Что вас беспокоит?
После кесарева сечения ттг низкий
Здравствуйте родила путем кесарева сечения 5,5 месяца назад. В 2 месяца ттг был 0,198 норма от 0,4. Т3 и т4 норма. Были бессонные ночи, тревожность сильная, тремор в руках, учащённое сердцебиение. Пересдала анализы в 5,5 месяцев после кесарева сечения ттг 0,264 при норме от 0,4 т4 норма. Антитпо 2,00. Вопрос: почему ттг низкий? Симптомы на данный момент: долгое засыпание до трёх часов, иногда бессонные ночи 2-3 раза в неделю, слабость, утомляемость, чуть-чуть тревожность. Узи ЩЖ делала 30.11-увеличение объём железы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным анализов - субклиническиц тиреотоксикозао
После родов часто развивается послеродовой тиреоидит . Там две фазы . 1- тиреотоксикоз ,2 - гипотиреоз с назначением тироксина . Возможно два варианта исхода - работа щитовидной железы восстанавливается или необходим постоянный приме тироксина но нужно исключить патологию Необходимо дообслйедование
- ат к р ттг
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45
Прикрепите пожалуйста узи
Ат к рттг меньше 2. Оак сдан. Ферритин-49.70
Б Грейвса исключена
Рекомендую контроль ттг и т 4 св через месяц для определения тактики ведения
Ферритин в норме
По узи объём увеличен , выявлены узлы . Рекомендую контроль узи через 6 мес от предыдущего
Также рекомендую сдать Кальцитонин ( онкомаокер медуллярного рака )
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятно, что развился послеродовый тиреоидит. Первая его фаза характеризуется снижением ТТГ, вторая - повышением ТТГ. В первую фазу терапия не показана, во вторую обычно временно назначается терапия. В итоге гормоны нормализуются и терапию отменяют, но в ряде случаев может наступить стойкий гипотиреоз
Но в любом случае нужно исключить болезнь Грейвса. Для этого сдать анализ на АТрТТГ. Показатель менее 2 исключит БГ, более 2 подтвердит
Но в любом случае терапия не нужна сейчас, так как Т4 св в норме
Рекомендован контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Нет ли сейчас высокого пульса?
Ребенок у вас на ГВ?
С учетом жалоб дополнительно проверьте уровень Ферритина (норма минимум 45) и витамина Д (норма минимум 30 нг/мл)
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Прикупите пожалуйста еще результат узи
Прикрепила узи, ферритин-49.70, Витамин D-34. Высокого пульса нет, но как будто учащённое сердцебиение. Ребенок не на ГВ. АтрТТГ меньше 2
Железодефицита нет. Витамин Д в норме. Достаточно профилактической дозы витамина Д 2000 МЕ
Так как антитела к рецепторам ТТГ в норме, то болезнь Грейвса исключаем и с большой вероятностью это послеродовый тиреоидит
В этом случае только контроль гормонов через 2 месяца
А эти симптомы могут связаны с послеродовым тиреодитом?
Могут. Но так же могут быть связаны с перестройкой вашего режима (точнее его отсутствием) из-за режима малыша
И еще если у меня сразу после кесарева сечения эти симптомы появились, а я сдала анализы спустя 2 месяца после кесарева сечения. И они показали, что ттг 0,198 при норме от 0,4. Как правильно считать этот период?
Достоверно нельзя сказать о том, когда именно начался послеродовый тиреоидит, так как анализы сдали только через 2 месяца после родов. По правилам считаем с этого момента
И сколько идет послеродовый тиреодит?
В среднем длится 6-8 месяцев
А нарушение сна тоже может влиять на этот диагноз? И долгое засыпание в течение трёх часов?
Значимо не повлияет
Значит это не ттг виноват?
Низкий ТТГ может частично вызывать данные симптомы, а не наоборот
То есть симптомы могут быть следствием низкого ТТГ + нарушения режима
Но нарушенный режим сам по себе не вызывает снижения ТТГ
Режим не нарушен. Ребенок не на ГВ. ТТГ может связан быть с гормонами после кс?
Или это связано с эмоциональным напряжением? Или стрессом после кс? (Беси нарушение сна)
ТТГ это и есть гормон. И его снижение связано с возможным развитием послеродового тиреоидита. Он постепенно начнет подниматься
С эмоциональным напряжением и стрессом снижение ТТГ в данном случае не связано
Что то я не понимаю.. Ттг это послеродовый тиреодит. А нарушение сна или бессонница не связано с этим.... Тогда нарушение сна или бессонница может быть связано с эмоциональным напряжением или стрессом после кесарева сечения?
