Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3029731

Что вас беспокоит?

Вторая волна температуры у ребёнка

Добрый день. Ребенку 11 лет. В понедельник пришла со школы с температурой 39, три дня держалась такая температура, подключился кашель и насморк. На четвёртый день температуры не было. Вчера пятый день температура опять 37,6. Сегодня температура 37. В связи с чем это может быть? Из лечения - нормомед, Нурофен, парацетамол, ренгалин, геделикс, ингаляции с Пульмикорт, нос промывает. Что в лечении можно подкорректировать? Кашель сухой, но иногда откашливается. Ночью особенно интенсивно, очень тяжело спать. И еще маленький ребёнок 2 года. Картина такая же, но началось все на два дня позже. Сегодня 4 день, температура выше 37,5 не поднималась. Кашель влажный. Нужно ли маленькому делать ингаляции с Пульмикорт? У него из лечения, только температуру сбиваю, ингаляции и вчера врач услышала небольшие хрипы и назначила антибиотик. Она прописала Флемоксин Солютаб 125 мг, я прочитала, что для него это слишком маленькая дозировка и заменила на Сумамед

15 Марта 2025·Просмотров: 923·Екатерина, Вязники

Принятый ответ

Здравствуйте, температура при вирусной инфекции может сохраняться и до 10 дней и протекать волнообразно.

Антибиотики необходимо принимать только при подтверждённой бактериальной инфекции по анализам.

Анализы крови, мочи сдавали детям?

Марина Олеговна, нет не сдавали и не назначали

Марина Олеговна, сейчас в выходные нет возможности сдать. Что из лечения можно оставить или что добавить?

Рекомендую сдать детям ОАК, ОАМ, чтоб исключить воспалительные изменения и вообще понимать какая инфекция, от этого уже можно будет скорректировать лечение.

Сейчас показано симптоматическое лечение и наблюдение.

Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен из расчета 10 мг на кг веса ребёнка не более 3х раз в сутки, либо Парацетамол из расчёта 15 мг на кг веса ребёнка в сутки, не более 4х раз в сутки. Увеличиваем питьевой режим из расчёта 30-40 мл на кг веса ребёнка в сутки. Нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф дозе принимаем. При интенсивной заложенности носа можно использовать сосудосуживающие препараты , например детский Називин по 1 капле 3 раза в день курсом 5-7 дней. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий. Все противовирусные препараты не имеют доказательной эффективности, поэтому не рекомендую их принимать.

Температура при вирусной инфекции может сохраняться и до 10 дней и протекать волнообразно.

Препараты от кашля, не рекомендуются давать, так как на их фоне мокроты становится больше, соответственно кашель усиливается.

Ингаляции с Пульмикортом показаны только при лающем кашле, осиплости голоса, свистящем дыхании. Если кашель влажный, то он не нужен.

Даем обильное питье, нос промываем солевым раствором, витамин Д, массаж по спинке простукивающий. Можно ингаляции с физраствором

Марина Олеговна, старшему ребёнку, что можно принимать, чтобы облегчить кашель?

Старшему ребенку выполняем точно такие же рекомендации. Обильное питьё, нос промываем, ингаляции с физраствором. Спать ложимся с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке, дыхательную гимнастику. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении.

Если кашель чисто сухой, приступами, то можно на ночь дать Синекод

Марина Олеговна, Синекод именно для сухого кашля?

Синекод да, он идёт для, купирования приступов частого, сухого кашля

Марина Олеговна, еще хотела спросить. При кашле, у старшего ребёнка, болит под ребром нижнем слева. И болят икроножные мышцы. Что это может быть?

Боли в мышцах и суставах, вялость, слабость это симптомы, характерные для вирусной инфекции, для того же гриппа например.

Боли в груди при кашле могут быть за счет тех же мышцей и нервов, так как идет напряжение во время кашля

Марина Олеговна, я правильно понимаю, геделикс убрать полностью и оставить Синекод . До какого момента его пить?

На расстоянии трудно давать назначения, так как нужно слушать, осматривать ребёнка, слышать какой кашель. Так как зачастую родители неправильно интерпретируют даже характер кашля.

Если он сухой и ничего совсем не откашливается, а ребенок постоянно кашляет, часто, то можно Синекод и в таких случаях другие препараты от кашля убираем совсем.

