Что вас беспокоит?
Высокая температура 7 дней
У ребенка 2 года температура держится на протяжении недели стабильно 38,5-39. Спадает только благодаря нурофену. Педиатр поставил диагноз бронхит. Анализ на микоплазму отрицательный, грипп - отрицательный. Из лечения - ингаляции с Амброксолом , чтобы разжижить мокроту. Сейчас также сильная заложенность носа, промываем линаква форте и капаем назик. Подключили антибиотик Сумамед, принимаем 2 день, но легче не становится. Что делать не понимаю. Общий анализ крови сдали, с реактивный белок повышен, показывает 17
Принятый ответ
Здравствуйте
Ингаляции с амброксолом для вашего возраста не рекомендуется
Подскажите пожалуйста, с тех пор как начали давать антибиотики не наблюдается ли удлинение интервала между подъёмами температуры?
Сусанна Викторовна, нет, температура поднимается также ночью и после дневного сна
Эффект от антибиотика оцениваем через 72ч, понаблюдайте ещё 1день
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в норме, значит у ребенка вирусная инфекция. Прием антибиотика не нужен
Оцениваем работу антибиотика с начала приема через 24-48 часов, если изменений нет, то антибиотик не нужен, так как вирусная инфекция, либо антибиотик не подходит.
Муколитики (амбробене, лазолван и т.п.) - детям до 5 лет запрещены. Так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Татьяна Андреевна, а что тогда делать, переживаю что температура так долго держится. Что касается кашля, то ребёнок кашляет влажновато, надо чем-то дышать или нет?
Болели бронхитом в январе, но тогда была микоплазма, лежали в стационаре. Переживаю что опять дойдем до больницы
Можно выполнить экспресс тест на грипп. Так же при некоторых вирусных заболеваниях температура может держаться до 10 дней.
Врач не услышал хрипы в легких? Рентген не делали?
Татьяна Андреевна, хрипы вроде были. Тест на грипп отрицательный, рентген не делали
Рекомендую выполнить рентген, раз педиатр услышал хрипы. И уже от описания рентгена, если нужно, менять лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции (повышены моноциты), СРБ и СОЭ - не специфические показатели, повышаются как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях.
Антибиотик не действует на вирусы, а по анализу крови у ребёнка вирус, поэтому после его применения не становится лучше.
Все отхаркивающие, включая амброксол, растворы от кашля у детей до 5 лет не рекомендуется применять из-за слабого кашлевого рефлекса, они накапливают мокроту , которую ребёнку трудно откашлить и из-за этого процесс течения кашля только усугубляется.
Сейчас можно выполнять дренажный массаж : простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Витамин Д 1500 МЕ.
Температура при вирусных инфекциях может держаться до 10 дней. Интервалы между повышениями температуры не увеличились?
Елена Романовна, нет, температура повышается ночью во время сна и днем, во время дневного, так и было в начале болезни
Учитывая отсутствие положительной динамики, в таких случаях рекомендуется выполнить рентгенографию грудной клетки для исключения пневмонии, также обязательно сдать анализ мочи, для исключения инфекции. Иногда болезнь начинается с ОРВИ, но, затем, осложняется бактериальной инфекцией в виде отита, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови явных признаков бактериальной инфекции нет. Но в лейкоцитарной формуле для вашего возраста лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами. У вас же нейтрофилов достаточно много для возраста 2 лет. Повышение соэ является неспецифическим показателем воспаления.
Учитывая данные изменения, я бы не стала совсем отвергать бактериальный процесс.
К антибиотику сумамеду очень часто развивается резистентность бактерий. Обычно действие антибиотика оцениваем через 48-72 часа, должна быть положительная динамика.
Препараты амброксола в таком возрасте не нужны, так как дети не могут откашливать мокроту.
Учитывая отсутствие положительной динамики, я рекомендую рентгенографию грудной клетки для исключения пневмонии, также анализ мочи.
Елена Николаевна, спасибо, завтра постараемся все сделать
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу данных за бактериальную инфекцию нет
Раз начали прием АБ то продолжать эффект от лечения оценивается через 72 часа ,если не будет положительной динамики тогда нужен повторный осмотру врача
Сделать рентген ОГК
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Муколитики до 5 лет не рекомендую давать малышу
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 201812 ответов
- 31 Мая 201939 ответов
- 20 Сентября 201935 ответов
- 16 Октября 201911 ответов