Что вас беспокоит?
Рак у собаки или нет?
Здравствуйте, Йорк, 10 лет. Был увеличен один семенник. Провели кастрацию с полным удалением мошонки, ткань отправлена на гистологию. Результат гистологии непонятен: Данная опухоль Семинома злокачественная или нет в нашем случае? Помогите пожалуйста разобраться. Файл гистологии прикрепляю.
Здравствуйте!
Семинома – это опухоль яичка, происходящая из клеток, вырабатывающих сперму. Встречается у некастрированных кобелей, чаще старше 7 лет.
Семинома редко даёт метастазы (в среднем в 6-15% случаев, чаще при агрессивных формах).
Если опухоль локализована в яичке и удалена хирургически, прогноз отличный.
Яна Сергеевна, здравствуйте. Эта информация есть в свободном доступе на просторах интернета. У меня же вопрос по конкретному гистологическому исследованию.
Здравствуйте, Анна!
Семинома является злокачественной опухолью,в вашем случае есть важные факторы,удаление опухоли,была проведена кастрация с полным удалением мошонки. Это важный шаг, который может быть достаточным для лечения, особенно если опухоль была локализована в семеннике и не распространилась за его пределы.
В заключении гистологии указано, что нет признаков инвазивного роста опухоли в оболочках семенника. Это хороший прогностический признак.
Элен Нверовна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, что в тексте гистологии говорит о злокачественности?
Ключевые признаки, указывающие на злокачественность это большое количество митозов,то есть это указывает на активный и неконтролируемый рост клеток, что является одним из основных признаков злокачественности.
"Умеренно выраженный клеточный и ядерный полиморфизм" это означает, что клетки опухоли и их ядра имеют разные размеры и формы, что является признаком атипии и характерно для злокачественных опухолей.
Элен Нверовна, скажите пожалуйста, а почему в заключении гистологии не написали что клетки злокачественные? Я думала что отправляя материал на гистологию - это ключевое в заключении, узнать злокачественное образование или доброкачественное.
Гистологическое заключение описывает характеристики клеток, но окончательный вывод о злокачественности зависит от множества факторов, включая:степень дифференцировки клеток,наличие инвазии в окружающие ткани
Иногда гистологи не могут однозначно определить злокачественность только по микроскопической картине, поэтому в заключении могут быть не указаны слова "злокачественный" или "доброкачественный".
И кто окончательный вывод в итоге должен сделать, если гистологи не смогли?
Окончательный вывод должен сделать лечащий ветеринарный врач, который проводил операцию и знает всю историю болезни собаки,он должен сопоставить результаты гистологии с клиническими данными,размером опухоли.
Элен Нверовна, спасибо вам за понятные и развернутые ответы🙏🏼 Но есть нюанс что животных мы не так часто наблюдаем как себя (хотя и не все люди регулярно проверяют свое здоровье). Соответственно с собакой был осмотр, был обнаружен увеличенный семенник относительно другого. Рекомендация врача удалить. Удалили. Всё. Никакой истории болезни и наблюдения до операции не было. Какие выводы в итоге может сделать хирург, который лишь удалил опухоль и всё?
Принятый ответ
Хирург может оценить размер, форму, цвет и текстуру удаленной опухоли. Эти характеристики могут дать предварительную информацию о типе новообразования.
Элен Нверовна, благодарю вас за терпение и подробные ответы на мои вопросы!
Здравствуйте, семинома классифицируется как опухоль с низким уровнем злокачественности. Клеточный и ядерный полиморфизм (разнообразие формы клеток и ядер) и большое количество митозов (делений клеток) указывают на активное деление клеток, что может быть признаком злокачественности. Однако, инвазивного роста в оболочках семенника не выявлено, что говорит в пользу локализованного процесса, без распространения за пределы семенника.
У собак семиномы обычно имеют низкий уровень злокачественности, с редкой тенденцией к метастазированию.
Исходя из гистологии, скорее всего, была локализованная форма семиномы без признаков инвазии или метастазов.
Александра Александровна, здравствуйте и спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, а почему в заключении гистологии не написали что клетки злокачественные? Я думала что отправляя материал на гистологию - это ключевое в заключении, узнать злокачественное образование или доброкачественное.
У семином нет однозначных гистологических критериев, которые точно отличали бы доброкачественную форму от злокачественной.
Например, для других видов опухолей (карцином или сарком) есть чёткие маркеры агрессивности: инвазия в соседние ткани, высокое количество митозов, выраженная атипия клеток и другое.
В данном случае инвазии ( распространения) в окружающие ткани не выявлено.
Умеренный клеточный полиморфизм и большое количество митозов говорят об активном делении клеток, что может указывать на потенциальную агрессивность, но не даёт точного ответа для патоморфолога.
Поскольку нет признаков явной инвазии, метастазов или выраженной клеточной атипии, патоморфолог не может с полной уверенностью назвать опухоль злокачественной.
Семиномы у собак чаще классифицируют как опухоли с низким злокачественным потенциалом, поэтому в заключении об этом не пишут с уверенностью.
Описание и заключение в гистологии содержит только ту информацию, которую морфолог скажем так «видит глазами».
Основной прогноз для семином основан не на гистологии, а на клинических проявлениях и поведении опухоли. Решение об агрессивности процесса обычно принимается на основании клинической картины и наблюдения после операции.
Александра Александровна, и что конкретно в нашем случае теперь делать, как наблюдать? Лечить получается на данный момент нечего?
На данный момент, после проведённой кастрации с полным удалением семенника и мошонки, если нет никаких хирургических осложнений, дополнительного лечения не требуется — опухоль удалена, инвазии в окружающие ткани не выявлено, а семиномы у собак редко дают метастазы. Теперь главное — правильное наблюдение.