Принимаем до момента, когда кашель либо не перейдет во влажный, либо станет реже, не будет закашливания

Марина Олеговна, когда перейдёт во влажный или станет реже, нужно что- то еще добавить из лекарств? Геделикс совсем не пригодится?

Нет, ничего потом добавлять не нужно. Когда кашель становится влажный, то достаточно обильного питья и массажа по спинке, чтоб мокрота хорошо отходила.

Если кашель становится редкий, то он постепенно уйдёт совсем и долечивания не требуется.

Геделикс не нужен совсем

Марина Олеговна, добрый день. Прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста.

Здравствуйте, по данным анализа крови нет признаков бактериальной инфекции, есть признаки сгущения крови, поэтому необходимо увеличить питьевой режим. Также по крови данные за вирусную инфекцию.

По моче воспалительных изменений нет, походе на дефект в сборе, может плохо подмылась

Марина Олеговна, а то, что лейкоциты низкие? Я нашла предыдущий анализ ребенка и там тоже лейкоциты понижены. Насколько это опасно?

Снижение лейкоцитов это признак текущей вирусной инфекции. Кровь в среднем восстанавливается от нескольких недель до месяца после перенесённой инфекции

Марина Олеговна, т.е это точно не болезнь крови? Не надо сейчас никаких дополнительных анализов сдавать? А то начиталась уже ужасов.
Через сколько пересдать кровь?
Может какой комплекс витаминов пропить?

Из витаминов дети должны принимать только витамин Д в проф дозе, остальные витамины и элементы получаем из питания.

Анализы всегда оцениваем в комплексе, у вас нет ничего страшного. По меньше читайте в интернете, там по любой причине, что не спроси, так все онкология.

Если состояние ребёнка удовлетворительное, жалоб нет, то и пересдавать постоянно анализ смысла нет

Марина Олеговна, спасибо большое 🌹

Пожалуйста, будьте здоровы 🙏

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

В таких случаях рекомендуется показаться педиатру, сдать ОАМ, ОАК+СОЭ
Антибиотик только по анализу крови назначается

Старшему ребенку, если кашель сухой Геделикс не нужен, он еще сильнее усиливает кашель
Подключить к лечению можно ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 р/сут (не перед сном), затем вибрационный массаж грудной клетки

Пульмикорт показан только при лающем кашле

Младшему ингаляции с физ раствором также можно подключить

Дарья Евгеньевна, вчера был педиатр. При прослушивании младшего ребёнка услышала хрипы. Прописала антибиотик.
Анализы сейчас в выходные нет возможности сдать

Дарья Евгеньевна, меня волнует, почему у старшей температура прыгает. Мы думали после 3 дней всё закончилось, а теперь опять появилась, вчера до 37,5 доходила

Субфебрилитет может до 10 дней сохраняться, т.к. вирусная инфекция обычно 7-10 дней протекает

По аускультации хрипы не назначают, т.к. они могут быть и при вирусных инфекциях

Всё же лучше сначала анализ крови

Дарья Евгеньевна, а оак нужно венозную или достаточно капиллярную кровь сдать?

Можно и из пальчика

Дарья Евгеньевна, а по анализу крови будет видно, грипп это или что-то другое? Или на это надо дополнительно мазок сдавать?

Будет видно бактериальная инфекция или вирусная
Если есть возможность лучше сдать кровь из Вены ОАК+ СОЭ и плюс С-реактивный белок

На грипп можно сделать экспресс тест (в аптеке продается)или ПЦР крови
Но экспресс тест иногда бывает ложный

Дарья Евгеньевна, а можно еще вопрос. Маленькому ребёнку 2 года, температура 4 день. Первые три дня была высокая до 39 доходила и плохо сбивалась. Вчера вечером крайний раз была высокая температура , дала Нурофен и через час Цефекон , ночь прошла хорошо.Сегодня к обеду опять поднялась, дала Нурофен. Не опасно ли давать жаропонижающее такое долгое время? И если интервал между подъёмами становится больше, значит идет на улучшение?

Дарья Евгеньевна, у старшего ребёнка сейчас опять поднялась температура 38,5 . это уже не субфебрильная. Это значит, что какое-то осложнение началось? Стоит ли вызвать скорую? Дежурных врачей у нас нет. Или подождать до завтра и сдать кровь?

