Ранняя менопауза — вопрос №3028749

Question

Ранняя менопауза — вопрос №3028749

Валентина

83 просмотра

14 марта 2025

Здравствуйте.
В 2021 году в 32 года ставили пременопаузу: ФСГ 14, Эстрадиол 104, другие гормоны норма, по УЗИ обеднение фолликулярного аппарата. Далее была беременность двойней. В 2023 (через год после родов) сдавала гормоны ФСГ 12, эстрадиол 79. При этом ничего не беспокоило, менструации были регулярные, но очень скудные и длительные (около 10 дней при цикле в 28 дней).
На данный момент мне 36 лет, на протяжении месяца сильные приливы, бросает в пот, по ночам в том числе, плаксивость. Последняя менструация была 13 января (беременность исключена).
По УЗИ - недостаточность пролиферативной фазы, эндометрий 1мм, УЗИ молочных желез - мастопатия в правой груди (это давно), гормоны щитовидной железы норма, по УЗИ есть небольшой узел. Мазки - кандидоз, цитология - экзоцервицит. Пролечила клотримазолом. Гинеколог направила на анализ на гормоны, ФСГ 60,41, ЛГ 39,39, тестостерон 0,229, пролактин 14,2, эстрадиол 38,5, прогестерон 0,51. Также сдала коагулограмму: фибриноген 2,64, тромбиновое время 18,3, протромбиновое время 14,3, протромбин 86, MHO 1,09, антитромбин III 128.0, АЧТВ 44,8, волчаночный антикоагулянт не обнаружен, д-димер <50. Гинеколог назначила Дюфастон до прихода месячных, затем к ней за дальнейшей гормональной терапией. Паралельно сказала обратиться к терапевту по поводу плохой коагулограммы, поднять вопрос о назначении антикоагулянтов, потому что собираются сажать на гормоны. Скажите правильно ли назначено лечение? И почему гинеколог сама не может принять решение по поводу антикоагулянтов? Буду благодарна за любые советы, как мне быть в моей ситуации. Дюфастон пока пить не начала.
Спасибо.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

гормон

гормоны нормы

повод антикоагулянта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Валентина, 15 марта

Клиент

Фарида Машкуровна,
Все анализы выполнены.
Молочные железы - мастопатия в правой железе
онкоцитология - норма
общий анализ крови ,биохимия с липидограммой, ттг - норма
Я могу начать принимать Фемостон? Как его пить? И сколько?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 15 марта

Акушер, Гинеколог

Да , если Фсг дважды был повышен более 30 , без применения гормонов (без кок) можете уже начинать.
По 1 т 1 р /д ,допиваете упаковку ,начинаете приём следующей, начать приём с первого дня менструации. Первые три месяца могут быть скудные мажущие выделения ,это нормально.
Приём препарата до возраста естественной менопаузы , под контролем маммографии и анализов . По результатам анализов,изменению самочувствия и по достяжению возраста естественной менопаузы изменяют дозировку препарата или форму препарата (на другой ).

Пожаловаться

Валентина, 15 марта

Клиент

Фарида Машкуровна, ФСГ был повышен один раз до такой цифры. Менструации у меня нет (последняя была 13 января).

Пожаловаться

Валентина, 15 марта

Клиент

Фарида Машкуровна, мне 36 лет, т.е. принимать препарат придется 10-15 лет. Скажите это безопасно?

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 15 марта

Акушер, Гинеколог

Для начала терапии ,нужно минимум двукратное повышение.

Если нет менструации Фсг можно сдать в любой день и после препарат начинать пить тоже можно в любой день .
10 летний приём препарата безопасен особенно , если под динамическим наблюдением проводится приём,также вы сможете отменить его раньше если не заходите продолжать ,заменить если не подойдёт.

Пожаловаться

Валентина, 15 марта

Клиент

Фарида Машкуровна, спасибо!

Пожаловаться

Валентина, 15 марта

Клиент

Виктория Леонидовна,
онкоцитология - норма
Узи малого таза- без патологии
Узи молочных желез - мастопатия в правой железе.
Я могу начать принимать Фемостон? Как его пить?

