Что вас беспокоит?
Отек после пульмикорта
Здравствуйте. Беспокоит затяжной аллергический отек/бронхит после трех ингалляций пульмикортом. Отек возник 10 февраля внезапно ночью, в 12 ч и до 3 ч ночи ощущался как сужение гортани или дыхательных путей. Затем повторился через два дня тоже ночью. Сейчас ночью сплю нормально, но он рецидивирует с 9 ч утра примерно и до вечера иногда нарастает. Хочется откашлять. Пила супрастин, блогир. Но до конца не прошло. также было затрудненное глотание. Сейчас возникает ионгда, но не так сильно. Хочу попробовать аэрозоли против аллергической астмы: беродуал или Сальбутамол. Что-то можно попробовать из этого? В день 10 февраля делал КТ, показал сужение голосового просвета и гиперпластический ларингит. Горло не болит, у ЛОРа была три раза, была и у пульмонолога и у аллерголога. Никто ничего не назначил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга здравствуйте, а почему вы решили , что это именно на пульмикорт( он как раз по всем стандартам в мире! Это убирает)? И почему его начали принимать изначально? Есть ли хрипы/свисты в легких? Беродуал и сальбутамол- это не лечение ( они только расширят немного просвет дыхательных путей, на время, но не полечат, лечит как раз пульмикорт). Обычно назначаются в комбинации беродуал и пульмикорт.
Оксана Алексеевна, я не уверена. Просто так совпало, три дня до этого приступа я делал ингаляции по назначению терапевта в поликлинике. Болела ОРВИ, долго был кашель. Не исключено, что ковид. Тест мне не делали. Но онализы крови в норме, СОЭ 2-4. Делали рентген. КТ легких показал, что не исключено небольшое воспаление в левом легком, но СОЭ нормальный.
Оксана Алексеевна, пульмонолог слушала, сказала, что хрипов и свистов нет. Но когда отекает, то я чувствую себя плохо, как упадок сил и дышать тоже не как обычно.
Ольга, более похоже на астматический момент, и грипп и ковид такое могут спровоцировать. А можете кт или рентген прикрепить, хочу посмотреть, чтобы мы с вами смогли выбрать правильную тактику в этой ситуации 🙏
Оксана Алексеевна, да, когда начинается, то немного похоже на астму. Иногда в груди бывает тяжеловато. Прикрепила два КТ. По кисте щитоязычного протока - мне ее прокололи в феврале, но отеки от этого не изменились.
Принятый ответ
Ольга, просмотрела , там еще ларингит подсвязочный хронический, возможно немного усилил ситуацию, в данном случае, на мой взгляд нужно пересмотреть терапию, обязательно сделать фвд ( спирометрия +проба с бронхолитиком), нам нужно понять настроенность в плане астмы, так как по жалобам на нее похоже. Думаю ингаляции с пульмикортом все же следует начать делать ( он и при ларингите снимает воспаление), утром/вечером ( около 17-18.00), беродуал или сальбутамол обычно назначают если приступ астмы и одышка или хрипы в легких , поэтому пока можно без него. Нужно найти грамотного аллерголога или пульмонолога по месту жительства, чтобы контролировать ситуацию.
Здравствуй. То что вы описываете, совсем не похоже на астму.
Больше похоже на ангиоотек.
При астме обструкция, ее услышит доктор на приеме и когда сильное обострение будут свисты на выдохе и вы будете их слышать сами. Ощущение кома в горле, тяжело глотать и вдыхать это симптомы ангиоотека, а не астмы. При астме тяжело выдохнуть, а не вдохнуть.
По вашему рассказу можно заподозрить ангиоотек.
Лечение это антигистаминные до улучшения. Гормоны коротким курсом. По назначению врача очно ( это в тяжелых ситуациях).
Если нет эффекта, можно увеличивать дозу антигистаминных (например зиртек в 2 раза) принимать по 1 таблетке 2 раза.
Начинаем лечение зиртек 1 раз в день 14 дней.
Лучше побыть дома до улучшения. Что бы в случае ухудшения можно было вызвать скорую.
Если. становится тяжело глотать или дышать вызываем скорую.
Я бы рекомендовала очный осмотр, что бы назначили курс гормонов в/м.
На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, кофе, семечки, рыбу, морепродукты на 3 недели.
Не усиливается отек после еды сразу любой?
Ольга Олеговна, по ощущениям отек усиливается к вечеру, особенно после ужина. Я дышу, но иногда при этом чувствую отек и иногда колотится сердце, потом кашляю. Ком также ощущаю. В дни ингаляций так получилось, что я пила 15 мг преднизолона. Не знаю, могло ли повлиять. После отека все отменила: и преднизолон и пульмикорт. И пила супрастин 10 дней.
Я была у аллерголога, пульмонолога, ЛОРа. Аллерголог мне ничего не назначил. Делала ФГДС - есть небольшой эзофагит, но такой отек впервые в жизни и он появился ночью внезапно - шел как ком от горла и потом пошел вниз к груди. Я прикрепила КТ, ФГС мне на руки не дали. Также я сдавала анлиз крови два раза - все в норме. Лечение начну.
Если бы реакция была на пульмикорт. Она бы в момент ингаляции проявилась.
Затрудненное глотание это также признак эозинофильного эзофагита.
Также в первую очередь рекомендовала бы вам консультацию гастроэнтеролога.
Елси вы какие-то анализы сдавали, прикрепите все.
Ольга Олеговна, я пила Альфазокс и нольпаза по назначению врача. На отек не повлияло. Да и жжения у меня нет, а эзофагит ставят давно, но таких отеков не было никогда.
Рефлюкс эзофагит лечится от 2до 6 месяцев. И нольпазы 1н раз бывает недостаточно.
Если усиливается после еды и в положении лежа ком в горле, кашель, после еды это признаки рефлюксэзофагита. Попробуйте после еды выпить гевискон или подобные лекарства, если будет облегчение, то двигаться в этом направлении.
Если признаков нет, как писала выше, но в вашем последнем сообщении вы описывает рефлюксэзофагит. Его лечить тяжело и длительно.
Если рефлюксэзофагит исключаем, тогда лечимся как написала выше при ангиоотеке и диета.
Ольга Олеговна, сердцебиение тоже может быть при эзофагите? И когда впервые ночью был отек, то сердцебиение было и на КТ сужение голосового просвета. В положении лежа не усиливается, ночью и утром не ощущаю.
Принятый ответ
Да, сердцебиение может быть.
Я видела КТ. Дело в том, что заброс желудочного содержимого может быть в дыхательные пути. Что вызывает воспаление органов дыхания.
Это обязательно надо проверить.
Провести диф.диагноз между эзофагитом и ангиоотеком.
Но при АО обычно не бывает такого, что отекает только горло. Чаще всего отекает и лицо и есть покраснение и отек кожи.
Ольга Олеговна, зиртек помогает.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202122 ответа
- 16 Мая 202114 ответов
- 5 Марта 6 ответов