Что вас беспокоит?
Кашель, сопли, вокальный тик. Обследования, анализы
Ребенок 6,5 лет. У невролога диагноз: вокальный тик (кхеркает). Стал кашлять, врач осмотрел диагноз здоров, кашель выдавливает. Через пару дней все ж заболел, кашель с мокротой, появились зеленые сопли, много, жалобы на ухо. При осмотре врачом хрипов нет, легкие и бронхи чистые. Лечение получали с 04.10.2023 ингаляции с беродуалом, ингаляции с лазолваном. Панцеф, полидекса в нос. Сдали ОАК 09.10.2023 (анализ прилагаю) температура до 38 держится 7 дней, сбиваю раз в сутки, сбивается до 37. Основной кашель и много соплей до 14 часов дня, после и кашель меньше , и соплей почти нет. Засыпает ну очень тяжело, кашляет, кхеркает, я не понимаю выдавливает он кашель и кхерканье или нет. Включаю рассказы чтоб слушал (до этого читаем книги, но он просит перестать читать, раньше любил засыпать в тишине) к себе прижимаю, глажу - кашель станрвится в разы меньше, говорю: не кашляй, не кашляет, говорит: я не могу не кашлять. Но тем не менее засыпает с рассказами лучше. Плюсом с 09.10.2023 присоединилась кишечная инфекция (младший ребенок с садика принес 29.09.2023, думала уж миновало старшего, но нет). Кишечку лечим тоже, к счастью почти все быстро прошло, придерживаемся диеты. Ряд вопросов: 1. Может ли так долго держаться температура, при приеме антибиотика? 2. Может ли быть неверный диагноз невролога тик? 3. Можно ли реьенку провести какие обследование на то что он кашляет и жалуется что в горле мешает (врачи горло осмотрено визуально, уточняла у ребенка ни чего не глотал, ни пихал) и вообще анализами и обследованием подтвердить или опровергнуть тик? 4. Могут ли не подходить антибиотики и надо начинать пить другие? Обычно при приеме антибиотиков сопли проходят на 2-3 день и кашель тоже. А тут какими то волнами, то лучше, то нет. 5. Если что-то серьезное можно ли увидеть по ОАК? Коклюш? (Прививки от коклюша есть) 6. Прокомментируйте пожалуйста ОАК
Здравствуйте, Зоя, анализ ещё не прикрепился, попробуйте ещё раз. Пьёт ребёнок достаточно? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, загрузила.
по анализу бактериальная инфекция, показан прием антибиотика
Здравствуйте,ОАК без острых воспалительных изменений,кровь вирусная,вы сдавали до антибиотика кровь? Этот первый случай с кашлем?
Анна Николаевна, к моменту сдачи крови антибиотик принимали уже 5-е сутки. Кашель с кхерканьем впервые, он как будто кашляет нормально и потом переходит в надрывающий кашель.
Забыла написать у невролога лечим тик с 12.09.2023 атакарс и анвифен на 45 дней, затем когитум и магний на 45 дней.
Вам нужно сдать обязательно ПЦР мазок на коклюш и паракоклюш.
Анна Николаевна, а при коклюше есть температура? И сопли?
Анна Николаевна, и кровь не обязательно на коклюш сдавать чтоб диагностировать его?
Кровь на антитела можно сдать ,но они не всегда сразу появляются в крови сдаётся ig M при коклюше может и не быть температуры,только кашель, особенно по ночам.
Анна Николаевна, вот меня и смущать стал коклюш ночными кашлями. А он засыпает и не кашляет ночью, а утром до рвоты кашель
Анна Николаевна, а ПЦР получается точнее в момент заболевания?
К тому же мы привиты от коклюша
Да,ПЦР в момент заболевания
Здравствуйте.
По анализу крови признаки вирусной инфекции, повышены моноциты; если на фоне а\б держится температура, либо антибиотик вообще был не нужен, либо он подобран неверно\не та доза.
По поводу длительного кашля нужно дообследование - IgM, IgG на коклюш, паракоклюш, микоплазму, хламидии, осмотр у лора.
Делать узи желудка, исключать гастроэзофагеальный рефлюкс.
Если эти моменты будут исключены, тогда можно думать на психогенный кашель.
Алина Александровна, добрый день. Вчера сменили антибиотик на амокцициллин + клавулановая кислота. Кашель практически прекратился, даже с утра ужасного кашля с мокротой до рвоты не было совсем, ночью спал хорошо очень, дышал носом, соплей раз в 50 меньше, и то с одной ноздри. Кхерканье присутствует, но реже. Неужели меньше чем за сутки на фоне смены антибиотика может все разом кончится?
Если у нас все пройдет через 5-7 дней имеет смысл сдавать кровь и исключать коклюш, паракоклюш, хламидии? Про узи и даже фгдс тоже нам лечащий врач говорил, но пока отложили. Осмотр Лора был, он нас и лечит.
Эффективность антибиотика оцениваем в течение 72 часов. Пока нужно наблюдать.
Если ребенку станет лучше, то в дальнейшем обследовании на инфекции смысла не будет.
Алина Александровна, а узи все же сделать что б исключить все виды кхерканья?
Принятый ответ
Да, я считаю, что нужно исключить этот момент.
Алина Александровна, спасибо огромное.
Займемся ЖКХ как восстановимся. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20172 ответа
- 3 Декабря 20171 ответ
- 8 Марта 201910 ответов
- 28 Декабря 20192 ответа