Что вас беспокоит?
Невыносимо ломит шею, левую руку, немеют пальцы на левой руке
4й день болит шея в одном месте , отдает в левую руку, онемели пальцы ( указательный и средний). Пью мидокалм, омепразол, нейробион, акроксиа. Как будто не помогает. Колола мовалис, вообще не помог. Что делать?Сидеть и лежать не могу. Ходить и стоять нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте! Проходили МРТ шейного отдела позвоночника? Так может проявляться радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей, если боль идёт полосой по руке. С чем связываете начало симптомов?
Анастасия Юрьевна, МРТ приложила к вопросу.
По МРТ прямого воздействия на нервные корешки не описывают. Боль во всей руке или идёт полосой до пальцев? На фоне чего возникли симптомы?
Анастасия Юрьевна, боль как будто полоской идет. Начала недавно плавать , возможно неправильно плавала)
Возможно задействован нервный корешок С7. Тут конечно нужен очный приём для оценки неврологического статуса.
Можно пока в таких случаях заменить препараты на сирдалуд 2 мг на ночь 7-10 дней и диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если же эффекта нет будет,то необходим очный приём для уточнения диагноза и назначения габапентина (препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв). Он рецептурный
Анастасия Юрьевна, нужно ли ходить на физио, можно ли париться в бане(может поможет), может массаж ?
В острый период профессиональный массаж и баня не рекомендуется. Лёгкий массаж можно. Из физиопроцедур можно лазеротерапию для уменьшения отека.
Также можно использовать аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно или нель с нпвс. Это все дополнительные методы лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт есть протрузии, но они не больших размеров, влияния на нервные структуры не описывают.
Также есть стеноз позвоночного канала-сужение.
Сила в руке сохранена? Поднять сможете руку, завести за голову? Болевой синдром по всей руке распространяется? Перед появлением жалоб не было физ.нагрузок?
Марина Алексеевна, начала за неделю ходить в бассейн, до этого не ходила долго. Боль по всей руке. В остальном могу нормально шевелиться. Рука все поднимает, за голову могу завести .
По описанию боль носит все же корешковый характер, обычно назначают энмг стимуляционную для подтверждения диагноза.
Аркоксиа можно оставить, принимать 5-7 дней;
Мидокалм заменить на Сирдалуд 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Добрый день!
1. Если завести руку за спину ( большим пальцем вверх и коснуться лопатки - усиливаются ли боли?)
2. Если запрокинуть обе руки за голову ( сцепить в замок на макушке )- боли уменьшаются, становиться легче или нет?
3. Если запрокинуть голову назад и одновременно ( при запрокинутой) голове наклонить шею сначала в одну, затем в другую сторону-боли есть? Если есть то где? Точечно в шее или отдают в плечо или прострелило в руку?
4. Есть ли онемение пальцев на руках, какие именно пальцы?
5.Болят ли другие суставы: колени, локти, плечи?
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно начались жалобы ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ ничего критичного нет, ничегоине сдавлено, но по жалобам словно есть сдавление корешка .
В подобном случае рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Местно меновазин растирать можно или мази с НПВС. Или блокаду с дипроспаном паравертебрально.
При неэффективности габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный.
Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль в шейном отделе позвоночника может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 3 дня , если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! вероятно есть грыжа, которая воздействует на нервные структуры и вызывает боль
миорелаксант рекомендуют - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
нпвс можете принимать до 7 дней
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202117 ответов
- 20 Ноября 20217 ответов