Плаксил побочка или привыкание ? — вопрос №3023358

Question

Плаксил побочка или привыкание ? — вопрос №3023358

Елена

91 просмотр

13 марта 2025

Добрый день ! Бабушке 86 лет , после инсульта у нее начались тревожные атаки и спутанность мыслей. Назначали много уже разных препаратов, ничего не подходит. Из последнего назначили плаксил. Первые 3 дня прям было хорошо. С 4 го дня , сегодня 7 день приема , начались ужасы по ночам во сне , просыпается начинает бредить и больше не спит. Тревога усилилась еще больше. Иногда начинается агрессия. Начала писать с задержкой и мало, это всех беспокоит, нормально ли это. Доктор что можете сказать ? Благодарю

Возраст: 39

Вопрос закрыт

доктор

разный препарат

спутанность мысли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Нет , назначили плаксил . На вопрос нормально ли что ей стало хуже , доктор ответил что идет привыкание . Надо потерпеть и подаждать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

Нет, бред и другие симптомы- это не характерные симптомы на фоне подъёма дозировки. Это показание для отмены препарата.
В таких случаях препаратом выбора является сертралин. Поговорите с лечащим врачом. Или получите второе мнение специалиста

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, его можно отменять просто так после 7 дней приема или надо аккуратно по схеме ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

Какая дозировка на данный момент?

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, 20мг второй день , начинали с 10 мг -3 дня , потом 15 мг 2 дня

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

Можно снизить до 10мг, а через 3 дня отменить. Если есть выраженные психиатрические симптомы, то отменить сразу.
Если есть возможность взять рецепт на серьралин,то можно одним днем перейти с паксила на сертралин без снижения дозировки

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, благодарю. То что она по маленькому стала ходить с задержкой , это с заторможенность от препарата связано ? То есть она садится и не может сразу начать писить . Не знаю как правильно написать , извините

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

А что она говорит? Что не может? Это может быть задержка мочи, что тоже является нежелательным побочным эффектом

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Елена Викторовна, добрый день! У нее нервозность началась. Постоянно посадите меня - положите , снова посадите и так без остановки. На 4 день приема , доктор в этот момент сказал повышать дозировку . Повысили , нервозность сохраняется . Присоединилась бессонница на фоне страшных снов. А когда она не спит , у нее нервозность повышается . Замкнутый круг

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 13 марта

Психотерапевт

Прием Паксила обычно начинают с 1/4 таблетки и увеличивают на 1/4 1 раз в 7 дней. С учетом возраста и перенесенного инсульта можно рассмотреть к приему Сертралин (Золофт, Серената) - считается наиболее кардиологически безопасным антидепрессантом. Прием обычно начинают с 25 мг и увеличивают на 25 мг 1 раз в неделю до выхода на дозу 100 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффект в течение 2-4 недель. В первые недели лечения любым антидепрессантом возможно усиление общей тревожности, так проходит адаптация к препарату, обычно длится это 2-3 недели. Для прикрытия обычно назначают транквилизатор. В описанной ситуации к приему можно рассмотреть Стрезам, из всех транквилизаторов он также считается кардиологически наиболее безопасным.

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Елена Викторовна, я тоже везде читаю что назначают препарат для прикрытия , не понимаю почему нам его не назначили . Из того что есть , есть фенибут , атаракс, грандаксин . Это не подходит ?

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Елена Викторовна, и Грандаксин еще есть

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 13 марта

Психотерапевт

С учетом возраста и перенесенного инсульта эти препараты обычно не рекомендуются. Грандаксин обладает активизирующим действием, поэтому может усиливать тревогу, Фенибут обладает ноотропным действием, поэтому тоже может ее парадоксально усилить, а Атаракс не рекомендуется к приему без предварительной консультации кардиолога и ЭКГ, так как при совместном приеме с антидепрессантами в этом возрасте может вызывать удлинение интервала QT и повышать риск развития аритмии.
Все же обсудите с лечащим врачом переход на Сертралин под прикрытием именно Стрезамом, это будет наиболее безопасный для здоровья вариант.

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Елена Викторовна, спасибо большое!

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Переходить можно сразу на золофт ? Или по какой-то схеме ? Я тоже удивлена что не дали никакого прикрытия , а когда начались эти симптомы сказали повышать дозировку . Стрезам как вы считаете хороший препарат для прикрытия ?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 13 марта

Психиатр, Сексолог

Да, можно стразам в качестве прикрытия, но не поздне 16.00 принимать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Давление во время беременности

6 ответов

29 декабря 2021

Олеся, Тамбов

Вопрос закрыт

Удлинение ноги аппаратом Илизарова

1 ответ

21 декабря 2022

Ралина

Вопрос закрыт

Уровень лейкоцитов в моче 30.

3 ответа

7 июня 2023

Петр

Вопрос закрыт

Результаты УЗИ с разницей в месяц

3 ответа

12 сентября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Нарушение мочеиспускания

3 ответа

22 августа 2024

Коистина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T12:59:56+03:00

Здравствуйте! Паксил в пожилом возрасте не рекомендуется из-за риска усиления нарушения когнитивных функций.
В этом возрасте и при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии самым безопасным является сертралин. Вам его назначали?

Набокина Елена Викторовна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T13:53:28+03:00

Здравствуйте! А какие препараты назначались ранее? Вероятно текущее ухудшение состояния связано со слишком быстрым подъемом дозы Паксила, но если на его фоне появляется задержка мочи при сохранных позывах к мочеиспусканию, стоит рассмотреть смену препарата.

Флегинский Дмитрий Владимирович, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T15:27:38+03:00

Здравствуйте. Не стоит давать никакие антидепрессанты на фоне спутанности сознания с тревогой. Это же не депрессия и не тревожное состояние, а результат сосудистых нарушений по типу делириозных расстройств. Еще и задержка мочи до кучи. Срочно отменяйте препарат. Здесь более уместны либо кветиапин в малых дозах, либо рисперидон в каплях после нормализации соматического состояния и восстановления нормального диуреза (мочеиспускания).

Николаева Татьяна Евгеньевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T16:54:14+03:00

Здравствуйте, Елена.
Это действие паксила - он накопился в организме и стал активировать. Без транквилизатора антидепрессант не назначают. А паксил слишком тяжёлый для пожилого человека из-за его побочных эффектов.
Лучше сменить на сертралин и добавить транквилизатор.

Ахкамов Артур, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T23:05:48+03:00

Здравствуйте!
Учитывая состояние, то надо просто отменять препарат, так как такие "активности" быть не должны, все симптомы связано скорее всего с сосудистыми изменениями. Сон действительно важен, тем более в этом возрасте, поэтому надо подбирать препараты. Помочь может либо кветиапин/рисперидон/галоперидол. Надо обсудить с лечащим врачом и принимать под контролем АД.