Что вас беспокоит?
Боли в спине
Добрый день! Мучаюсь больше месяца с болями в спине. То сильнее, то слабее. Сегодня ночь не спала. Боли ломающие, будто жжение. Идут от позвоночника по ощущениям,вчера боль была на уровне ребер, тянуло где почки. Сейчас верхняя часть спины вся, до плеч и верхней части рук. Как будто хочется промять их. Спать невозможно, нурофен выпила на ночь, практически не помог. Под утро легла на иголки, немного расслабило и уснула. Обращалась к неврологам, один выписал противотревожные, противовоспалительные. Другой отправила в центр реабилитации. С пн назначили стационар дневной с магнитной терапией , лфк. Подскажите, что делать, мучаться просто уже сил нет. Ночью боли усиливаются в лежачем положении по ощущениям, будто пульсирует середина позвоночника и вдоль него все болит. Иногда поясница и крестец. Делала только МРТ шеи, остеохондроз, грудного отдела не делала. В реабилитационном неврологическом центре поставили дарсолгию, неужели она дает такие боли? И можно ли начинать лечение с пн при таком обострении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
После чего возникли жалобы? Расскажите свой режим дня, с чем связана Ваша деятельность (сидячая работа, ношение тяжестей).
Какой у Вас сон?
Добрый день! Спина периодически побаливала, подламывала. Я сваливала на неудобное положение после сна и каждый раз думала, что заболеваю, будто ломает и орви.
А обострение сильное возникло после посещения пилатеса, на 4-5 день. Затем сходила на тайских массаж и ухудшилось, а на след день заразилась от мужа, возможно ковид или грипп, поэтому сложно сказать. До этого периодически болела поясница и крестец, я занималась любительски конным спортом раз в неделю, но не критично, когда долго стояла на ногах.
Сейчас именно середина позвоночника по ощущениям.
Я не работаю, но постоянно в движении с ребенком, часто могла брать на руки и поднимать, ребёнку 4 года, она худышка, но уже тяжелая для меня, у меня дефицит массы тела, после родов не могу добрать 10 кг. Врачи говорят, что мышц нет и слабый корсет.
Сплю плохо, я очень тревожная.
Последние пол года с сентября на лошадях не ездила. Только тайский массаж раз в две недели. Спорта нет, иногда бассейн
В таком случае это, действительно, мышечно-тонический болевой синдром.
Вы очень подробно описали свою деятельность, за что Вам большое спасибо) это очень облегчает задачу.
Активности, действительно, много, но нужно немного скорректировать ее вектор.
Активность с ребенком нелегкая, особенно в таком возрасте, старайтесь часто ребенка не поднимать, а если поднимаете — контролируйте мышцы спины и мышцы тазового дна, это важно в целях профилактики болей в спине и опущения мышц тазового дна. Делайте упор больше на мышцы ног. Берите на руки, когда сами сидите.
По поводу массажа, в острый период болей в спине он не рекомендован. Проводите Ваш курс вне периода обострения.
Если тревожность мешает Вам жить — лучше обсудить со своим лечащим врачом прием антидепрессантов из группы СИОЗС, например, эсциталопрам или сертралин. Также хорошей помощью в налаживании ментального здоровья будет когнитивно-поведенческая терапия.
По поводу сна, важно соблюдать гигиену сна, ниже прикреплю Вам памятку.
По боли в спине
На данный момент можете помочь себе следующим:
- принимать препараты из группы НПВС, например, ибупрофен 400-800мг/целебрекс 200мг 2 раза в день + прием омепразола 20мг за 30мин до еды.
- старайтесь двигаться по мере возможности, не доводя до прогрессирования болевого синдрома.
- местно можно разогревающий пластырь thermacare или мазь с НПВС.
Боль неприятная, но доброкачественная, через 2-4 недели должна пройти, либо хотя бы иметь тенденцию к снижению.
Гигиена сна
1. Спите ровно столько, сколько требуется, чтобы чувствовать себя
отдохнувшим (отдохнувшей) на следующий день. Ограничение времени в
постели помогает сделать ваш сон крепким и глубоким. Слишком долгое
время в постели приводит к неглубокому и отрывочному сну. Вставайте в
установленное время на следующий день независимо от того, как мало вы
спали.
2. Вставайте в одно и то же время каждый день в течение недели.
Пробуждение в одно и то же время по утру приводит к регулярному времени
засыпания вечером и помогает вам установить свои “биологические часы”.
3. Регулярно выполняйте физические упражнения. Спланируйте
время для физических упражнений таким образом, чтобы выполнять их не
позже, чем за 3 часа до отхода ко сну. Физические упражнения облегчают
засыпание и делают сон более глубоким.
4. Сделайте свою спальню уютной, защищенной от излишнего света
и шума. Уютная, нешумная обстановка сделает менее вероятным ваше
пробуждение ночью. Шум, не пробуждающий вас, может также нарушить
качество вашего сна. Ковровые покрытия, изолированные шторы и закрытые
двери могут помочь в создании уютной обстановки в спальне.
