Нужна помощь — вопрос №3024914

Question

Нужна помощь — вопрос №3024914

Алиса, Пенза

81 просмотр

13 марта 2025

Плохо переношу смену погоды, начинает болеть голова, мигрент, давление. Плюс есть стресс на работе, подскажите какие есть препараты чтобы восстановить нервную систему.
Чувствую истощение от такого состояния.
В январе сдавала кт и анализы крови, посмотрите, пожта

Возраст: 34

Хронические болезни: Гэрб, хондроз

Вопрос закрыт

голова

шея

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Алиса, 13 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, прикрепила анализы крови

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алиса, 13 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, от мигрень пью суматриптан или коприза

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

По анализам нет увидела ферритина. Латентный дефицит железа тоже может давать слабость при нормальном уровне гемоглобина.
Как часто приступы мигрени и как часто пьёте триптаны?

Пожаловаться

Алиса, 13 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, веду мигрени бот, на этой недели было 4

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

Если вы принимаете триптаны более 10 дней в месяц, то может развиться лекарственно-индуцированная головная боль + мигрень частая. Если приступы более 15 дней в месяц - это хроническая мигрень. При частой и хронической мигрени в межприступный период могут сохраняться усталость, разбитость, болезненность кожи головы и другие симптомы.
В таких случаях рекомендуется профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом(врач, специализирующийся именно на головных болях).

Пожаловаться

Алиса, 13 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, суматриптан или коприза

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 марта

Невролог

Полностью купируют боль? Сколько раз в месяц болит голова?

Пожаловаться

Алиса, 13 марта

Клиент

Маргарита Алексеевна, бывает от 4х до 8 приступов в месяц

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 марта

Невролог

Если все купируется, то пока продолжаем принимать трипианы. А вот если они перестанут работать или количество приступов станет 10 и более, то тогда переходим на венлафаксин или дулоксетин или топиромат

Пожаловаться

Алиса, 13 марта

Клиент

Марина Алексеевна, прикрепила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 марта

Невролог, Рентгенолог

По обследованиям можно сдать ферритин и витамин д, их недостаток часто вызывает общую слабость и недомогание.
По поводу мигрени.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

По поводу теста по нему повышена тревога, нельзя исключить тревожное расстройство.
Если учитывать наличие мигрени, то препаратом выбора как для ее профилактики, так и для лечения тревоги отлично подходит венлафаксин. Можно с неврологом или цефалгологом обсудить его назначение.

Пожаловаться

Алиса, 13 марта

Клиент

Агавни Арамаисовна, прикрепила

Пожаловаться

Авакян Агавни Арамаисовна, 13 марта

Невролог

По тесту у вас данные за тревожное расстройство. Конечно, по одному тесту мы не можем поставить диагноз, но он хотя бы помогает нам сориентироваться.

Для постановки диагноза и подбора терапии вам необходимо обратиться очно к доказательному неврологу или психиатру. Вероятнее всего у вас генерализованное тревожное расстройство. Обычно в таких случаях назначают психотерапию и/или антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам), но учитывая наличие у вас мигрени, целесообразно подобрать антидепрессант, который также обладает и противоболевым действием (венлафаксин), чтобы уменьшить количество дней с головной болью.

Также важно в таких случаях психообразование: начните с чтения книги «Роберт Лихи - Свобода от тревоги»; там подробно написано про тревогу и что с ней делать.

И будет не лишним сдать анализ на Ферритин и исключить латентный железодефицит.

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 марта

Невролог

Здравствуйте
По поводу мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 либо 4 , например , но очень сильные , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 марта

Невролог

Наиболее вероятно есть тревожное расстройство( тест подтверждает ) и хронический болевой синдром
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 15 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревожность. Панические атаки

4 ответа

21 декабря 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Шишка на затылке

5 ответов

17 ноября 2023

Людмила, Казань

Вопрос закрыт

Покалывания кожи головы, головных болей нет, постоянная слабость

6 ответов

24 января

Роман, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T20:41:35+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

Здравствуйте! Сдавали кровь на ферритин, витамины группы В, ттг, т4? Профилактику мигрени назначали(моноклональные антитела, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат или др)?

Принятый ответ

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T20:42:35+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 марта

Невролог

Здравствуйте. Если говорить о повышенной тревожности в результате стресса, то есть противотревожная терапия. Но именно от метеозависимости лечения нет.
Что принимаете от мигрени?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T20:44:10+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По обследованиям нет причин для ваших симптомов.
Как часто бывают головные боли?
Когда последний раз сдавали анализы крови?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Принятый ответ

Авакян Агавни Арамаисовна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T20:45:25+03:00

Пожаловаться

Авакян Агавни Арамаисовна, 13 марта

Невролог

Здравствуйте! Пройдите, пожалуйста, тест для исключения тревожного расстройства и напишите результаты:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Принятый ответ

Ахкамов Артур, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T21:57:22+03:00

Здравствуйте!
Судя по всему имеется "органическая недостаточность", то есть нестабильность работы нервной системы, поэтому смена погода и оказывается в виде усиление головной боли и в целом ухудшения общего самочувствия, что может приводить к слабости/подавленнности в том числе. .
В идеале конечно рекомендую полноценную консультацию врача-психотерапевта, чтобы детально оценил психическую систему и возможно определиться с назначением антидепрессантов, которые будут выравнивать и стабилизировать работу нервной системы.