Что вас беспокоит?
Сыпь и низкие показатели
Ребенку 2.2 года, в течении месяца болел сначала ОРВИ в легкой степени, затем чесотка, затем снова ОРВИ с высокой температурой ( 39 и выше) в течении 3 дней. Температура спала, затем снова поднялась и держалась на уровне 37-37,4 в течении нескольких дней, затем появилась петехиальная сыпь на кисти руки. По результатам анализа крови вызывают вопросы следующие показатели: Абсолютное количество ретикулоцитов - 15.7; Относительное количество ретикулоцитов - 3.3; Количество лейкоцитов - 4.39; Абсолютное количество нейтрофилов - 0.71; Относительное количество нейтрофилов - 16.1; СОЭ - 2. Согласно реферальным значениям эти показатели низкие. Подскажите, куда двигаться дальше и какие анализы сдать дополнительно? P.S. Записаны к педиатру, но хотелось бы знать альтернативное мнение.
Принятый ответ
Добрый день!
Ознакомился с результатом ОАК.
Могу сказать следующее:
1. Нейтрофилы являются клетками антибактериального иммунитета.
В результате ОАК указаны референсные значения для взрослых пациентов.
Для ребёнка 2 - х лет такое количество нейтрофилов - в пределах возрастной нормы.
У детей в таком возрасте по причине незрелости иммунной системы нейтрофилы всегда ниже, чем у взрослых.
Это абсолютно нормально.
2. Снижение количества ретикулоцитов в крови не имеет диагностического значения.
Ретикулоциты являются предшественниками эритроцитов.
Диагностическое значение может иметь только повышение количества ретикулоцитов.
3. Гемоглобин в норме, анемии нет.
4. Эозинофилы и базофилы в норме.
Лабораторных признаков аллергических реакций нет.
5. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.
6. Эритроцитарные индексы в норме.
Косвенных признаков дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты не обнаружено.
7. Лабораторные показатели воспаления - СОЭ и лейкоциты - в пределах нормы.
Признаков воспаления в организме нет.
Однако более информативным лабораторным маркером воспаления является С - реактивный белок.
В подобных ситуациях в качестве дополнительно обследования рекомендуется выполнить этот анализ.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, с чем тогда может быть связано появление сыпи? Она нас беспокоит больше всего.
Подобная сыпь может встречаться при инфекционном мононуклеозе.
Инфекционный мононуклеоз очень распространен у детей в таком возрасте.
Желательно исключить инфекционный мононуклеоз.
Для этого в подобных ситуациях рекомендуется выполнить следующие анализы:
1. IgM к цитомегаловирусу
2. IgM к вирусу Эпштейна-Барр
3. Исследование на атипичные мононуклеары.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими анализами.
Для начала хотелось поподробнее узнать временные рамки заболеваний.
Когда перенесли чесотку? Кто поставил диагноз? И как лечились?
По ОАК :
Анемии нет
Тромбоциты в норме
Снижение ретикулоцитов не несет диагностической влажности
Есть небольшое снижение нетпофилов, что может быть как ответная реакция на перенесенную инфекцию
По поводу сыпи:
Есть ли зуд в области сыпи? Расчесы?
Такая сыпь возможна и при вирусных инфекциях ( кровеносные сосуды становятся более проницаемые и стенка кровеносного сосуда ломкая, при незначительном механическом воздействие она ломается)
Какое сейчас общее состояние? И сыпь она только в области запястья?
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте.
В результате общего анализа крови ребенка - признаки перенесенного инфекционного заболевания вирусной этиологии. В целом, анализ беспокойства не вызывает. Данных за острый воспалительный процесс, анемию, латентный дефицит железа, аллергическую «настроенность» организма нет.
Появление петехиальной сыпи на фоне ОРВИ допустимо за счет повышенной проницаемости сосудов (например, при коронавирусе, гриппе).
Уточните пожалуйста, беспокоит ли сыпь ребенка? Появились ли новые элементы?
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20215 ответов
- 10 Апреля 202233 ответа
- 8 Июня 20225 ответов
- 13 Июня 202215 ответов