СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3028078

Что вас беспокоит?

Головные боли

Здравствуйте,ребенку 14 лет,мальчик! В 2023 году лежал в стационаре с головными болями и повышенном давлении,поставлен диагноз:внутричерепная герертензия,шейный кифоз,на МРТ киста эпифиза. Начали опять мучать головные боли спустя 2 года,на погоду во сновном!давление повышается не значительно,сегодня при осмотре глазного дна с каплями ,врач офтальмолог сказала,что есть отек глазного дна,предположительно на фоне внутричерепного давления,при этом зрение хорошее!порекомендрвала консультацию невролога!в целом ребенок активный,учится хорошо!голова болит в месяца перехода погодных условий(осень-зима,зима -весна)обследование общее и у офтальмолога назначила невролог планово,в 2023 ребенок принимал диакарб и мексидол,после стационара,офтальмолог

14 Марта 2025·Просмотров: 97·Катерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста предыдущее МРТ и осмотр офтальмолога.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или ребёнок активный? У родственников есть головные боли? Повышенное внутричерепное давление должно было быть заподозрено на МРТ в виде окклюзии. Нейрохирург консультировал?

- отвечает СпросиВрача –
Катерина
Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте!тошноты и рвоты нет,свет не раздражает,ээг в норме,отсутствуют эпеоептические признаки!головные боли у мамы редкие(мигрени)у отца гипертензия с 13 лет

- отвечает СпросиВрача –
Катерина
Клиент

Анастасия Юрьевна, консультации в стационаре были,невролог никак не прокомментировала по поводу МРТ,скала внутричерепная гипертензия,это было в 2023,были у эпилептолога,сказали наблюдаться и следить за шейным отделом

Вы были консультированы нейрохирургом? Повышенное внутричерепное давление лечит он,а не невролог.
Если у родственников есть мигрень, то у ребёнка может быть мигрень, т к это наследственное хроническое заболевание, просто у детей она протекает легче, чем у взрослых

Невролог не может подтвердить повышенное внутричерепное давление без осмотра нейрохирурга. Вас были обязаны направить

- отвечает СпросиВрача –
Катерина
Клиент

Анастасия Юрьевна, к сожалению не отправили,офтальмолог щаключение на руки не выдала,сказала,что отправила неврологу описание!

Если на осмотре действительно есть отек диска зрительного нерва, то это показание к новому МРТ головного мозга, т к предыдущее уже утратило силу. Если на МРТ есть изменения в виде окклюзии, то обязательна консультация нейрохирурга.
Если нет, то лучше найти детского невролога, работающего в рамках современной медицины, или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза мигрени и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. У детей это: циннаризин, сертралин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.

- отвечает СпросиВрача –
Катерина
Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за консультацию

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как давно беспокоит головная боль? Где и как она болит?
Сколько дней в месяц болит и как часто приходится принимать обезболивающие? У кого-то из родственников есть головная боль?
Какой режим дня? во сколько ложится спать? какая нагрузка в школе?
чаще всего диагнозами при головной боли является мигрень или головная боль напряжения. Головная боль может менять свою частоту в том числе при несоблюдении режима сна, эмоциональных и умственных нагрузках, при несоблюдении режима питания.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если есть отек диска зрительного нерва, первое, что нужно пройти мрт головного мозга, затем уже очно консультироваться с неврологом или нейрохирургом.
Пока что по одному осмотру офтальмолога терапию назначить нельзя, тк препараты серьезные, если их назначать не по показаниям, то могут возникнуть интенсивные головные боли, рвота и тд, то есть состояние может ухудшиться.

Принятый ответ

Здравствуйте, если офтальмолог видит косвенные признаки ВЧГ важно проконсультироваться с нейрохирургом и повторить МРТ а от этого отталкиваться. Стресса не было? Опишите более подробно характер головной боли.

Принятый ответ

Здравствуйте. По предыдущему МРТ нет данных за ВЧГ, но учитывая, что сейчас офтальмолог видит отёк диска зрительного нерва необходимо повторить МРТ.
Головная боль давящая, пульсирующая, распирающая ? Где именно болит?

Здравствуйте
Получить рекомендуется второе мнение офтальмолога. Если есть отек диска зрительного нерва , то консультация нейрохирурга и при необходимости выполнение МРТ головного мозга
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
- Анаприлин — от 1 мг/кг.
- Амитриптипин — от 5-10 мг.
- Топирамат — до 2 мг/кг.
-Циннаризин 50 мг
- Магний.

Здравствуйте, скорее всего, похоже на мигренозные приступы.
Лечение
Тактика при приступе:
Обеспечить покой: лечь в тихой, темной (шторы блэк-аут) комнате, массаж мышц головы и шеи, выпить крепкий сладкий чай/стакан КОЛЫ.
Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла, принять обезболивающий препарат (на выбор из перечисленных), запивая большим количеством воды:
Ибупрофен в дозе 10 мг/кг
Парацетамол в дозе 15 мг/кг
Напроксен (для детей старше 15-ти лет) 5 мг/кг
*если через 60 мин. боль не прекратилась, повторить прием ДРУГОГО обезболивающего в указанной дозировке из вышеперечисленных.

Также можно пробовать триптаны (эксенза, суматриптан, релпакс).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.