Жировой гепатоз, фиброз печени — вопрос №3023957

Question

Жировой гепатоз, фиброз печени — вопрос №3023957

Анатолий, Улан-Удэ

118 просмотров

13 марта 2025

Здравствуйте, я обратился к врачу с сухостью и горечью во рту, терапевт назначил анализы, узи и т.п., узи показало жировой гепатоз печени, сладжирование желчи, диффузно-неоднородные изменения поджелудочной железы, аэроколия, эластометрия печени показала фиброз ф2, так же у меня подагра пил лекарства милурит два года, теперь пью 3 раза в неделю думаю это таблетки возможно повлияли на печень, месяц пил таблетки гептрал и урсосан, больше мне ничего теперь терапевт не назначает отправляет к гастроэнтерологу, но очередь ждать долго, диету соблюдаю, мой рост 180 см, вес 96 кг (был 106 кг.), возраст 53 еще месяц пил глюкофаж, сейчас сахар в норме, хочу узнать как теперь лечиться и может ли показать ошибку эластометрия, подлежит ли печень восстановлению.

Возраст: 53

Хронические болезни: подагра, гипертония

Вопрос закрыт

восстановление печени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 13 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Изменения при жировом гепатозе носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. (Средиземноморский тип питания). У Вас отличная динамика по снижению веса, продолжайте в том же духе.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
3) Отказ от алкоголя.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется рассмотреть урсосан (это один из препаратов выбора при лечении жирового гепатоза)+тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

Фиброз 2 степени может быть обратим, специальных препаратов которыми можем вылечить фиброз печени нет, но при соблюдении здорового образа жизни печень сможет регенерировать. В динамике рекомендуется повторить эластометрию печени через год, должна быть положительная динамика.

Пожаловаться

Анатолий, 13 марта

Клиент

Инна Сергеевна, вы можете посмотреть мои анализы, а может ли это быть если ранее принимал алкоголь, но не запойный раз в неделю по пятницам выпивал хорошо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 13 марта

Инфекционист, Гепатолог

Фиброз может сформироваться на фоне приема алкоголя.

С анализами ознакомилась, к медикаментозной коррекции еще рекомендуется добавить урсосан в дозе 10 мг/кг в течение 2-3 месяцев и омакор 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца, затем контроль липидограммы.

Пожаловаться

Анатолий, 13 марта

Клиент

Инна Сергеевна, у меня урсосан 250мг я принимал 2 т. на ночь, тогда получается мне сейчас нужно принимать 3 т. за раз и плюс омакор и все?, а аллопуринол пить или нет

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 13 марта

Инфекционист, Гепатолог

Да, верно, урсосан увеличить необходимо.
Омакор, аллопуринол продолжайте прием, мочевая кислота сохраняется повышенной.

Пожаловаться

Анатолий, 13 марта

Клиент

Инна Сергеевна, подскажите как правильно мне принимать аллапуринол и каким курсом или без перерыва, мне никто не говорит как правильно
как остановить развитие фиброза и найти причину его возникновения

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 13 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! завышенный результат фиброскана может быть на фоне воспаления печени, когда Алт более 100. Но ф2 это частично или даже полностью обратимая стадия, не переживайте. Самое главное убрать гепатоз
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
То есть по назначению терапевта вы можете продолжить урсосан и спокойно ждать очередь у гастроэнтеролога, так как это основное лечение и гепатоза и сладжа и даже фиброза

Пожаловаться

Анатолий, 13 марта

Клиент

Ирина Владимировна, на данный момент врач ничего не назначила никакого лечения

Пожаловаться

Анатолий, 13 марта

Клиент

Анастасия Владимировна, алт и аст в норме, может ли быть это из за аллапуринола, пил два года без перерыва, просьба посмотреть мои анализы,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анастасия Остапенко, 14 марта

Из-за Аллопуринола нет, он не повреждает печень

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли принимать гепатопротектор при лечении цефтриаксоном ?

7 ответов

8 января 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Повышенный билирубин

8 ответов

15 января 2021

Ксения, Якутск

Вопрос закрыт

Восстановление печени

8 ответов

8 марта 2022

Артём

Вопрос закрыт

Анализы печени не в норме

5 ответов

30 ноября 2023

Olga, Москва

Вопрос закрыт

Восстановление печени

1 ответ

8 января 2024

Николай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Из-за Аллопуринола нет, он не повреждает печень

Каплиева Инна Сергеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T17:40:22+03:00

Причина развития фиброза печени в первую очередь связана с избыточным весом. Вес будет уходить и печень начнет восстанавливаться. Просто это не происходит так быстро как хотелось бы, на формирование фиброза уходят месяцы и годы, и для восстановления печени требуется время.
Эластометрию печени рекомендуется выполнять 1 раз в год для контроля, учитывая хорошую динамику снижения веса через год показатели эластометрии должны улучшиться.
На счёт аллопуринола, дозу подбирает терапевт или ревматолог, это больше в их компетенции.

Труханова Ирина Владимировна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T16:20:30+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 13 марта

Инфекционист, Гепатолог

Урсосан же принимали, если нормально переносили, то его можно продолжить до приема гастроэнтеролога (курс 1-3 мес, при некоторых болезнях его и месяцами пьют)

Принятый ответ

Остапенко Анастасия Владимировна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T16:29:19+03:00

Здравствуйте
Если на фоне жирового гепатоза происходит печеночное повреждение( повышение АЛТ, АСТ), тогда возникновение фиброза возможно.
В лечении жирового гепатоза есть несколько подходов: добавление физ.активности, а так же ограничение углеводов, прием курсом препарата Ремакса про актив 2 капс/сут - 1 мес, курс можно повторять.
Так же используется препарат Урсосан или аналоги в дозе 10мг/кг в течение не менее 2 мес.
Если частично или полностью убрать жир из печени, то фиброз будет уменьшаться, соответственно печень будет функционировать лучше. Если не убрать печеночное повреждение (то есть АЛТ, АСТ) будут повышенными, то процесс будет прогрессировать