2 месяца

Бусаркина Анастасия Александровна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T10:25:54+03:00

Здравствуйте!
1. Коагулограмма крови в норме.
2. В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции, на это указывает повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов.
3. Общий иммуноглобулин Е - норма, данных за аллергию нет.
4. По результатам анализов снижен ферритин (норма не менее 30) при нормальном гемоглобине - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличить в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Фолиевая кислота в дефиците. Принимать фолиевую кислоту 1 мг 1 р в день, 1 месяц.

Витамин В12 принимали в ближайшие пол года?

Витамин Д в дефиците.
Рекомендуется прием витамина D (вигантол , детримакс или аквадетрим) по 5000 единиц (10 капель) во время завтрака в течение первых 2 месяцев.
После двух месяцев применения, рекомендуется провести контрольный анализ уровня витамина D. Если показатель нормализовался и соответствует нормальному диапазону, вы можете перейти на профилактическую дозу - по 2000 единиц (4 капли) ежедневно. Если нет, то продолжить прием 5000 ед в течение еще 1 месяца

5. УЗИ сосудов шеи в пределах нормы. Гипоплазия позвоночной артерии - анатомическая особенность, на кровоснабжение головного мозга не влияет.

6. Вены в норме. Данных за нарушение венозного оттока нет.

Есть ли у девушки стресс? Перегрузки в учебе/работе?

Сузова Юлия Валерьевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T10:29:24+03:00

Светлана , добрый день )
У вашей дочери наблюдаются дефицитные состояние, на фоне которых могут возникать головокружения.
1. Низкий уровень ферритина.
В идеале, этот показатель должен быть равен массе её тела , либо как минимум не быть <30.
В данной ситуации необходимо начать прием препаратов железа-сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -2 месяца . ( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
Необходимо разделить прием препарата с употреблением чая, молочных продуктов, так как они препятствуют усвоению.

2.При таком дефиците витамина Д рекомендую прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
3. Дефицит фолиевой кислоты - 1 мг в сутки -1 месяц .

Алиева Афсана Ровшановна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T10:29:37+03:00

Добрый вечер, изучила ваши анализы крови, да действительно дефицит вит д , ферритина и фолиевой кислоты значительный. Скажите на данный момент что принимаете из препаратов?

Обязательно начнем с того , что питаться нужно сбалансированно и рационально, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки записать апельсиновым соком, так лучше усвояемость, в течение 3-4 месяцев, далее анализ пересдаем и решаем вопрос либо об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Вигантол 14 капель с утра , также в течение 3-4 месяцев, далее контроль вит Д обязательно
Фолиевая кислота 1 мг 1 раз в сутки, 1 месяц

Маркова Ксения Вячеславовна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T10:32:04+03:00

Доброе утро, головокружение может как раз быть по нескальким причинам:
-железодефицит
-сужение сосудов головы и шеи
- нестабильное давление( пониженное или повышенное

Стоит сделать следующие обследования:
-узи сосудов головы и шеи
-экг
-ежедневно измерять артериальное давление и чсс
-бх крови( аст алт мочевина холестерин лпнп лпвп билирубин креатинин щф)

По результатам исследований:
1)имеется дефицит витамина д, в норме должен быть выше 30 нг/мл
Рекомендую:
Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем профилактическая доза 2000 ме в сутки длительно

2) железодефицит, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

Рекомендую придерживаться диеты:

-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К с большим содержанием железа относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска,
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов и обезвоживанию

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

3) дефицит фолиевой кислоты.
Можно начать прием:
Фолиевая кислота 400 мкг 2 раза в день -1 мес, затем по 1 таб 1 раз в день длительно

4) Повышен витамин в12, такое бывает при избыточном его потреблении. Он как раз содержится в мильгаме. Скорее всего курс инъекций и повысил уровень данного витамина. После завершения курса, постепенно его концентрация снизится.

Крепкого вам здоровья💐🫶🏻