5. Убедитесь, что в спальне поддерживается удобная температура в
ночное время. Слишком теплое или холодное окружение может нарушить сон.
6. Принимайте пищу регулярно и не ложитесь спать впроголодь.
Голод может нарушить сон. Легкая закуска перед сном
может помочь утолить голод, но избегайте жирной или тяжелой пищи.
7. Избегайте лишних жидкостей вечером. Сокращение приема
жидкостей сводит к минимуму походы в туалет ночью.
8. Откажитесь полностью от продуктов, содержащих кофеин.
Напитки и продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, кока-кола, шоколад)
могут затруднить засыпание, вызвать пробуждения ночью и сделать сон
неглубоким. Даже если кофеин принят утром, он может нарушить сон ночь.
9. Избегайте алкоголя, особенно вечером. Несмотря на то, что
алкоголь помогает снять напряжение и легче заснуть, он все же вызывает в
дальнейшем пробуждения ночью.10. Курение может нарушить сон. Никотин является возбуждающим
средством. Старайтесь не курить ночью, если вам трудно заснуть.
11. Не ложитесь в постель со своими «переживаниями». Уделите
вечером немного времени разрешению своих тревог или планированию
деятельности на следующий день. Беспокойство может помешать засыпанию
и сделать сон неглубоким.
12. Не пытайтесь уснуть. От этого станет только хуже. Напротив,
включите свет, покиньте спальню и займитесь чем-нибудь другим вроде
чтения книги. Только не занимайтесь стимулирующей деятельностью.
Вернитесь в постель только тогда, когда у вас появится сонливость.
13. Поставьте часы под кровать или поверните их так, чтобы не
видеть, какое время они показывают. Слежение за часами может вызвать
досаду, гнев и беспокойство, что нарушит сон.
14. Старайтесь не спать днем. Бодрствование днем помогает заснуть
ночью.
Марина, подскажите, пожалуйста, неужели может давать такие сильные боли? Записалась завтра на мрт позвоночника грудного отдела, сегодня все куплю из лекарств, чтобы облегчить.
Боюсь чего-то серьезного, как исключить?
Не поняла насчет нагрузки сейчас, надо меньше двигаться сейчас и себя беречь или наоборот двигаться больше?
У меня лечение с завтрашнего дня в стационаре, пока его отложить?
Стоит ли сейчас в острый период посещение остеопата-мануальщика?
Нурофен пила вчера, не помог, хотя обычно помогает(
Могу ли просто начать пить хотя бы тералиджен? Боюсь, потому что у меня ребёнок, ночью не проснуться от него возможно? Не хочется быть сонной после противотревожных препаратов.
К психотерапевту обращусь. Спасибо за такой расширенный ответ.
И еще вопрос, не может ли это быть сердечное? Или ЭКГ показала бы какие-то изменения?
Да, мышечный спазм может быть весьма болезненным.
На МРТ как раз будет видео Ваш грудной отдел и будет наглядно понятно, есть ли еще какой-то субстрат, вызывающий боль или нет. Обычно если так, то есть еще какие-либо симптомы, помимо боли, или боль отдает куда-либо кроме спины.
Насчет нагрузки — просто сохранять комфортное для Вас движение — ходьба, например, насколько это возможно без боли, имеется в виду не лежать все время. Увеличивать нагрузку в острый период не нужно. А ограничение я имела в виду в отношении подъема тяжестей.
Остеопата-мануальщика пока лучше отложить. И на будущее — никаких грубых техник, воздействие только на мышцы, не на кости.
Нурофен в какой дозировке пили? Если 200 — то это маленькая доза.
В отношении тералиджена, если пить нужную дозировку, то все будет хорошо. Но он уступает действию антидепрессантов.
По сердечной патологии обычно достаточно ЭКГ и консультации кардиолога. Тревога очень часто дает ощущение перебоев в сердце/учащенного сердцебиения
Марина, а еще вопрос,второй день беспокоит тошнота, присем вчера перед нуроыеном выпила омез, и сегодня утром, тоже переживаю на этот счет. Может ли желудок или кишечник давать такие боли и вообще жкт?
Такое ощущение, что вчера и сегодня поела и боли усилились, совпало может? Диету вроде не нарушала
Будто еда колом встала
Это может быть проявлением тревожного расстройства — тошнота, чувство кома в горле.
Так работает наша вегетативная нервная система, которая отвечает за работу всех внутренних органов. При тревожном расстройстве она дезорганизована, работает не так как нужно, и человек вынужден чувствовать все эти неприятные симптомы.
Не переживайте, все будет в порядке.
Выполните завтра МРТ и прикрепите результаты, прокомментирую
Мартна, спасибо вам большое, и за рекомендации и за поддержку!
А может быть какое-то защемление нерва? Хотя боль то в нижней части области ребер , то в верхней, чаще конечно лопатки и плечи область. На мрт будет все видно?
Хочу выпить на ночь нимесил и намазать мазью диклофенак, норм?
