Что вас беспокоит?
Удален желчный, панкреатит?
Можно ли как-то избежать хронического панкреатита после удаления желчного? 3.12 удалили его, периодически беспокоят несильные боли слева под ребрами, под грудью, справа тоже, боли не постоянные, не всегда зависят от еды. Очень боюсь, что меня ждет эта болезнь или она уже началась, а как известно с ней долго не живут, максимум лет 20, а мне всего 30 лет. По узи диффузные изменения аж, по МРТ в холангиорежиме пж типичной дольчатой структуры нормальных размеров. Гастроэнтеролог к кому ходила пока не поставила этот диагноз. Мне очень страшно, так как уже начиталась, что прогнозы неутешительные, хотя мне не понятно, если операция ведет к таким страшным последствиям: рак поджелудочной, хронический панкреатит, дгр итд, почему до сих пор не придумали альтернативу и на сколько мне известно, желчный пузырь удаляют не редко, знаю истории когда люди живут больше 30 лет и из ничего не беспокоит. Сейчас принимаю алтфазокс, итомед и урсосан, и креон 25т, так как появилось жжение в районе груди, но после лечения получше стало. Диареи нет, тошноты тоже, в целом самочувствие нормально, просто эти мысли пугают и угнетают меня очень, начала бояться еды, диету не нарушаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Понимаю ваши переживания. Но к счастью, эта информация ошибочно. Из-за удаления желчного пузыря согласно современным научным представлениям не может быть панкреатита.
Этот миф связан скорее с тем, что в случае осложнения некоторых желчно-каменной бывают эпизоды панкреатита. Но когда пузырь удален таких рисков нет.
И второй момент: часто этот диагноз ставят без оснований, а он довольно редкий.
Диффузные изменения в поджелудочной железе это ее нормальная характеристика.
И подобные симптомы для панкреатита нехарактерны - так может болеть расстройство моторики желудка или кишечника, нередко на фоне удаления желчного. Но постепенно жкт перестраивается и операция проходит практически без следа.
На что обращать внимание: раз в 1,5-2 года повторять узи: оценивать нет ли признаков густой взвеси в протоках-но это очень редкая ситуация.
Истинный панкреатит можно предположить если по узи (или мрт) описаны крупные очаги повреждения в поджелудочной, а так же кисты и расширения протоков. Ничего такого в представленном МРТ не описано, а это очень точный метод диагностики.
Елена Сергеевна, спасибо большое, просто смотрю и читаю блоги гастроэнтерологов которые говорят о рисках развития хп после удаления, находила информацию что по статистике он развивается в 60-ти процентах, я готова хоть всю жизнь сидеть на 5 столе, лишь бы не было такого рода осложнений.
А для истинного панкреатита какие характерны боли и симптомы?
Про 60% это скорее ложные данные, так как официальная наука не подтверждает эти данные. У панкреатита свои причины, их много но самые частые это злоупотребление алкоголем, аутоиммунные болезни и может быть осложнение ЖКТ - но до того как пузырь удален. Проявляется он чаще всего эпизодами высокоинтенсивной непроходящей болью во всем животе, требующей госпитализации, нередко с повышением температуры. И по узи или КТ(МРТ) будет характерная картина.
После удаления не требуется строгая диета. Тем более 5 стол. Считается, что такие жесткие ограничения не оправданы и столы эти отменили много лет назад. Единственное что необходимо - это здоровое сбалансированное питание лучше 3-5 раз в день (без длительных промежутков). А так же достаточное питье и физическая активность.
Елена Сергеевна, спасибо большое, а еще я в период беременности смотрела узи обп в динамике, так как камни образовались именно в этот период, размер пж менялся, на последнем самый широкий показатель вирсунгова протока 1.8, это как раз после холицестектомии, этот проток потом может сузиться обратно?
Это нормальный размер. До 2см он может варьировать, это не говорит о патологии.
Спасибо, ну т.е он может стать уже, верно? И я сейчас принимаю урсосан на ночь в дозировке 500 мг до 3 месяцев, где-то читала, что это может навредить протокам пж, назначили мне это, так как были немного увеличены печеночные показатели, хуже от препарата не станет?
Не станет. В такой ситуации препарат показан, поэтому скорее верно назначили. Негативно на протоки при такой дозировке и длительности приема не влияет.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ, я все же тревожный человек, особенно в последнее время из-за родов и операции, это вообще нормально, что после удаления желчного диаметр пж может увеличится?
Это не связанные процессы. Она может и в норме варьировать в размерах в зависимости, к примеру, от изменения веса.
Ни в узи ни в МРТ патологических увеличений не описано.
Елена Сергеевна, спасибо вам большое, вы немного успокоили мои тревожные мысли )
Рада помочь. Будьте здоровы)
Елена Сергеевна, добрый день, сегодня меня вырвало днем после съеденной каши, вчера из нового поела конвертик жареный с творогом, после него было тяжеловато, появилась диарея, но вечером подутихло, после тренировки выпила кефир и тоже немного помутило, утром стул был оформленный, а потом снова 1 раз сходила жидко, в кале непереваренная пища. Сильных болей нет, температуры вроде бы тоже нет , от чего может быть такая реакция? К лечению добавила таблетки Диспевикт и продолжала пить Альфазокс плюс ферменты и урсосан.
И еще вопрос на ранних стадиях панкреатита может быть МРТ и узи в норме ?
Принятый ответ
Здравствуйте, волноваться нет причины, все что вы прочитали не всегда обосновано. У вас мрт на руках там самое точное описание, и никаких изменений в поджелудочной железе нет. Удаление желчного это предрасполагающий фактор, но это не 100 % что у вас разовьётся панкреатит. По капрограмме признаки неперевареной пищи, но чтобы помочь перевариванию, можно принимать ферментаьивные препараьы вы их сейчас принимаете и пищеварение наладится. На счет хр панкреатита у многих людей к сожалению есть хронический панкреатит, но это не всегда нарушает самочувствие или приводит к каким либо осложнениям, и люди с ним проживают свои годы на укорочении жизни это не отражается, и сроков никаких нет. Соблюдайте диету, перепроверяйтесь 1р в год узи брюшной полости, биохимия крови, копрограмма кала.
Татьяна Борисовна, спасибо, копрограмму сдавала когда начала принимать урсосан, на его фоне какое-то время была диарея, после рекомендаций гастроэнтеролога стул стал оформленным. А есть какие-то рекомендации как этого избежать или тут как повезет? И как часто бывают такие осложнения ?
Рекомендации это плановые обследования, то что я вам писала выше. Биохимию крови 1 раз в 6 мес мониторинг уровня ферментов печени и поджелудочной железы( амилаза, липаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп щелочная фосфатаза, Алт и Аст). Постепенное введение пищи. Диета кушать небольшими порциями 5-6 раз в день, ограничение жирного, жареного, включить в рацион продукты содержащие клетчатку, исключить алкогольные напитки, и кофеинсодержащие.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201823 ответа
- 2 Июля 20209 ответов
- 11 Августа 20219 ответов