Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3029937

Что вас беспокоит?

Желтушка. Билирубин.

Добрый день. Мальчик, рожден 22.02.2025. 24.02 билирубин- 233 25.02 - 287 26.02-290. Нас выписали, но в другую больницу, чтоб там полежать под лампой. Приехали в 14:00. Лампу принесли в 16:00 и утром в 7:00 взяли кровь (27.02). Анализ пришел днем. Билирубин стал 182. Лежали 24/7 под лампой. Забирала только на кормление минут 40 либо на 1час. 01.03 билирубин составил 152. Сказали он сам спадет дальше и лампу забрали. 03.03 нас выписали домой. Он немного стал желтеть. 13.03 взяли лампу. Но ребенок не лежит уже так как раньше и спит не много. Полежал максимум 1ч. 14.03 сдали на общий билирубин он 216. Прямой билирубин - 7, непрямой 209. Вчера он лежал под лампой около 6 часов. 15.03 сегодня, он уже лежит 6часов и будем стараться чтоб еще пролежал около 11 часов в сумме. Так как на кормление уходит около 1ч до 2ч вместе со всякими процедурами и бодрствованием. Помогите. Как снизить его до минимума? Он сейчас вообще должен составлять от 3 до 20. Как долго он будет таким высоким? Наш врач сказал только лежать под лампой. Очень переживаю за этот показатель, потому что знаю, что влияет на умственную работу, на нервную систему, да и в принципе на здоровье. Я так понимаю это физиологическая же желтушка. И она точно должна уйти. Но скоро месяц… Кого-то с 270 выпиливают домой и они не лежат под лампой и у них к месяцу спала… а у нас наоборот растет без лампы. Что делать? Ка быть?

Нет
23 года
15 Марта 2025·Просмотров: 365·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение желтухи заключается в фототерапии (если показатель билирубина выше 160, если ниже, то сдаем анализы в динамике и просто наблюдаем) и частое прикладывание к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом.
Если ребенок на гв, то снижение билирубина проходит медленнее. В норму билирубин должен прийти к 3-4 месяцам.
Пока ребенку показана фототерапия, в динамике наблюдать за билирубином.

Татьяна Андреевна, тогда лучше на смесь перевести? Он пока только утром 1 кормление ест смесь. Если я заменю уже два кормления ничего страшного. Если на ГВ билирубин выходит медленнее.

Если Вы хотите сохранить грудное вскармливание, то переход на смесь не нужен. Билирубин будет снижаться в любом случае

Татьяна Андреевна, не хочу сохранять ГВ.

Если нет хотите ГВ, то да, можете переводить ребенка на смесь.
Если одно кормление уже заменено, можете заменять второе. Постепенно заменяя дневные кормления, а после и ночные - можно полностью ребенка перевести на смесь

Татьяна Андреевна, хорошо поняла. Если я перейду на Ив и он лежит сейчас под лампой. Билирубин будет же снижаться?

Билирубин будет снижаться в любом случае будет, так как ребенок находится под лампой,, не зависимо на груди или смеси

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте, физиологическая желтуха длится до 3-4 мес
Ваш врач вам правильно порекомендовал лампу
Если билирубин выше 160 лечение лампой
Если ниже, то рекомендуется только частое прикладывание к груди

Принятый ответ

Добрый день.
На каком вскармливании находится ребёнок?

Дарья Вячеславовна, на ГВ, врачи сказали лучше ГВ. Но я изначально хотела на смесь. Сейчас нутрилак премиум даю, утром 1 кормление грудью заменяю смесью. И хочу перейти на Ив

Сколько ребёнок кушает за сутки?
Билирубин должен выходить с кишечником с калом из организма и при таком билирубине необходимо светотерапия хотя бы до уровня билирубина 90-130. Тогда уже он самостоятельно начнет уходить

Дарья Вячеславовна, кушает где-то в 2:00 ночи, в 7 утра (смесь 90 мл), затем в 10, 13:30, 16:00, в 19 или 20:00, и в 23:00. (Это примерно время)
Всегда по разному по времени выходит, но за сутки (7-8 кормлений)

Это хороший обьем.
Необходимо как можно больше чтоб ребёнок находился под лампой

Принятый ответ

Доброго времени суток, Виктория.
Понимаю Ваши переживания. Но поводов для тревог нет.
У ребенка физиологическая желтуха, которая проходит к 3-4 месяцам жизни (медленнее на ГВ).
«Золотым стандартом» лечения физиологической желтухи является фототерапия при билирубине от 160 мкмоль/л.
Рекомендовано:
-очное наблюдение педиатра
-частое прикладывание к груди(основная часть билирубина выводится с калом, мочой)
Растите здоровыми 💛

Кюнель Октай кызы, если я его плавно за неделю переведу на ИВ, так как уже начала давала по утрам смесь. Пойдет быстрее процесс снижения билирубина? И он лежит под лампой сейчас еще дней 5 минимум.

Виктория, Ваше молоко-самое ценное для ребенка(содержит все питательные вещества необходимые для ребенка, защищает от инфекций, снижает риск аллергий, эмоциональная связь с мамой). Постарайтесь, при возможности, хотя бы до 6 месяцев сохранить ГВ. Билирубин и на ГВ снизится, это НОРМА, тем более ребенок получает фототерапию. Если не хотите ГВ, постепенно заменяйте смесью.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не волнуйтесь, у вас не критичные уровень билирубина, который бы сказался на работе мозга. Критичными цифрами является более 300.
На гв желтушка всегда проходит медленнее, это законы природы. И до 3 месяцев это норма!
Никакие желчегонные, растворы глюкозы, допаивание водой НЕ помогут. Только фототерапия.
Из кожных покровов билирубин уходит в кровь, чтобы потом с калом выйти из организма. Соответственно после фототерапии мы можем наблюдать некоторый прирост по крови-это тоже норма. Наблюдайте за состоянием кожи, склер. Желтушность начинается сверху вниз (вначале склеры, голова, туловище и затем конечности), а регрессирует в обратном направлении, то есть склеры белеют в последнюю очередь.
И еще момент, для контроля снижения, лучше кровь сдавать в одной и той же лаборатории.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.