Консультация эндокринолога /

Правильное лечение мне назначали — вопрос №3023487

48 просмотров

Добрый день! Был у эндокринолога с задачей снизить вес и провериться , прописали семавик и метформин, сомневаюсь в их приёме, анализы приложу.
Прошу пояснить нормальное ли лечение, или же можно просто на питании?

Возраст: 34

Хронические болезни: не было
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

По анализам «плохой» холестерин, триглицериды повышены, «хороший» снижен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ Рекомендую отказаться от курения (если вы курите конечно), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавьте в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).

Так же наблюдается снижение витамина Д, что может соответствовать дефициту
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Гликированный гемоглобин повышен. Обычно такой показатель соответствует предиабету. Глюкоза крови при таком показателе обычно соответствует диабету. Так как показатели противоречат (соответствуют разным состояниям углеводного обмена), то для уточнения диагноза рекомендовано выполнить пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы

По узи щитовидной железы объем в норме. Узловых образований нет

Так же вам рекомендован витамин Д в дозировке 10000 МЕ на постоянной основе. Это достаточно много

Для начала при предиабете или диабете можно начать с одного препарата - с метформина или семаглутида

Первый влияет на уровень гликемии, второй и на уровень гликемии и на снижение веса

Но это только после дообследования, чтобы верно поставить диагноз врачу и определить целевые показатели гликемии для вас

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Клиент
Анастасия Алексеевна, правильно ли я понимаю что мемавик и метформин вместе точно нет. И правильно ли я понимаю что семавик без доп обследования может мне навредить?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Семавик и метформин вместе совместимы. Но обычно на старте терапии выбираем что-то одно. Если же терапия будет неэффективной, то добавляем второй препарат
Дообследование нужно, чтобы определиться с диагнозом - предиабет или диабет. На фоне приема терапии данные могут быть недостоверными

Необходимые обследования вы сдали. Разве что можно рекомендовать еще пройти узи органов брюшной полости
Клиент
Анастасия Алексеевна, т.е я могу начинать приём метформина и семавика?
Клиент
Анастасия Алексеевна, т.е я могу смело начинать приём семавик + метфармин?
Эндокринолог
Я бы рекомендовала сначала начать с семавика. Его может оказаться достаточно
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день!
В таких случаях обычно рекомендуется проведение перорального глюкозотолерантного теста с целью уточнения степени нарушения углеводного обмена (до начала терапии семавиком/метформином).
Рекомендуется приём витамина Д 7000 МЕ в сутки, в течение 2 месяцев, далее переход на 2000 МЕ в сутки.
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д., что будет для Вас комфортнее).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Эндокринолог
Здравствуйте
Холестерин высокий, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей

Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Гликированный гемоглобин высокий , в таких случаях рекомендуется Сдать глюкозотолерантный тест для уточнения диагноза
Но нарушени углеводногообмена есть
Я бы рекомендовала пройти дообследование , затем определиться с лечением
Но лечение нужно
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеются изменения в липидограмме, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Затем проконтролируйте липидограмму.

По анализу имеются изменения, характерные возможно для преддиабета, необходимо в данном случае дообследоваться, пройдите глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы, в данном случае необходимо определиться требуется вам приём метформина или нет.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Эндокринолог
Здравствуйте. Семавик назначен правильно как препарат для похудения, но если хотите сначала попробовать диетой то можете не принимать, но если диета не помогает то нужен обязательно, не противопоказан. Метформин нужен так как повышенп глюкоза и гликированный гемоглобин, пока предиабет но может развиться диабет если не похудеть. Снижен витамин д можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца. Ещё принимайте омакор 1000 мг в день 2 месяца чтобы повысить лпвп и снизить лпнп
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Йодид калия
24 апреля 2022
Алиса
Вопрос закрыт
Уплотнения в груди при ГВ после мастита
28 августа 2024
Рита
Вопрос закрыт
Набрал большой вес
28 декабря 2024
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел