После кесарева сечения ттг низкий — вопрос №3023154

Question

После кесарева сечения ттг низкий — вопрос №3023154

Анна

130 просмотров

13 марта 2025

Здравствуйте родила путем кесарева сечения 5,5 месяца назад. В 2 месяца ттг был 0,198 норма от 0,4. Т3 и т4 норма. Были бессонные ночи, тревожность сильная, тремор в руках, учащённое сердцебиение. Пересдала анализы в 5,5 месяцев после кесарева сечения ттг 0,264 при норме от 0,4 т4 норма. Антитпо 2,00. Вопрос: почему ттг низкий? Симптомы на данный момент: долгое засыпание до трёх часов, иногда бессонные ночи 2-3 раза в неделю, слабость, утомляемость, чуть-чуть тревожность. Узи ЩЖ делала 30.11-увеличение объём железы.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тревожность

данный момент

бессонная ночь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Ат к рттг меньше 2. Оак сдан. Ферритин-49.70

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 13 марта

Эндокринолог

Б Грейвса исключена
Рекомендую контроль ттг и т 4 св через месяц для определения тактики ведения
Ферритин в норме
По узи объём увеличен , выявлены узлы . Рекомендую контроль узи через 6 мес от предыдущего
Также рекомендую сдать Кальцитонин ( онкомаокер медуллярного рака )

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Прикрепила узи, ферритин-49.70, Витамин D-34. Высокого пульса нет, но как будто учащённое сердцебиение. Ребенок не на ГВ. АтрТТГ меньше 2

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

Железодефицита нет. Витамин Д в норме. Достаточно профилактической дозы витамина Д 2000 МЕ
Так как антитела к рецепторам ТТГ в норме, то болезнь Грейвса исключаем и с большой вероятностью это послеродовый тиреоидит
В этом случае только контроль гормонов через 2 месяца

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

А эти симптомы могут связаны с послеродовым тиреодитом?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

Могут. Но так же могут быть связаны с перестройкой вашего режима (точнее его отсутствием) из-за режима малыша

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

И еще если у меня сразу после кесарева сечения эти симптомы появились, а я сдала анализы спустя 2 месяца после кесарева сечения. И они показали, что ттг 0,198 при норме от 0,4. Как правильно считать этот период?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

Достоверно нельзя сказать о том, когда именно начался послеродовый тиреоидит, так как анализы сдали только через 2 месяца после родов. По правилам считаем с этого момента

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

И сколько идет послеродовый тиреодит?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

В среднем длится 6-8 месяцев

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

А нарушение сна тоже может влиять на этот диагноз? И долгое засыпание в течение трёх часов?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

Значимо не повлияет

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Значит это не ттг виноват?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

Низкий ТТГ может частично вызывать данные симптомы, а не наоборот
То есть симптомы могут быть следствием низкого ТТГ + нарушения режима
Но нарушенный режим сам по себе не вызывает снижения ТТГ

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Режим не нарушен. Ребенок не на ГВ. ТТГ может связан быть с гормонами после кс?

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Или это связано с эмоциональным напряжением? Или стрессом после кс? (Беси нарушение сна)

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

ТТГ это и есть гормон. И его снижение связано с возможным развитием послеродового тиреоидита. Он постепенно начнет подниматься

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

С эмоциональным напряжением и стрессом снижение ТТГ в данном случае не связано

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Что то я не понимаю.. Ттг это послеродовый тиреодит. А нарушение сна или бессонница не связано с этим.... Тогда нарушение сна или бессонница может быть связано с эмоциональным напряжением или стрессом после кесарева сечения?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

Нарушение сна и бессонница отчасти могут являться следствием послеродового тиреоидита
Но так же нужно проконсультироваться по этому порталу и с неврологом

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

А послеродовый тиреотоксикоз может быть все 6-8 месяцев быть?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

Нет. Он длится в течение нескольких месяцев. 6-8 месяцев - это средняя длительность вообще послеродового тиреоидита

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

А почему прошло 3,5 месяцев после сдачи а ттг ниже нормы?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

Индивидуально сроки могут +/- отличаться. Я вам написала средние показатели
У вас ТТГ тихонько повышается, что является хорошим прогностическим признаком

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

И сколько надо времени чтобы был в норме?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

Конкретную цифру вам никто не назовет. Пересдайте анализ через 2 месяца. Вероятно, что к тому времени ТТГ уже поднимется

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

А потом перейдет в гипотериоз?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

Обычно вторая фаза - это гипотиреоз. Состояние гормонов видно будет через 2 месяца. Тогда же будет видна и дальнейшая тактика

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

А при фазе гипотериоз какие симптомы?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

Слабость, отечность, апатия, выпадение волос, сухость кожных покровов и др признаки

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

А нарушение сна или бессонница может связан со стрессом после кесарева сечения? Что он длиться 5,5 месяца. Я ттг первый раз сдавала через 1 месяц 25 дней

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

По этому поводу проконсультируйтесь с неврологом

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Я консультировалась с неврологом. А ттг понижен может связан с гормональным фоном?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта

Эндокринолог

ТТГ - это и есть гормон щитовидной железы
Вероятную причину его снижения изложила в сообщениях выше

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Понятно, что ничего не понятно

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

И еще если у меня сразу после кесарева сечения эти симптомы появились, а я сдала анализы спустя 2 месяца после кесарева сечения. И они показали, что ттг 0,198 при норме от 0,4. Как правильно считать этот период?