Да, значит идёт на улучшение
Каждые 6-8 часов можно давать

38,5 температура не является поводом к вызову скорой помощи, можете врача державного пригласить домой для осмотра деток в динамике 🙏🏼

Если дежурных нет, то можно завтра сдать кровь

Просто скорая на 38,5 скорее всего только также внутрь даст жаропонижающее

Принятый ответ

Здравствуйте. Если кашель сухой, то Геделикс не рекомендую - он усиливает кашель, его провоцирует. Младшему ребёнку - да, можно Пульмикорт - он хорошо снимает отек и смягчает кашель, не позже 18 часов и после – делать вибромассаж. Питьевой режим поддерживать не ниже 30-40 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Михаил Николаевич, чем тогда помочь при кашле?
И что думаете, по поводу антибиотика?
Почему у старшего ребёнка так прыгает температура?

Ингаляции с физраствором в первую половину дня, до 18-00, осле прием противокашлевых препаратов Синекод или Омнитус. Если есть ОАК, то прикрепите, посмотрю, но скорее всего вирусная инфекция.

Михаил Николаевич, добрый день. Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста

посмотрел по крови вирусная инфекция, у обоих детей нехватка питьевого режима . Поддерживать питьевой режим на уровне 30 мл чистой воды на кг веса тела в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте,сейчас вирусная инфекция носит волнообразное течение,по первому ребенку может быть такое и температура может держаться до 10 дней,по второму ребенку,на счет пульсировать для него показания это сухой,лающий кашель,осиплость голоса.Перед назначением антибиотика,нужно сдать оак+срб,если кровь будет бактериальная,тогда показан антибиотик.

Анна Николаевна, добрый день. У старшего ребёнка высокая температура была три дня, потом день не было, потом два дня до 37,5. Сейчас поднялась до 38,5. Это какое-то воспаление началось или что это вообще? Нужно скорую вызвать? Завтра сходим сдадим анализы

Однократно если поднялась ни чего страшного,если снова поднимется выше 38,0,тогда скорее всего присоединилась бактериальная инфекция,но это покажет оак.

Анна Николаевна, мы завтра сходим сдадим. Сюда прикреплю, посмотрите?

Да,конечно,напишите,посмотрю.

Анна Николаевна, добрый день. Прикрепила анализы посмотрите, пожалуйста

Посмотрела,кровь вирусная,не бактериальная,антибиотик не показан,оам без воспалительных изменений,как сегодня самочувствие ребенка?

Анна Николаевна, второй день температуры нет. Подскажите, пожалуйста, беспокоит, что низкие лейкоциты. Нашла предыдущий анализ крови, там тоже низкие лейкоциты. Насколько это опасно?

Это не опасно,на фоне вирусной инфекции они всегда снижаются,через месяц пересдайте оак,кровь к этому времени восстановится.

Анна Николаевна, спасибо. Я просто уже начиталась ужасов про понижение лейкоцитов. Т.е. это точно не болезнь крови?
И еще можно вопрос, сейчас может какой комплекс витаминов пропить?

Нет,не переживайте,там другая кровь,достаточно Вит д3 на постоянной основе давать.

Анна Николаевна, спасибо большое 🌹

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте

Обязательно перед приемом антибиотика ,надо сдать ОАК и ОАМ
и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ ,развитие антибиотикорезистентности ,аллергическая реакция)если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете

При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )


Ингаляции с пульмикортом показаны Елси есть сухой лающий кашель если нет то делать не нужно

Эльнура Назимовна, добрый вечер. У старшего ребёнка вчера 3 дня была высокая температура, потом день температуры вообще не было, потом день 37,5 и вчера 38,5. Сегодня до 37,2.
У младшего началось позже и тоже три дня высокая температура, на четвёртый день не было, сегодня пятый день и опять 37,5.
Я уже не понимаю, что это такое? Почему так прыгает температура? Улучшение это или наоборот в сторону ухудшения?

Сдайте анализы что бы понять
Но как писала уже до 10 дней может быть температура при вирусной инфекции

Эльнура Назимовна, добрый день. Прикрепила анализы посмотрите пожалуйста. Пугают пониженные лейкоциты. Насколько это опасно? Очень переживаю

По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет
Прием антибиотика не нужен
Снижение лейкоцитов ,нейтрофилов и тромбацитов это признак вирусной инфекции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.