Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3032579

Что вас беспокоит?

Крыловидные лопатки

Добрый день! После Нового года почувствовала ограничение в движении правой руки при подъёме вверх и лопатка выпирала. Связывала с тем, что поднимала детей. Прошла игольчатую электронейромиографию. В заключении: изменение двигательных единиц по мышечному типу в мышцах плечевого пояса, спонтанной активности не обнаружено. Электрофизиологческая картина не исключает вероятную конечностно-поясную форму миопатии. Ортопед предположила диагноз невропатия длинного грудного нерва. Назначила лечение карипаин гель+долобене надостно под ключицу, кинезиотейпирование+лфк. Из лекарственных препаратов ипидакрин 20 мг 2 р. в сутки, компилибен, бетта-аланин. Физиопроцедуры не назначают из-за щитовидки. Есть узел по всем признакам недоброкачественный, по биопсии доброкачественный. ЛФК делала, пошла на ЛФК аквааэробику в бассейн. После на следующий день заметила и у второй руки крыловидную лопатку. И небольшое жжение у основания шеи. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Какие обследования нужно ещё пройти?

Аутоимунный тиреоидит
37 лет
16 Марта 2025·Просмотров: 1295·Мария, Черноголовка

Принятый ответ

Добрый день! Такие изменения как крыловидная лопатка характерны для поражения передней зубчатой мышцы, она инервируется корешком С5-С6-С7. Иногда так проявляется шейная радикулопатия.
В таких случаях первично выполнение МРТ шейного отдела позвоночника

Кроме того иногда так может проявляться
Невралгическая амиотрофия (Синдром Пэрсонейдж–Тёрнера, идиопатическая плечевая плексопатия)

Необходимо сдать анализ крови на КФК и выполнить МРТ плечевого сплетения

Итого, для уточнения диагноза, к выполнению
МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ плечевого сплетения, анализ крови на КФК

Алина Сергеевна, добрый день! Анализы, которые сдавала, я прикрепила. Анализ на КФК в норме. И сначала появилась кирыловидная лопатка с одной стороны, потом после бассейна с другой.

С двух сторон может как раз проявляется Невралгическая амиотрофия (Синдром Пэрсонейдж–Тёрнера), анализы проводятся для исключения других форм плексопатии, потому как основной диагностический метод- это ЭНМГ игольчатая, изменения выявленные как раз выступают за этот диагноз.
Причина возникновения данного заболевания неясна, отчасти это аутоиммунное заболевание, иногда может быть вклад перенесенных вирусных заболеваний.

Специфического лечения не существует.
Если есть боли - используют НПВС( Целебрекс, ксефокам) по потребности , при стойких болях - используют Габапентин 900 мг в сутки -до 3 месяцев
иногда проводят «пульс»-терапию гормонами в условиях стационара( препарат Метипред)
И регулярно ЛФК. Восстановление может занять от несколько месяцев до нескольких лет.
В обязательном порядке выполняют МРТ плечевого сплетения и МРТ шейного отдела позвоночника
Диагноз подтверждает невролог после очного осмотра, так же принимает решение о назначение той или иной терапии. Диагноз достаточно редкий

Алина Сергеевна, мрт плечевого сплетения это мрт плеча и есть? Я делала, по нему и ставили диагноз+энмг. Описание не прикрепила, т. к. там диагноз не верный. А остеохандроз, опухоли и грыжи не могут быть причинами такого?

Нет, это не МРТ сустава, это конкретно оценка нервного сплетения, это другое исследование, оно так и называется. При МРТ сустава описывают только костные и мышечные составляющего самого сустава - это исследование для ортопеда .

МРТ шейного отдела и МРТ плечевого сплетения нацелены чтобы исключить другие причины Ваших жалоб, а это два варианта: опухоль или грыжа

МРТ нервного сплетения проводится чтобы исключить опухоли этой области в том числе

МРТ шейного отдела проводиться чтобы исключить грыжу крупных размеров, сдавливающие корешки С5-С6-С7

Эти оба исследования носят дополнительный характер

Согласно ЭНМГ игольчатой - а это исследование основное, более вероятен вариант с плексопатией

Алина Сергеевна, спасибо большое за подробные ответы! А мрт плечевого сплетения одного плеча делать?

Для начала на той стороне, где симптомы больше, да

Алина Сергеевна, доброе утро! а подскажите ещё, пожалуйста, по поводу мрт плечевого сплетения, его нужно делать с контрастом?

Доброе утро, да, верно, исследование проводится с контрастированием

Принятый ответ

Здравствуйте.
При подозрении на миопатию требуется консультация генетика для углубленного генетического тестирования.
Миорелаксанты сейчас нельзя использовать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.