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 13 марта

Эндокринолог

Период субклинического тиреотоксикоза вследствие послеродового тиреоидита.

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Он сколько должен восстанавливаться? И симптомы могут быть нарушение сна или бессонница? И все выше описанные симптомы

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 13 марта

Эндокринолог

Нарушение сна возможно. В случае сохранения данной жалобы рекомендуется консультация невролога с целью решения вопроса о нарушении сна, поскольку вследствие нарушения сна ухудшается общее самочувствие, конечно.
Восстановление может быть до полугода, индивидуально обычно. Рекомендуется наблюдать за функцией ЩЖ.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Я у невролога была. Мои симптомы с начала кесарева сечения бессонница, тахикардия, тревога. А когда сдала анализы ттг, чуть чуть-чуть получше со сном стало. А в 5 месяцев ТТГ чуть поднялся, чем предыдущий ттг, и я хоть по 4-5 часов за ночь сплю. Или ттг может с гормонами связан быть?

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 13 марта

Эндокринолог

ТТГ и есть гормон, регулирующий работу ЩЖ.
Тахикардия и тревога не являются проявлением небольшого снижения ТТГ при нормальном уровне свТ4

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Значит у меня нарушен гормональный фон?

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Т3 и т4 св в норме, АтрТТГ меньше 2. Прошло со сдачи первых анализов 3 месяца, а ттг понижен

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 марта

Эндокринолог

Тогда возможно послеродовый тиреоидит, если не кормите грудью то можно попробовать сделать сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии узлов, если они горячие то ттг падает, тогда проводят радиойодтерапию или удаляют

Пожаловаться

Анна, 13 марта

Клиент

Но у меня в 2 месяца после кесарева сечения ттг был 0,198 при норме 0,4. А сейчас 5,5 месяца ттг 0,264 при норме от0,4. И симптомы те в описании сохраняются 3 месяца. Но начались симптомы через 2 недели после кесарева сечения, а анализ сдавала через 2 месяца после кесарева

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 марта

Эндокринолог

Сделайте сцинтиграфию щитовидной железы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Успокоительное

6 ответов

29 июня 2020

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Высыпание овальной формы

8 ответов

19 августа 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Панические атаки

2 ответа

21 января 2023

Александр

Вопрос закрыт

Отставание в моторном развитии

5 ответов

31 марта 2023

Ирина, Тюмень

Вопрос закрыт

Генерализованное тревожное расстройство

5 ответов

3 мая 2023

Марина

Вопрос закрыт

Хроническая бессоница

7 ответов

9 декабря 2023

Таня, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Крохина Нина Ивановна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T11:54:29+03:00

Здравствуйте
По данным анализов - субклиническиц тиреотоксикозао
После родов часто развивается послеродовой тиреоидит . Там две фазы . 1- тиреотоксикоз ,2 - гипотиреоз с назначением тироксина . Возможно два варианта исхода - работа щитовидной железы восстанавливается или необходим постоянный приме тироксина но нужно исключить патологию Необходимо дообслйедование
- ат к р ттг
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )

Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45

Прикрепите пожалуйста узи

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T11:58:46+03:00

Здравствуйте

Вероятно, что развился послеродовый тиреоидит. Первая его фаза характеризуется снижением ТТГ, вторая - повышением ТТГ. В первую фазу терапия не показана, во вторую обычно временно назначается терапия. В итоге гормоны нормализуются и терапию отменяют, но в ряде случаев может наступить стойкий гипотиреоз

Но в любом случае нужно исключить болезнь Грейвса. Для этого сдать анализ на АТрТТГ. Показатель менее 2 исключит БГ, более 2 подтвердит

Но в любом случае терапия не нужна сейчас, так как Т4 св в норме
Рекомендован контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца

Нет ли сейчас высокого пульса?
Ребенок у вас на ГВ?

С учетом жалоб дополнительно проверьте уровень Ферритина (норма минимум 45) и витамина Д (норма минимум 30 нг/мл)
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Прикупите пожалуйста еще результат узи

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T12:11:27+03:00

Добрый день
Низкий ТТГ может быть проявлением послеродового тиреоидита.
Рекомендуется контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц.
По данным УЗИ ЩЖ образования доброкачественного вида, пункции не требуется на данный момент. Рекомендуется анализ крови на кальцитонин.
Рекомендуется УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T13:10:41+03:00

Здравствуйте. Образования по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи через 6 месяцев. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Нужно выяснить причину снижения ттг. Сдайте кровь на т3св и т4св, на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если антитела не повышены сделайте сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии узлов, тогда их удаляют или проводят радиойодтерапию

Козяев Александр Юрьевич, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T21:09:23+03:00

Здравствуйте.

"Ат к рттг меньше 2." - болезнь Грейвса вы исключили.

Пересдайте ТТГ через 2-3 месяца. Если ТТГ будет снова низкий, то необходимо будет исключить функциональную автономию узла или узлов, делается это с помощью сцинтиграфии щитовидной железы.

Если не сдавали анализ на кальцитонин, то сдайте, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы.