Что вас беспокоит?
Воспаление слюнной железы, очень высокое СОЭ
Добрый день. Ребёнок неделю назад перенёс ОРВИ. Кашель, насморк и температура пару дней держалась. Один день 38.2, другой день уже 37.2, а третий день уже не было. Готовились выписываться в сад. Но 2 дня назад ребёнок стал жаловаться на боль возле ушка. Педиатр предположила что воспалились либо околоушные лимфоузлы, либо слюнная железа. Назначила анализ крови и узи. Кровь сдали очень пугает СОЭ-33. Повышены лимфоциты. Анализ прикрепляю. На узи были сегодня подтвердили воспаление слюной железы. Стоит вопрос о начале приёма антибиотика, нужен ли он в нашем случае? По результатам анализа кровь вроде вирусная. Но боюсь осложнений, так как соэ высокое. Ребёнок ведёт себя как обычно, бодрый, кушает хорошо, жевать и говорить не больно. Воспаление небольшое судя по узи, но у ребёнка присутствует небольшая боль при прикосновению к этому месту. Что нам делать? Как лечиться?
Принятый ответ
Здравствуйте!По общему анализу крови кстати нет грубых сдвигов ни в вирусную ни в бактериальную сторону( с учетом возраста ребенка), соэ показатель работы иммунной системы ( фагоцитов), поэтому в данном случае можно оставить противовирусную терапию и противовоспалительную ( нурофен/нимулид) , и конечно все это под контролем вашего педиатра. Делаю здоровья вам и вашему ребенку!
Оксана Алексеевна, а на что указывает индекс распределения тромбоцитов? Тоже повышен в 2 раза.
Елена, индексы распределения эритроцитов и тромбоцитов более связаны с интоксикацией и температурой, они потом в норму придут, они не показывают сдвигов в вирусную или бактериальную сторону.
Оксана Алексеевна, просто у нас температуры уже неделю нет
Елена, показатели крови быстро в норму не приходят, для этого тоже нужно время. В самом анализе не указана дата, когда он был сдан?
Оксана Алексеевна, он был сдан вчера. Получается через неделю после снижения температуры. Из остаточного у нас только заложенность носа и воспаление слюнной железы.
Елена, изменение этих индексов может быть еще, это допустимо.грубых сдвигов нет в бактериальную сторону, рентген считали что соэ-это показатель бактериальной инфекции ( еще в советское время), однако уже везде в мире данные изменены по этому вопросу, соэ показывает воспаление, но не показывает бактериальный характер заболевания или нет.
Оксана Алексеевна, сколько дней вообще может быть боль в этой области у ребёнка? Сегодня 5-6 день. Утром проснулась говорит почти не болит, съела сосательную конфету и жалуется что опять больно трогать.
Елена , обычно дней 5-7 , противовоспалительное принимает ребенок ( нимулид/нурофен)?
Оксана Алексеевна, нет, не было прям сильной боли. У неё каждый день были улучшения. Меньше болело. А в обед съела сосательную конфету и стала говорить что опять больно дотрагиваться как в первый день. Нурофен в какой дозировке давать? Как при температуре обычно даём или меньше? И из-за чего боль опять могла усилиться если были улучшения?
Елена, вообще противовоспалительный препарат назначают обычно на недельку, независимо есть температура или боль, там было воспаление и его нужно убирать.если дома нурофен, то доза вес разделить напополам лечебная.
Оксана Алексеевна, так как нурофен ещё жаропонижающее, не пропустим ли мы температуру если у ребёнка начнутся осложнения?
У ребенка начнутся осложнения и температура в том числе, если не убирать воспаление в данной ситуации , потому лучше подключить противовоспалительный препарат.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По крови признаков активного воспаления нет. Антибиотики не показаны.
Есть признаки перенесенной вирусной инфекции (повышены лимфоциты)
СОЭ - неспецифический маркер воспаления, повышается при любых инфекциях. Долго приходит в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты-7,4 это норма( верхняя граница нормы 14,5), повышены лимфоциты- данный показатель повышается при вирусных инфекциях
- СОЭ-33 ускорена( норма до 15) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, данный показатель повышается как при вирусной, так и бактериальной инфекции
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови в приеме антибиотиков нет необходимости.
- Гемоглобин-124 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет
-гематокрит-36% норма ( норма от 35%)
. -тромбоциты- 315 в норме( норма от 150 до 450). Прин нормальном уровне тромбоцитов изменение тромбоцитарных индексов не имеет диагностической значимости
С заключением УЗИ ознакомилась.
На стадии невыраженного (катарального) воспаления комплекс лечебных мероприятий направлен на прекращение воспалительных явлений.При нарастании воспаления, появлении гноя из протока железы, добавляют
антибактериальную терапию.
Дарья Вячеславовна, были у стоматолога, она сразу назначила курс антибиотика. Хотя воспаление не сильное судя по узи. Ребёнку больно только дотрагиваться до этого места, а жевать, глотать, разговаривать-нет
Боюсь, что если никак не лечить, может начаться осложнение.
Сколько дней вообще у ребёнка могут быть болезненные ощущения в этой области?
Да,по заключению УЗИ у ребенка есть воспаление, но оно выражено не сильно.
При невыраженном (катаральном ) воспалении может быть боль в околоушной области( 5-7 дней, но с постепенной тенденцией к улучшению), сухость во рту.
При переходе катарального воспаления в гнойный состояние ребенка ухудшается.
Помимо высокой температуры появляются головная боль и резкая болезненность в области пораженной железы, иррадиирующая в ухо, висок, глаз.
Какую терапию Вам назначил доктор, кроме антибактериальных препаратов?
Дарья Вячеславовна, только противовирусное (изопринозин)
Можно подключить к лечению противовоспалительный препарат (нурофен) , не больше 3-х раз в сутки.
Если через 4-5 дней боль при пальпации сохранится, поднимется температура тела, состояние ребенка изменится(вялый, сонливый, слабый) - необходим очный осмотр доктора.
Дарья Вячеславовна,, сколько дней вообще может быть боль в этой области у ребёнка? Сегодня 5-6 день. Утром проснулась говорит почти не болит, съела сосательную конфету и жалуется что опять больно трогать. Припухлости визуально не вижу
Здравствуйте!
Болезненность может сохраняться до 7 -10 дней, но с постоянно1 тенденцией к улучшению, то есть каждый днем интенсивность болей должна стать меньше.
Дарья Вячеславовна, ну у неё были улучшения, а сейчас опять стала говорить что сильно болит
Без очной консультации, невозможно что-то назначить или отменить. В таком случае рекомендую очно обратиться к врачу для повторной консультации.
Усиление боли требует изменение тактики лечения.
Дарья Вячеславовна, просто странно что утром все было нормально, а после сосательной конфеты стала жаловаться опять на боль. Из за того что больше слюны стало выделяться, не могла боль усилиться?
Да, конечно, леденец мог усилить болезненные ощущения.
На леденец вырабатывается большое количество слюны, то есть слюнной железе надо работать в 2 раза в больше. А при воспалительной реакции -это очень тяжело сделать.
Если только боль усилилась после конфеты, то можно понаблюдать. Температура не повышалась? Нет вялость, слабость, головной боли?
Дарья Вячеславовна, нет, ничего этого нет. Ребёнок бодрый, температура в норме. Просто уже не знаешь куда бежать и что делать. У стоматолога, педиатра были, узи делали, кровь сдали. Утром не болело почти, а после конфеты опять… при чем уже час прошёл, а боль не уменьшилась
Понимаю Ваши переживания, можно дать нурофен на данный момент и пока ограничить прием леденцов. Посмотреть, как будет завтра динамика по интенсивности боли.
Дарья Вячеславовна, нурофен давать по весу, как при температуре дозировку?
Да, лучше по весу, чтоб точно оценить эффект.
Нурофен действует в идеале от 6 до 8 часов, если ребенок по истечению данного времени опять пожалуется на боль, тогда обязательно очный осмотр доктора.
Если после 6-8 часов слюнная железа не будет беспокоить, значит наблюдаем.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему анализу крови
Анемии нет, железодефицита нет
Острого воспаления нет. Лейкоциты в норме. Изменение только со стороны соэ, но этот маркер может быть повышен при инфекциях, и очень длительно возвращается в норму. В таких случаях антибиотик не нужен
Аллергопатологии нет
Тромбоциты в норме
По узи воспаление действительно есть, но оно не ярко выраженное
Антибиотики сразу ее нужны, можно оставить противовирусные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ крови вирусной этиологии.
СОЭ не специфический показатель, снижается медленно.
Анемии нет.
Если ребёнок чувствует себя хорошо, принимать антибиотик не нужно.
Наталья Александровна, сколько дней вообще может быть боль в этой области у ребёнка? Сегодня 5-6 день. Утром проснулась говорит почти не болит, съела сосательную конфету и жалуется что опять больно трогать.
Здравствуйте.
Значит воспаление еще есть. Думаю нужно сходить на очный осмотр дополнительно, возможно стоит начать прием антибиотика.
Наталья Александровна, а антибиотики снимают воспаление?
Антибиотики назначаются при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Нужно оценить очно динамику протекания болезни.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20212 ответа
- 13 Июля 202331 ответ
- 10 Августа 202311 ответов
- 14 Февраля 20242 ответа