Регулярные осмотры первые 6 месяцев: раз в 2 месяца. Далее каждые 6 месяцев в течение 2х лет, затем — раз в год.
Во время осмотров врач должен пальпировать лимфоузлы (паховые, подвздошные, подколенные), осмотреть брюшную полость и область послеоперационного шва.
УЗИ брюшной полости через 3–6 месяцев после операции, затем раз в 6–12 месяцев. Основная цель: исключить увеличение лимфоузлов и признаки метастазирования.
Общий и биохимический анализ крови 1 раз в 6 месяцев в течение первых двух лет, затем раз в год.
Если появится хоть один из этих признаков, нужно сразу обратиться на очный осмотр: увеличение лимфоузлов, потеря веса, снижение аппетита, появление отёков в области паха или задних лап. Любые уплотнения в области операции.
Сейчас никакого специфического лечения не требуется, а грамотное наблюдение позволит вовремя отследить любые изменения.
Александра Александровна, спасибо Вам большое! Очень подробно всё разжевали. Теперь мне намного спокойнее, когда картина ясна, я знаю что это, почему и как действовать.🙏🏼
Александра Александровна, еще нюанс: в день после операции уже дома, когда он лежал в своей лежанке, под ним обнаружилась лужа бордовой крови со сгустками (фото прилагаю). Кровь оказалась из ануса. В туалет он при этом не ходил, просто лежал укутанный после наркоза. В течении последующих 3х дней на анусе прослеживались следы крови, но самого кровотечения не наблюдалось. Это может быть связано с семиномой? Год назад после удаления Зубов под общим наркозом, через 2 недели у него был понос, и при дефекации тоже было кровотечение (но кровь была алая).
Кровь из ануса, скорее всего, не связана непосредственно с семиномой. Такое толстокишечное кровотечение могло произойти на фоне наркозных или иных препаратов. Геморрагический гастроэнтерит может вызвать воспаление кишечника с кровотечением.
Второй и более вероятный вариант, такое могло произойти из за коагулопатии, то есть проблем со свертываемостью крови ( особенно, если после удаления зубов тоже были симптомы)
Перед операцией не сдавали коагулограмму? Анализ на ручной подсчет тромбоцитов ?
Если нет, то при следующей диспансеризации рекомендовано провести исследование Коагулограммы, УЗИ брюшной полости ( включая кишечник, чтобы исключить энтеропатии, которые могут остро реагировать на введение препаратов и расстройства ЖКТ), анализ на скрытую кровь в кале.
Сейчас оснований для паники нет, но без внимания оставлять симптом не стоит, нужно будет понять в чем причина.
Александра Александровна, еще до результата гистологии врач прибором заглядывал в задний проход и сказал что там есть венозный узел, что могло тоже послужить кровотечению. Что вы думаете на этот счёт? Анализы, которые брали перед операцией прилагаю, посмотрите. Так же, на 10 день после кастрации делали узи брюшной полости.
Принятый ответ
Венозный узел в области ануса указывает на анальный варикоз.
При наличии такого узла любое повышение давления в брюшной полости (при натуживании, стрессе или после наркоза) может вызвать разрыв мелких сосудов и кровотечение.
Это вполне могло объяснить бордовую кровь и сгустки, особенно если кровотечение было однократным.
По результатам анализа крови все хорошо. По узи есть гиперэзогенные включения, повторите узи через 1-2 месяца для контроля.
Здравствуйте, Анна!
По данному заключению патоморфолог не может точно сказать доброкачественное это образование или нет.
Есть признаки указывающие, на злокачественность процесса:
- умеренно выраженный клеточный и ядерный полиморфизм, большое количество митозов,
- ядра средних размеров с мелкими ядрышками.
Учитывая, что опухоль была локальная и не распространилась в окружающие ткани семенника и придатка семенника, можно говорить что это с большей вероятностью злокачественная не агрессивная опухоль без метастазирования.
Если перед кастрацией проводили онкопоиск в грудной и брюшной полостях, то маловероятно что полностью удаленная опухоль семенника даст метастазы в другие органы.
Я бы рекомендовала через месяц провести диагностику ( рентген грудной полости, УЗИ брюшной ) и если все хорошо, нет образований, проводить диспансеризацию при отсутствии жалоб на общее состояние каждые 4-6 мес.
Обязательно на УЗИ исследовать предстательную железу.
Виктория Витальевна, здравствуйте и спасибо что откликнулись! Скажите, что такое онкопоиск в грудной и брюшной полостях и как он проводится? Узи брюшной полости делали через 10 дней после операции, файлы приложила. Когда повторить узи?
Анна, обычно онкопоиск проводится перед операцией. Это значит, что делают рентген грудной клетки в 3-х проекциях (мииимум в 2-х), проводят УЗИ органов брюшной полости и определяют есть образования или нет.
Если есть у доктора сомнения, отправляют на КТ.
по прикрепленному протоколу УЗИ все хорошо, новообразований нет.
Пересмотреть нужно будет через 1 мес. Далее через 4-6 мес.
Виктория Витальевна, ничего перед операцией кроме узи сердца и анализов крови конечно же не делали… Значит сейчас сделать рентген, а через месяц повторить узи?
Ага, да рентген рекомендуется сделать. И через месяц УЗИ.
Рентген обязательно прицельно грудная клетка, 3 проекции - прямая, на обоих боках
Виктория Витальевна, что в рентгене нужно смотреть, на чем акцент?
Принятый ответ
Анна, метастазы смотреть есть или нет.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 201914 ответов
- 23 Июля 20228 ответов
- 27 Января 20245 ответов
- 26 Мая 202515 ответов