Метастазы? — вопрос №3025409

Позвоночный столб: Поясничный лордоз существенно сглажен. Незначительный левосторонний изгиб позвоночного столба на поясничном уровне. Небольшой ретролистез L4
позвонка до 3мм. При проведении скрининга, пересчете тел позвонков - L5 позвонок принят за L4 (вероятно, сакрализация L5 позвонка).
Позвоночно-двигательные сегменты:
Отмечается диффузный патологический МР сигнал от костного мозга поясничных позвонков, крестца и подвздошных костей, пониженный на TIW и T2W с неравномерными очаговыми участками повышенного сигнала на Stir. Определяется увеличение объема тел Th12, L1 и LS позвонков в задних отделах с пролабированием их заднего контура в просвет позвоночного канала до 3,5мм
Высота и конфигурация тел остальных позвонков не изменена. По переднебоковым краям тел позвонков умеренные и скобковидные остеофиты. Узлы Шморля до 5мм и неровность замыкательных пластинок тел позвонков.
Уменьшение высоты межпозвонковых дисков Th12-L2, L3-L5 на 1/3 - 1/2. Высота остальных межпозвонковых дисков без значимого уменьшения. Сигнал от межпозвонковых дисков снижен на
12W.
Th12-L1: выбухание диска размером 4мм, с незначительной деформацией дурального мешка.
L1-L2: выбухание диска размером 5мм, с умеренной деформацией дурального мешка,
незначительным сужением корешковых каналов.
L2-L3: выбухание диска размером 4,5мм, с умеренной деформацией дурального мешка.
L3-L4: на фоне диффузного выбухания левосторонняя медианно-субартикулярно-фораминальная экструзия размером 9,2мм, с краниальной миграцией в область левого межпозвонкового отверстия на 9мм, каудальной медианно-субартикулярной миграцией на 5,5мм, выраженной деформацией дурального мешка, выраженным сужением корешковых каналов слева с суличием условий для дискорадикулярных конфликтов с корешками L3 и L4 слева, также за счет спондилоартроза; дуральный мешок выражено деформирован, корешковый канал справа сужен умеренно.
L4-L5: диффузное выбухание диска размером 5мм, с незначительным воздействием на передние
отделы дурального мешка, умеренным сужением межпозвонковых отверстий, также за счет спондилоартроза.
Сагиттальный размер позвоночного канала существенно снижен на уровне L3-1А до 6мм (тип С
по Schizas), минимально снижен на уровне L1-L3 до 10мм.
Межпозвонковые суставы: С умеренными и выраженными дистрофическими изменениями.
Спинной мозг и оболочечные структуры: Видимые отделы спинного мозга не изменены,
имеют нормальные сигнальные характеристики.
Паравертебральные мягкие ткани: Отмечается невыраженный отек многораздельных мышц
слева, отек мягких тканей в области крыльев подвздошных костей с двух сторон.
Скрининг: при обзорном сканировании шейного и грудного отделов позвоночника определяется: снижение МР сигнала на T2W от межпозвонковых дисков; протрузии/экструзии дисков С3-С4, С5-С7 до 5мм, Th3-Th4, Th8-Th10, Th12-L1 до 4мм; снижение сагиттального размера позвоночного канала на уровне сегментов СS-С7 до 8,5мм. Снижение высоты тела Тб позвонка в передних отделах на 25%. Отмечается снижение МР сигнала на T2W от костного мозга тел шейных и грудных позвонков, неравномерные очаги повышенного сигнала, увеличение объема тела Th11 позвонка в задних отделах с пролабированием заднего контура в просвет позвоночного канала до 5,5мм и уменьшением сагиттального размера позвоночного канала до 9мм.
Факультативно: отмечается снижение МР сигнала от семенных пузырьков и видимой части предстательной железы слева - рекомендовано уточнить МРТ дообследованием (при сравнении с исследованием от 14.12.2022 изменения также достоверно не определялись).
Заключение по результатам рентгенологического исследования
МР картина патологических диффузно-очаговых изменений костного мозга позвонков, крестца и подвздошных костей, увеличение объема тел Thl1, Th12, L1 и L5 позвонков (вероятно, вторичные изменения). Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), нарушение статики. Экструзия диска L3-14 с наличием условий для дискорадикулярных конфликтов с корешками L3 и L4 слева, стенозом позвоночного канала (тип С по Schizas). Выбухания дисков Th12-L3, L4-L5.
При сравнении с исследованием пояснично-крестцового отдела позвоночника от 14.12.2022 (при проведении скрининга, пересчете тел позвонков - L5 позвонок принят за L4 (вероятно, сакрализация
L5 позвонка): выраженные диффузно-очаговые изменения костного мозга поясничных позвонков, крестца и подвздошных костей, не отмечавшихся ранее, а также увеличение объема тел Th11, Th12, L1 и 15 позвонков. Небольшое увеличение размера экструзии диска L3-L4 и ее краниальной миграции, снижение сагиттального размера позвоночного канала на уровне экструзии.

Возраст: 62