Консультация педиатра /

Кашель, сопли, вокальный тик. Обследования, анализы — вопрос №1612821

339 просмотров

Ребенок 6,5 лет. У невролога диагноз: вокальный тик (кхеркает). Стал кашлять, врач осмотрел диагноз здоров, кашель выдавливает. Через пару дней все ж заболел, кашель с мокротой, появились зеленые сопли, много, жалобы на ухо. При осмотре врачом хрипов нет, легкие и бронхи чистые. Лечение получали с 04.10.2023 ингаляции с беродуалом, ингаляции с лазолваном. Панцеф, полидекса в нос. Сдали ОАК 09.10.2023 (анализ прилагаю) температура до 38 держится 7 дней, сбиваю раз в сутки, сбивается до 37. Основной кашель и много соплей до 14 часов дня, после и кашель меньше , и соплей почти нет. Засыпает ну очень тяжело, кашляет, кхеркает, я не понимаю выдавливает он кашель и кхерканье или нет. Включаю рассказы чтоб слушал (до этого читаем книги, но он просит перестать читать, раньше любил засыпать в тишине) к себе прижимаю, глажу - кашель станрвится в разы меньше, говорю: не кашляй, не кашляет, говорит: я не могу не кашлять. Но тем не менее засыпает с рассказами лучше.
Плюсом с 09.10.2023 присоединилась кишечная инфекция (младший ребенок с садика принес 29.09.2023, думала уж миновало старшего, но нет). Кишечку лечим тоже, к счастью почти все быстро прошло, придерживаемся диеты. Ряд вопросов:
1. Может ли так долго держаться температура, при приеме антибиотика?
2. Может ли быть неверный диагноз невролога тик?
3. Можно ли реьенку провести какие обследование на то что он кашляет и жалуется что в горле мешает (врачи горло осмотрено визуально, уточняла у ребенка ни чего не глотал, ни пихал) и вообще анализами и обследованием подтвердить или опровергнуть тик?
4. Могут ли не подходить антибиотики и надо начинать пить другие? Обычно при приеме антибиотиков сопли проходят на 2-3 день и кашель тоже. А тут какими то волнами, то лучше, то нет.
5. Если что-то серьезное можно ли увидеть по ОАК? Коклюш? (Прививки от коклюша есть)
6. Прокомментируйте пожалуйста ОАК

Возраст: 6

Хронические болезни: Ларинготрахеит часто ставят. Очень часто ребенок болеет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Зоя, анализ ещё не прикрепился, попробуйте ещё раз. Пьёт ребёнок достаточно? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, загрузила.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
по анализу бактериальная инфекция, показан прием антибиотика
Педиатр
Здравствуйте,ОАК без острых воспалительных изменений,кровь вирусная,вы сдавали до антибиотика кровь? Этот первый случай с кашлем?
Клиент
Анна Николаевна, к моменту сдачи крови антибиотик принимали уже 5-е сутки. Кашель с кхерканьем впервые, он как будто кашляет нормально и потом переходит в надрывающий кашель.
Забыла написать у невролога лечим тик с 12.09.2023 атакарс и анвифен на 45 дней, затем когитум и магний на 45 дней.
Педиатр
Вам нужно сдать обязательно ПЦР мазок на коклюш и паракоклюш.
Клиент
Анна Николаевна, а при коклюше есть температура? И сопли?
Клиент
Анна Николаевна, и кровь не обязательно на коклюш сдавать чтоб диагностировать его?
Педиатр
Кровь на антитела можно сдать ,но они не всегда сразу появляются в крови сдаётся ig M при коклюше может и не быть температуры,только кашель, особенно по ночам.
Клиент
Анна Николаевна, вот меня и смущать стал коклюш ночными кашлями. А он засыпает и не кашляет ночью, а утром до рвоты кашель
Клиент
Анна Николаевна, а ПЦР получается точнее в момент заболевания?
К тому же мы привиты от коклюша
Педиатр
Да,ПЦР в момент заболевания
Педиатр
Здравствуйте.
По анализу крови признаки вирусной инфекции, повышены моноциты; если на фоне а\б держится температура, либо антибиотик вообще был не нужен, либо он подобран неверно\не та доза.

По поводу длительного кашля нужно дообследование - IgM, IgG на коклюш, паракоклюш, микоплазму, хламидии, осмотр у лора.
Делать узи желудка, исключать гастроэзофагеальный рефлюкс.

Если эти моменты будут исключены, тогда можно думать на психогенный кашель.
Клиент
Алина Александровна, добрый день. Вчера сменили антибиотик на амокцициллин + клавулановая кислота. Кашель практически прекратился, даже с утра ужасного кашля с мокротой до рвоты не было совсем, ночью спал хорошо очень, дышал носом, соплей раз в 50 меньше, и то с одной ноздри. Кхерканье присутствует, но реже. Неужели меньше чем за сутки на фоне смены антибиотика может все разом кончится?
Если у нас все пройдет через 5-7 дней имеет смысл сдавать кровь и исключать коклюш, паракоклюш, хламидии? Про узи и даже фгдс тоже нам лечащий врач говорил, но пока отложили. Осмотр Лора был, он нас и лечит.
Педиатр
Эффективность антибиотика оцениваем в течение 72 часов. Пока нужно наблюдать.
Если ребенку станет лучше, то в дальнейшем обследовании на инфекции смысла не будет.
Клиент
Алина Александровна, а узи все же сделать что б исключить все виды кхерканья?
Педиатр
Да, я считаю, что нужно исключить этот момент.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, спасибо огромное.
Займемся ЖКХ как восстановимся. Всего доброго.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель 1,5 месяца
22 ноября 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Как унять приступ фарингита?
13 марта 2024
Василиса
Вопрос закрыт
ОАК И ОАМ 3месячного ребёнка
9 ноября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Какие анализы лишние? Чек-ап
15 ноября 2024
tyulteeva@mail.ru
Вопрос закрыт
Продолжительный кашель
3 марта
Илона, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
1 апреля
700.00 р.
Мария, Рязань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск