Что вас беспокоит?
Плаксил побочка или привыкание ?
Добрый день ! Бабушке 86 лет , после инсульта у нее начались тревожные атаки и спутанность мыслей. Назначали много уже разных препаратов, ничего не подходит. Из последнего назначили плаксил. Первые 3 дня прям было хорошо. С 4 го дня , сегодня 7 день приема , начались ужасы по ночам во сне , просыпается начинает бредить и больше не спит. Тревога усилилась еще больше. Иногда начинается агрессия. Начала писать с задержкой и мало, это всех беспокоит, нормально ли это. Доктор что можете сказать ? Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте! Паксил в пожилом возрасте не рекомендуется из-за риска усиления нарушения когнитивных функций.
В этом возрасте и при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии самым безопасным является сертралин. Вам его назначали?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Нет , назначили плаксил . На вопрос нормально ли что ей стало хуже , доктор ответил что идет привыкание . Надо потерпеть и подаждать
Нет, бред и другие симптомы- это не характерные симптомы на фоне подъёма дозировки. Это показание для отмены препарата.
В таких случаях препаратом выбора является сертралин. Поговорите с лечащим врачом. Или получите второе мнение специалиста
Анастасия Юрьевна, его можно отменять просто так после 7 дней приема или надо аккуратно по схеме ?
Какая дозировка на данный момент?
Анастасия Юрьевна, 20мг второй день , начинали с 10 мг -3 дня , потом 15 мг 2 дня
Можно снизить до 10мг, а через 3 дня отменить. Если есть выраженные психиатрические симптомы, то отменить сразу.
Если есть возможность взять рецепт на серьралин,то можно одним днем перейти с паксила на сертралин без снижения дозировки
Анастасия Юрьевна, благодарю. То что она по маленькому стала ходить с задержкой , это с заторможенность от препарата связано ? То есть она садится и не может сразу начать писить . Не знаю как правильно написать , извините
А что она говорит? Что не может? Это может быть задержка мочи, что тоже является нежелательным побочным эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте! А какие препараты назначались ранее? Вероятно текущее ухудшение состояния связано со слишком быстрым подъемом дозы Паксила, но если на его фоне появляется задержка мочи при сохранных позывах к мочеиспусканию, стоит рассмотреть смену препарата.
Елена Викторовна, добрый день! У нее нервозность началась. Постоянно посадите меня - положите , снова посадите и так без остановки. На 4 день приема , доктор в этот момент сказал повышать дозировку . Повысили , нервозность сохраняется . Присоединилась бессонница на фоне страшных снов. А когда она не спит , у нее нервозность повышается . Замкнутый круг
Прием Паксила обычно начинают с 1/4 таблетки и увеличивают на 1/4 1 раз в 7 дней. С учетом возраста и перенесенного инсульта можно рассмотреть к приему Сертралин (Золофт, Серената) - считается наиболее кардиологически безопасным антидепрессантом. Прием обычно начинают с 25 мг и увеличивают на 25 мг 1 раз в неделю до выхода на дозу 100 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффект в течение 2-4 недель. В первые недели лечения любым антидепрессантом возможно усиление общей тревожности, так проходит адаптация к препарату, обычно длится это 2-3 недели. Для прикрытия обычно назначают транквилизатор. В описанной ситуации к приему можно рассмотреть Стрезам, из всех транквилизаторов он также считается кардиологически наиболее безопасным.
Елена Викторовна, я тоже везде читаю что назначают препарат для прикрытия , не понимаю почему нам его не назначили . Из того что есть , есть фенибут , атаракс, грандаксин . Это не подходит ?
Елена Викторовна, и Грандаксин еще есть
С учетом возраста и перенесенного инсульта эти препараты обычно не рекомендуются. Грандаксин обладает активизирующим действием, поэтому может усиливать тревогу, Фенибут обладает ноотропным действием, поэтому тоже может ее парадоксально усилить, а Атаракс не рекомендуется к приему без предварительной консультации кардиолога и ЭКГ, так как при совместном приеме с антидепрессантами в этом возрасте может вызывать удлинение интервала QT и повышать риск развития аритмии.
Все же обсудите с лечащим врачом переход на Сертралин под прикрытием именно Стрезамом, это будет наиболее безопасный для здоровья вариант.
Елена Викторовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Не стоит давать никакие антидепрессанты на фоне спутанности сознания с тревогой. Это же не депрессия и не тревожное состояние, а результат сосудистых нарушений по типу делириозных расстройств. Еще и задержка мочи до кучи. Срочно отменяйте препарат. Здесь более уместны либо кветиапин в малых дозах, либо рисперидон в каплях после нормализации соматического состояния и восстановления нормального диуреза (мочеиспускания).
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Это действие паксила - он накопился в организме и стал активировать. Без транквилизатора антидепрессант не назначают. А паксил слишком тяжёлый для пожилого человека из-за его побочных эффектов.
Лучше сменить на сертралин и добавить транквилизатор.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Переходить можно сразу на золофт ? Или по какой-то схеме ? Я тоже удивлена что не дали никакого прикрытия , а когда начались эти симптомы сказали повышать дозировку . Стрезам как вы считаете хороший препарат для прикрытия ?
Да, можно стразам в качестве прикрытия, но не поздне 16.00 принимать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая состояние, то надо просто отменять препарат, так как такие "активности" быть не должны, все симптомы связано скорее всего с сосудистыми изменениями. Сон действительно важен, тем более в этом возрасте, поэтому надо подбирать препараты. Помочь может либо кветиапин/рисперидон/галоперидол. Надо обсудить с лечащим врачом и принимать под контролем АД.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20202 ответа
- 9 Декабря 20203 ответа
- 13 Декабря 20211 ответ
- 20 Августа 202214 ответов