Что вас беспокоит?
Трудно дышать
Здравствуйте. Ребёнку 4 года. Примерно месяц назад заметила то ли вздохи, то ли пыхтение (т.к. это больше было на выдохе), т.е. иногда она могла делать глубокий вдох и выдох и даже без глубокого вдоха "громкий" выдох. Провели небольшое обследование. Были у лора (по фиброскопии поставили гипертрофию аденоид 2), но она не болела год, соплей особо никогда не было. Сдали анализы, были у платного педиатра - ничего. Итог - неврологическое что-то. Назначили магний. Дочь принимает 2 недели почти. Настолько часто, как раньше, вроде не стало. В начале, кстати, я замечала только во время еды. И бывает у неё это в спокойном состоянии. Когда бегает, играет - нет. Летом мы делали УЗИ сердца. Всё прикрепляю. Вчера вдруг сказала бабушке на улице, что у неё нет воздуха. При этом нос дышит. Сама нарушалась и бабушку напугала. Дома побрызгали аквалором - вроде лучше (я допускаю, что это паника и Аквалор сработал на психологии). Вечером дома повторилось. Когда легла спать, но ещё не уснула, тоже говорила, что как-то что-то ненормально. Но описать не может толком - что-то про воздух говорит (нет), но опять же нос дышит. При сдаче анализов выявились антитела к островковым клеткам. Были на приёме у эндокринолога - назначили сдать ещё дополнительные антитела (пока не сдали). У меня тоже какая-то аномалия в этом году - никогда с носом не было проблем (насморка и вообще не страдаю), а зимой 2 месяца непонятная сухость в носоглотке по задней стенке, даже корки насыхали к утру. Подскажите, пожалуйста, что ещё сделать? Может быть стоит сделать рентген, чтобы исключить пневмонию? Мы и не болели, но у меня на КТ лёгких нашли какой-то маленький участок консолидации (вероятно постпневмонийный - наблюдаю, повторно не делала КТ себе).
Принятый ответ
Ольга здравствуйте, по поводу ребенка это действительно неврологические нюансы, у впечатлительных деток ( да мне кажется у всех деток, у моего тоже так было и сейчас кстати иногда проскакивает, хотя аденоиды уже удалили) такое бывает часто, магний чтобы сработал , курсом месяца на три нужно принимать, обычно еще назначают глицин в данной ситуации на месяц неврологи ( у нас более серьезная терапия была кстати), поэтому магний продолжайте, он должен накопиться в организме, если через месяц будут повторяться эпизоды, обратиться к неврологу повторно, возможно магния мало. Аденоиды могут отек носика вызывать, даже если не болеет ребенок, чтобы исключить этот отек, уберите из рациона питания все сладости/конфеты/булки ( это углеводы, которые кушают бактерии и потом отек носа усиливают таким образом, через пару недель такой диеты лучше станет с носиком), увлажняйте обязательно аква марис например, сейчас еще отопительный сезон и из-за этого сильная сухость в носу может быть у всех, включайте дополнительно увлажнитель воздуха дома. Желаю здоровья вам и вашему ребенку!
Оксана Алексеевна, спасибо за ответ. Точно не стоит делать рентген? Боюсь пропустить пневмонию. Она же вроде практически бессимптомно может протекать. Мы списывали на атмосферу дома, но настораживает то, что вчера это на улице началось.
Ольга, обычно для пневмонии другая картина заболевания будет, и вы сами отметили, что когда ребенок отвлекается, эти жалобы пропадают, это навязчивости ( так неврологи называют), ни в коем случае не делаем акцент на этом , при ребенке это не обсуждается, еще бывает мышечный тонус сильный у деток, можно на лфк начинать ходить в таком случае.
Оксана Алексеевна, я утром наблюдала, как она дышит - в принципе, всё спокойно. И спит она, кстати, всегда спокойно. Но, лёжа на спине, у неё на вдохе "приходит в движение" живот, а не грудная клетка. Это нормально?
Ольга, в таком возрасте еще малыши могут животом дышать, это допустимо, у них позже дыхание меняется.
Спасибо большое
Оксана Алексеевна, ещё вот такой вопрос - мне тут говорят, что надо сдать ОАК сейчас (у меня приложен почти месячной давности). Но есть ли в этом смысл (?), если никаких жалоб у дочки нет на данный момент, кроме тех, что я описала
Ольга, не вижу смысла честно говоря, здесь ситуация четкая и понятная ( может мне понятно, так как часто вижу таких деток, да и у своего эти вздохи неврологические проскальзывают, сейчас таких деток много). Здесь корректировать ситуацию, не делать на этом акцент при ребенке, давать разгрузку нервной системе- гулять на свежем воздухе много, можно на лфк ходить , это полезно для снять тонуса с мышц.
Оксана Алексеевна, спасибо вам большое! Вы меня успокоили!
Скажите, пожалуйста, увлажнитель воздуха может помочь как-то?
Ольга , он актуален в данном случае касаемо аденоидов, так как сейчас еще отопительный сезон и сухость в помещении повышенная, поэтому можно использовать, касаемо вздохов, он здесь не сработает, кстати хорошо еще магниевая соль помогает мышцы расслаблять, в ванную добавлять ребенку во время купания, я заказывала на валдберриес.
Оксана Алексеевна, а они вообще пройдут? Я про вздохи
Ольга, если лечить, то конечно пройдут! Это временные моменты неврологические, на мой взгляд связаны с незрелостью нервной системы ребенка, возраст 3-5-7 лет обычно проявляется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие симптомы могут быть следствием аденоидов у ребенка. Основное лечение аденоидов - применение интраназальных ГКС курсами, увлажнение воздуха в доме и промывание носика.
По поводу антител к островковым клеткам, нужна консультация эндокринолога, возможен дефект в анализе, рекомендую пересдать анализ и сдать IAA, GADA, IA-2A.
Положительные антитела показывают предрасположенность к сахарному диабету, но не говорят о том, что он точно разовьется.
Полина Евгеньевна, спасибо за ответ. Точно не нужно сделать рентген? Боюсь пневмонию пропустить. Она же может бессимптомно протекать даже.
Пневмония обычно возникает на фоне вирусных инфекций, то есть если ребенок недавно болел, то можно предположить пневмонию. Если не болел, кашля нет, температуры нет, то вероятность пневмонии крайне мала
Полина Евгеньевна, при аденоидах должны быть симптомы? Насколько я вижу, что у нас их нет
Аденоиды могут вызывать трудности с дыханием, ощущение нехватки воздуха у ребенка.
Но при этом болеть ребёнок может и не болеть (раз в год) и соплей не быть, никогда не спать с открытым ртом. Верно?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ферритин понижен, норма от 20 нг/м.
Вы сдавали ОАК с лейкоформулой, СРБ? Нужно посмотреть этиологию заболевания.
Наталья Александровна, здравствуйте. Что значит с лейкоформулой? СРБ не сдавали.
Полный анализ крови, где указаны нейтрофилы , моноциты, лимфоциты, базофилы, эозинофилы.
Такой же как сдавали в феврале.
Но он сейчас недействителен
Сейчас мы ничего не сдавали - не видим причин для этого
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови вирусная инфекция, но уже не острый период, тк соэ невысокое.
Так что на пневмонию не похоже. Нет интоксикации. Рентген не нужен.
Такие симптомы могут быть либо из-за аденоидов, либо из-за неврологии.
Магний я бы рекомендовала проложить принимать
Юлия, спасибо. Дочка болела только в первых числах декабря прошлого года. Анализы сдавали в феврале. Мог быть остаточный эффект от того раза? Больше даже никаких соплей не было...
Скажите, пожалуйста, ещё по аденоидам - у неё нет абсолютно никаких симптомов, которые обычно перечисляют при аденоидах - ни открытого рта, ни соплей, ни ринитов, синуситов и т.п. Болеет раз - два в год
Это было достаточно давно. Остаточный кашель длится как правило около месяца.
Открытый рот, храп это уде 3 степень аденоидов, когда нужно удалять.
То, что ребенок болеет не часто это хорошо. Аденоиды не всегда провоцируют болезни
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин низковат, хоть и в пределах лабораторной нормы, он не справляется с поставкой железа в клетки, а только железо доставляет в клетки кислород. Если его недостаточно, то ребёнок может так реагировать на недополучение кислорода клетками и сообщает как может что воздуха не хватает. У детей он должен быть не ниже 25, поэтому рекомендую усилить гемодиету. Также при воспалении он может давать ложноположительное повышение так как он маркер воспаления, поэтому его при воспалении сопоставляем с СОЭ и СРБ, а снабжение клеток железом оцениваем по другим
показателям. В таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин ещё раз, трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа. Сейчас рeкoмeндовал бы прием препарата Кудесан по 4 капли -возрастная доза - после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное и иммуностимулирующее действие. Увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, сливки в какао-чай – по вкусу что нравится. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за такой подробный ответ! В том и проблема, что животный белок дочь ест плохо. Яйца вареные ест только со мной на завтрак, а это только выходные. Раньше (до 2 лет) хорошо ела творог, сейчас не ест совсем. Кое-как начала кисломолочку употреблять
можно для повышения аппетита принимать препарат Хофитол или Фламин для детей на 2 недели для стимуляции выделения желчи, а желчь лучший активатор ферментов кишечника. Препараты разрешены в этом возрасте.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20208 ответов
- 22 Февраля 20227 ответов
- 13 Ноября 202226 ответов
- 28 Июля 20258 ответов