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 15 марта

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Фемостон 2/10 принимается по 1 таб * 1 раз в сутки, 28 дней в одно и тоже время (примерно) в непрерывном режиме, на 29 день начинается новая пачка препарата.

Пожаловаться

Валентина, 15 марта

Клиент

Виктория Леонидовна, а сколько его необходимо принимать? Ещё есть вариант, что функция восстановится? Или его придется пить до 45-50 лет?

Пожаловаться

Валентина, 15 марта

Клиент

Виктория Леонидовна, Фемостон 2/10 это Фемостон 2 10мг+2мг и 2мг верно?

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 15 марта

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

К сожалению, обратного пути нет. Заместительная гормональная терапия назначается для того чтобы профилактировать эстроген-зависимые заболевания: снижение плотности костной ткани, переломы в будущем, сохранить тургор кожи, убрать симптомы климакса и профилактировать их появление (приливы, потливость, скачки АД, замедление метаболизма и как следствие избыточную массу тела)

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 15 марта

Клиент

Виктория Леонидовна, спасибо вам.

Пожаловаться

Валентина, 15 марта

Клиент

Ольга Михайловна, поняла Вас. Анализы все выполнены, везде норма. Я могу начать пить Фемостон в любой день?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 15 марта

Акушер, Гинеколог

Да, если нет противоказаний, не было тромбозов, тяжёлых заболеваний печени, учитывая тонкий Эндометрий фемостон начинать принимать можно в любой день. Принимать каждый день в одно и то же время не пропуская. Раз в год УЗИ органов малого таза, молочных желез,после 40 лет маммография, мазок на онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой. 3 месяца этап привыкания организма к препарату, через 3 месяца делать выводы подходит препарат или нет

Пожаловаться

Валентина, 15 марта

Клиент

Ольга Михайловна, это точно менопауза? Не гормональный сбой? Сколько по времени нужно будет принимать препарат?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 15 марта

Акушер, Гинеколог

К сожалению нет, ФСГ высокий, фолликулов в яичниках мало. Принимать до возраста естественной менопаузы, 50-52 лет, после 45 лет снижать дозировку.

Пожаловаться

Валентина, 15 марта

Клиент

Ольга Михайловна, поняла Вас. Спасибо

Пожаловаться

Валентина, 15 марта

Клиент

Анна Николаевна, эт

Пожаловаться

Валентина, 15 марта

Клиент

Анна Николаевна, сколько его пить? До 45-50 лет? Восстановления, я так понимаю, уже не наступит. Это точно менопауза, не может быть гормональный сбой? Было много сильных стрессов в эти годы (смерть отца, инсульт у ребенка). И ещё подскажите Фемостон 2/10 это Фемостон 2 10 мг + 2 мг и 2 мг - правильно?

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 15 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Преждевременное истощение яичников состояние, при котором яичники начинают терять свою функцию до 40 лет, что приводит к раннему наступлению менопаузы. Восстановление функции яичников в такой ситуации не происходит.
Да, фемостон 2/10 : 10 мг + 2мг и 2 мг.
Фемостон 2/10 принимают по следующей схеме: в первые 14 дней 28-дневного цикла принимают ежедневно по 1 таблетке розового цвета (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «1»), содержащей 2 мг эстрадиола, а в оставшиеся 14 дней — ежедневно по 1 светло-желтой таблетке (из половины упаковки со стрелкой, помеченной цифрой «2»), содержащей 2 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона.
Да, для женщин с преждевременным истощением яичников заместительная гормональная терапия обычно рекомендована до нормального возраста наступления менопаузы (обычно это 50-52 года).
ЗГТ-это формирование искусственного менструального цикла, как если бы она была естественной. Не стоит этого бояться.

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 15 марта

Клиент

Анна Николаевна, поняла Вас. Спасибо.

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 15 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Берегите себя 🍀

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Атрофический гастрит

5 ответов

10 июля 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Антитела завышены

4 ответа

11 января 2024

Наталья, Армавир

Вопрос закрыт

Нужен ли утрожестан

3 ответа

11 марта 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Снижен АМГ и Эстрадиол

5 ответов

1 апреля 2024

Анастасия, Пермь

Вопрос закрыт

Эндометриодная киста и эндометриоз

5 ответов

24 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ахмедова Фарида Машкуровна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T22:53:40+03:00

Здравствуйте.
Вам не нужны антикоагулянты ,по результатам коагулограммы наоборот сниженная свертываемость и риск кровотечений, заболевания крови в компетенции терапевта либо гематолога ,гинеколог не может назначить терапию. Но для гормональной терапии противопоказаний нет.

Дюфастон для регуляции цикла может быть применён ,он увеличит объём выделений и уменьшит их длительность ,но симптомы климактерия не уберёт .

Для улучшения самочувствия на этапе дообследования перед назначением гормонов могут быть применены препараты фитоэстрогенов ,например лигнариус 1 т 1 р/д+клималанин 1к 1р/д

Учитывая возраст нужно все таки начать гормональную терапию (например Фемостон 2/10)
Перед приемом мгт стоит :
Обязательно обследовать молочную железу (узи )
Сделать онкоцитологию
Оптимально ещё сдать ещё общий анализ крови ,биохимию с липидограммой, ттг

Никитина Виктория Леонидовна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T23:08:17+03:00

Здравствуйте! Дюфастон допустимо назначить , но он не уберет симптомы климакса. Учитывая молодой возраст вам нужна заместительная гормональная терапия, препаратом выбора может быть фемостон 2/10.
По коагулограмме у вас нет риска развития гиперкоагуляции, поэтому смело можно назначит заместительную гормональную терапию.
Перед началом приема обязательно сделать:
онкоцитологию (если не было втечение 1 года)
Узи малого таза (годность 6 мес)
Узи молочных жележ (годность 6 месяцев)

Зорина Ольга Михайловна, 14 марта · Accepted Answer · 2025-03-14T23:57:34+03:00

Здравствуйте, Валентина! Дюфастон принимать бессмысленно, Эндометрий 1 мм не среагирует на прием дюфастона, Менструации не будет. Учитывая Ваш молодой возраст, жалобы на приливы, уровень ФСГ сразу нужно начинать эстроген/гестагенный препарат. Вопрос о назначении гормонов решает только гинеколог, при тяжелых хронических заболеваниях может быть решение консилиума. В целом один показатель коагулограммы с отклонением не является противоказанием для назначения заместительной гормонотерапии, ачтв в динамике пересдать. Высокий ачтв говорит о склонности к кровотечениям, а не к тромбозам. Так же перед приемом гормонов проконтролировать холестерин, триглицериды. Препаратами выбора в Вашем возрасте являются Фемостон 2/10 или эстрожель на кожу+ Прогестерон.

Серебрякова Анна Николаевна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T04:12:06+03:00

Здравствуйте.
В вашей ситуации, учитывая симптомы перименопаузы (приливы, ночные пробуждения), а также высокий уровень ФСГ, действительно, рекомендуется начать заместительную гормонотерапию (ЗГТ). При тонком эндометрии (1 мм) Дюфастон не будет эффективен, и предпочтительнее начать с препаратов, содержащих эстроген и прогестерон, таких как Фемостон 2/10.
Начало ЗГТ может быть в любой день цикла, если нет противопоказаний.
Режим приема: Принимается по одной таблетке ежедневно, в одно и то же время, без перерывов. 28 таб в упаковке, по окончанию сразу начинаете новую , это связано с тем, что препарат содержит как эстроген, так и прогестерон, что позволяет поддерживать стабильный гормональный уровень в организме, что важно для предотвращения симптомов, связанных с менопаузой.
Гемастазиограмма в целом выглядит стабильной. Терапия не потребуется, лишь плановое наблюдение.
Гинеколог фокусируется на гормональной терапии и решении проблем связанных с репродуктивной системой, а решение по антикоагулянтной терапии принимает терапевт или кардиолог, так как они более компетентны в оценке рисков тромбообразования.