Нарушение сна и бессонница отчасти могут являться следствием послеродового тиреоидита
Но так же нужно проконсультироваться по этому порталу и с неврологом
А послеродовый тиреотоксикоз может быть все 6-8 месяцев быть?
Нет. Он длится в течение нескольких месяцев. 6-8 месяцев - это средняя длительность вообще послеродового тиреоидита
А почему прошло 3,5 месяцев после сдачи а ттг ниже нормы?
Индивидуально сроки могут +/- отличаться. Я вам написала средние показатели
У вас ТТГ тихонько повышается, что является хорошим прогностическим признаком
И сколько надо времени чтобы был в норме?
Конкретную цифру вам никто не назовет. Пересдайте анализ через 2 месяца. Вероятно, что к тому времени ТТГ уже поднимется
А потом перейдет в гипотериоз?
Обычно вторая фаза - это гипотиреоз. Состояние гормонов видно будет через 2 месяца. Тогда же будет видна и дальнейшая тактика
А при фазе гипотериоз какие симптомы?
Слабость, отечность, апатия, выпадение волос, сухость кожных покровов и др признаки
А нарушение сна или бессонница может связан со стрессом после кесарева сечения? Что он длиться 5,5 месяца. Я ттг первый раз сдавала через 1 месяц 25 дней
По этому поводу проконсультируйтесь с неврологом
Я консультировалась с неврологом. А ттг понижен может связан с гормональным фоном?
ТТГ - это и есть гормон щитовидной железы
Вероятную причину его снижения изложила в сообщениях выше
Понятно, что ничего не понятно
Принятый ответ
Добрый день
Низкий ТТГ может быть проявлением послеродового тиреоидита.
Рекомендуется контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц.
По данным УЗИ ЩЖ образования доброкачественного вида, пункции не требуется на данный момент. Рекомендуется анализ крови на кальцитонин.
Рекомендуется УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
И еще если у меня сразу после кесарева сечения эти симптомы появились, а я сдала анализы спустя 2 месяца после кесарева сечения. И они показали, что ттг 0,198 при норме от 0,4. Как правильно считать этот период?
Период субклинического тиреотоксикоза вследствие послеродового тиреоидита.
Он сколько должен восстанавливаться? И симптомы могут быть нарушение сна или бессонница? И все выше описанные симптомы
Нарушение сна возможно. В случае сохранения данной жалобы рекомендуется консультация невролога с целью решения вопроса о нарушении сна, поскольку вследствие нарушения сна ухудшается общее самочувствие, конечно.
Восстановление может быть до полугода, индивидуально обычно. Рекомендуется наблюдать за функцией ЩЖ.
Я у невролога была. Мои симптомы с начала кесарева сечения бессонница, тахикардия, тревога. А когда сдала анализы ттг, чуть чуть-чуть получше со сном стало. А в 5 месяцев ТТГ чуть поднялся, чем предыдущий ттг, и я хоть по 4-5 часов за ночь сплю. Или ттг может с гормонами связан быть?
ТТГ и есть гормон, регулирующий работу ЩЖ.
Тахикардия и тревога не являются проявлением небольшого снижения ТТГ при нормальном уровне свТ4
Значит у меня нарушен гормональный фон?
Принятый ответ
Здравствуйте. Образования по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи через 6 месяцев. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Нужно выяснить причину снижения ттг. Сдайте кровь на т3св и т4св, на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если антитела не повышены сделайте сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии узлов, тогда их удаляют или проводят радиойодтерапию
Т3 и т4 св в норме, АтрТТГ меньше 2. Прошло со сдачи первых анализов 3 месяца, а ттг понижен
Тогда возможно послеродовый тиреоидит, если не кормите грудью то можно попробовать сделать сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии узлов, если они горячие то ттг падает, тогда проводят радиойодтерапию или удаляют
Но у меня в 2 месяца после кесарева сечения ттг был 0,198 при норме 0,4. А сейчас 5,5 месяца ттг 0,264 при норме от0,4. И симптомы те в описании сохраняются 3 месяца. Но начались симптомы через 2 недели после кесарева сечения, а анализ сдавала через 2 месяца после кесарева
Сделайте сцинтиграфию щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Ат к рттг меньше 2." - болезнь Грейвса вы исключили.
Пересдайте ТТГ через 2-3 месяца. Если ТТГ будет снова низкий, то необходимо будет исключить функциональную автономию узла или узлов, делается это с помощью сцинтиграфии щитовидной железы.
Если не сдавали анализ на кальцитонин, то сдайте, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202010 ответов
- 28 Июля 202110 ответов
- 4 Января 20226 ответов
- 31 Марта 20221 ответ