А почему ночью и когда ложусь усиливается боль?
Чувствую пульсацию будто в позвоночнике
Защемление нерва обычно проявляется несколько иначе — боль более протяженная, в грудной клетке, как правило, опоясывающая, а не только в спине.
По поводу медикаментов — в целом норм, но можно начать с малого — сначала, например, намазать диклофенаком, а если не поможет — выпить нимесил👌🏼
Ночью боль часто усиливается. Попробуйте сделать очень мягкое растяжение мышц спины перед сном. Если будет некомфортно — то не делайте.
Марина, спасибо большое! Попробую сначала мазь! Нурофен и нимесил лучше не совмещать, если что?
Попробую растянуться! Завтра результаты мрт прикреплю, больше не буду отвлекать, спасибо! 🙏🏽
Да, лучше остановиться на одном препарате, но в полной дозировке, это будет эффективнее.
Доброй ночи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить мышечно-тонический синдром(мышечный спазм).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Если есть повышенная тревожность, то можно рассмотреть противотревожную терапию.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Марина, спасибо за развернутый ответ!
Боюсь, что что-то серьезное, сердечное или органы жкт не могут такое давать?
Второй день присутствует тошнота, Хотя вчера принимала омез перед нурофеном и утром тоже выпила омез.
Что можно сейчас выпить на ночь? Чтобы хотя бы поспать..
И можно ли пить нимесил? И поставить на ночь пластырь например? Или в крайнем случае уколоть диклофенак?
И выпить тералиджен? Например? Или не усугублять нагрузку на желудок, раз есть тошнота?
Марина, еще переживаю, вдруг какое-то разрушение костное или тканей идет, онкология или что-то такое; как это исключить?
Завтра записалась на МРТ грудного отдела, стоит ли делать пояснично-крестцоавй тоже?
Нет, пояснично-крестцовый отдел проходить не нужно.
На ночь можно принять 1/2 таб тералиджена, этого будет достаточно.
Марина, все поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Если ревматолог исключил патологию, то вероятнее это миофасциальный синдром. В таких случаях действительно основная профилактика- регулярный спорт + немедикаментозные методы лечения(массаж, УВТ, аппликатор Кузнецова, кинезиотерапия, плавание и др).
Есть есть повышенная тревожность, она может хронизировать любую боль в теле. Её тоже необходимо лечить, чтобы не возникла хроническая боль в спине, при которой уже другое лечение - противоболевые антидепрессанты
Анастасия, спасибо за ответ, подскажите, как сейчас купировать боль?действительно ли она может быть настолько сильной?
Спорт/массаж и тд после обострения начинать?
С какой дозировки начать тералиджен? Есть еще фенибут
Да, при обострении боль может быть выраженной. В таких случаях используются нпвс и миорелаксанты, например,
Тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней
Кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней(можно в таблетках).
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Спорт при стихании острого периода. При легких болях можно. Лёгкий массаж можно в обострение. Профессиональный массаж лучше при невыраженном болевом синдроме.
Тералиджен и фенибут- это симптоматические препараты, они не лечат. Можно использовать тералиджен 1/2-1т на ночь до месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Это характерно для мышечного спазма. В подобном случае рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Местно меновазин растирать можно или мази с НПВС.
А вот при неэффективности уже можно рассматривать приём антидепрессантов с противоболевым эффектом, такие как дулоксетин, венлафаксин, амитриптиллин.
Чтоб подобное состояние не повторялось необходимо спать на удобном матрасе, если приходится долго находиться в одном положении, например, при работе за компьютером, чаще разминаться. Делать ЛФК, заниматься йогой, плаванье, массаж.
Маргарита, добрый вечер! Спасибо за ответ! Подскажите, до этого никогда не было таких болей, сейчас мучаюсь вот так с декабря, как переехали в другую квартиру. В последние месяцы есть стресс, плюс ужасные кровати в новой квартире, могло ли это спровоцировать? Раньше никогда такого не было, плюс до этого занималась конным спортом, но вот уже как пол года не езжу на лошади. Хочу понять, в чем причина и может ли низкий вес влиять? Врачи говорят, что мышц спины совсем нет…
Безусловно, это провоцирующие факторы, ну не то,чтобы низкий вес, тут дело в крепости мышц, если они прокачать, то и подобные симптомы не возникают. Конный спорт это конечно очень вредно для спины, поэтому боли в спине в данном случае, ну скажем так, вполне закономерны. Вам сейчас просто необходимо заняться спиной, выше описана, что поможет и обострения будут реже
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мышечные боли действительно могут быть очень сильными.
Но также есть симптомы тревожного расстройства, например, ощущение кома в горле и другие.
Потому рекомендую к лечению добавить антидепрессант с хорошим противоболевым эффектом - это Дулоксетин или Венлафаксин
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжялых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение) или СИОЗНС -венлафаксин
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте. Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройдите тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20171 ответ
- 4 Декабря 201914 ответов
- 20 Августа 202116 ответов
- 9 Сентября 20215 ответов