Что вас беспокоит?
Задыхаюсь, боль в груди
Последние три года в зимний период одна и та же проблема. 5-7 дней температура, после кашель чуть ли не до рвоты, пропадает голос, хриплый. В этом году сдал анализы, хотел бы услышать ваше мнение. На снимке легкие чистые.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая ваши повторяющиеся симптомы — повышение температуры, кашель, вплоть до рвоты, охриплость голоса и длительность заболевания в течение нескольких лет, можно предположить наличие хронического воспаления верхних и нижних дыхательных путей. Основные возможные диагнозы в вашем случае могут включать хронический бронхит — особенно если кашель становится более интенсивным в зимний период. Он может быть вызван длительным воздействием холодного воздуха, инфекции или воспаления в дыхательных путях. Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — если вы курите или имели длительные респираторные заболевания в прошлом. Астма, особенно если кашель появляется на фоне простудных заболеваний и затруднения с дыханием. Это также может быть связано с аллергическим компонентом. Ларингит или ларинготрахеит — если охриплость голоса сопровождается кашлем и респираторными симптомами. Это может быть связано с воспалением гортани и трахеи. Постинфекционный синдром — иногда после перенесенной вирусной инфекции может наблюдаться продолжительный кашель, охриплость голоса и дисфония. Хорошая новость, что на рентгене легкие чистые, что снижает вероятность таких заболеваний, как пневмония, туберкулез или опухоли. Однако важно помнить, что рентгеновский снимок не всегда позволяет выявить все заболевания, особенно хронические воспаления дыхательных путей. Чтобы более точно оценить причину ваших симптомов, важно проанализировать результаты анализов. Следует обратить внимание на следующие показатели: общий анализ крови — повышение лейкоцитов или СОЭ может свидетельствовать о наличии воспаления( по вашему анализу бактериальная причина кашля). Мазок из горла или анализ на ПЦР — для выявления бактериальных или вирусных инфекций. Аллергологические исследования — если есть подозрения на аллергическую природу заболевания( иммуноглобулин в норме но желательно сдать экб - он больше отвечает за аллергию дыхательных путей). Функция внешнего дыхания (спирометрия обязательно с сальбутамолом ) — для исключения обструктивных заболеваний легких, таких как астма или ХОБЛ.
Также есть изменения в ЭКГ и повышение холестерина . На идеале пройти УЗИ сосудов шеи чтобы исключить атеросклероз и начните прием омега -3 1000 мг по утрам . Снизит холестерин и повысит иммунитет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай!
По общему анализу крови - повышены лейкоциты и абсолютное число нейтрофилов, что говорит о воспалении бактериального происхождении.
Вы принимаете какие то препараты для лечения? Например, антибиотики?
По анализу есть показание.
Эритроциты у вас большие по размере, что бывает при снижение витамина В12, фолиевой кислоты. Рекомендуется оценка и ферритина. При снижении ферритина менее 40 может потребоваться прием препаратов железа. Так как именно по ферритину мы и ориентируемся.
В биохимическом анализе крови есть нарушение в липидограмме, повышены фракции холестерина, которые отвечают за образование атеросклеротических бляшек.
В таком случае рекомендуется средиземноморская диета и прием омега 3, например Омакора длительно с повторной липидограммой не ранее 6 месяцев.
При рисках - повышении АД, курении, лишнем весе или атеросклеротических проявлений по УЗИ БЦА может потребоваться назначение препаратов, снижающих холестерин, например статинов.
Мочевая кислота повышается при употреблении в пищу продуктов, богатых пуринами. Например красное жареное мясо, бобовые, алкоголь(пиво, вино), сыр.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови есть показания для приема антибиотика, так ка отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов-воспалительный процесс
Рекомендуется проверить уровень ферритина, витамина В12, фолиевую кислоту, так как отмечается изменение размера эритроцитов, необходимо исключить дефицитные состояния
Для снижения уровня мочевой кислоты рекомендую антипуриновую диету:ограничение субпродуктов, жирного мяса, жирной рыбы, фасоли, сладкого, кофе и чая, алкоголя.
Рекомендуется приём омега 3 жирных кислот 1000 мг день курсом, далее контроль липидограммы, при повышении узи бца
Не делали ли спирографию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В общем анализе крови:
- повышены лейкоциты за счёт нейтрофилов, лимфоцитов- признак бактериальной инфекции. Есть ли сейчас кашель с мокротой? Температура?
- повышены эозинофилы
-повышены тромбоциты, что характерно на фоне/ после инфекции
-отклонены эритроцитарные индексы, что может указывать на дефицит витаминов группы В. Для уточнения рекомендуется проверить уровень В12, В9
2. В биохимии крови:
- повышен холестерин за счёт "плохой" фракции.
Рекомендуется в такой ситуации УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. На данный момент рекомендуется прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
+ физические нагрузки (беговая дорожка, бассейн)
+ контроль веса. Даже небольшое снижение может положительно повлиять на уровень холестерина
+ ограничение алкоголя/в умеренных количествах
- повышена мочевая кислота
Гиперурикемия чаще всего связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами – мясо, жирная рыба, копчености, алкоголь. Рекомендуется придерживаться диеты с ограничением пуринов, пока отклонения не существенные
- снижено железо, данный показатель нестабильный, варьируется в течение дня
По поводу ваших симптомов, рекомендуется дополнительная диагностика чтобы поставить точный диагноз:
1. Сдать анализ мокроты на бак посев + чувствительность к антибиотикам
2. Пройти спирометрию с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
3. КТ ОГК для более точной картины
4. Эозинофильно-катионный белок, так как имеются повышение эозинофилов.
После анализов консультация пульмонолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу есть бактериальная этиология, антибиотик показан. Есть снижение эритроцитарных показателей: это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 201767 ответов
- 22 Августа 20191 ответ
- 23 Сентября 20238 ответов
- 16 Декабря 20236 ответов