Что вас беспокоит?
Беременность гипотериоз+АИТ
Добрый день. 22 неделя беременности. До беременности диагноз АИТ+ гипотериоз, принимала эуткрокс 75. Как забеременела дозировка была увеличена сразу эндокринологом до 112 , до 21 неделе беременности ттг держали с врачом в районе 1, т4 всегда был 13-14. На 21 неделе сдала ттг, он упал до 0,39. Мой врач понизил дозировку эуткрокса до 75 опять. Пересдала гормоны через 2 недели , результат: ттг- 1,30(было 0,39), т4- 11,25(было 13,3). Вопрос больше по т4, почему при нормальных показателях ттг т4 на нижних границах нормы.Стоит ли повысить дозировку эуткрокса, если есть тенденция к понижения т4. Два скрининга прошла, все хорошо. К врачу только через 10 дней смогу попасть.
Принятый ответ
Здравствуйте
На Т4 св во время беременности не ориентируемся из-за особенностей во время беременности. Смотрим только ТТГ.
Снижение ТТГ было небольшим, поэтому достаточно было снизить дозировку до 100 мкг, а не до 75
Но раз уже вы 2 недели принимаете дозировку 75, то пока продолжите ее принимать с повторной сдачей анализа на ТТГ еще через 2 недели
Сейчас рано сдали анализ
После коррекции дозировки во время беременности контроль ТТГ осуществляется через 4 недели
Так же рекомендую принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Еще рекомендую проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Здравствуйте.
Во время беременности т4 своб. не несёт информации, важен только уровень ТТГ. ТТГ проконтролируйте через 2 недели. Во время беременности контроль ТТГ каждый месяц. В случае коррекции дозы в сторону повышения, после родов вернитесь на дозу, которая была до беременности.
Во время беременности, всего периода ГВ обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в сутки. Если имеет место прием витаминов для беременных, то в данных комплексах как правило 150 мкг йода, в данном случае необходимо добавить 100 мкг йодомарина.
Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 45.
Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?
Елена Валерьевна, УЗИ щитовидки не делала в беременность, йод пила 200 всю беременность, как увидела цифры ттг испугалась и отменила на 10 дней сама.Ферритин за месяц упал с 26 до 14, гематолог отправляет на капельницы ференжектом.
Ранее УЗИ щитовидной железы проходили, были какие то образования в области щитовидной железы?
Подскажите пожалуйста, гемоглобин у вас в норме?
Елена Валерьевна, По УЗИ всегда было только видно, что активный процесс АИТ, всегда говорили , что ЩЖ как молью поедена и все, никаких узлов не было, всегда Антитела держались 600-700, в беременность почему-то каждый месяц снижаются постепенно на 100, т.е за беременность они упали на 400 единиц.Гемоглобин 110, был 130 в начале беременности, всю беременность принимаю ферлатум фол, он мне не помог, еще b12 на нижней границе нормы, не знаю принимать что-то или нет.
Считается что препарат йода не влияет на уровень ТТГ, если есть снижение или повышение уровня ТТГ всё достаточно неплохо корректируется верной дозой тироксина. Препарат йода лучше не отменять, йод достаточно важен для развития ребёнка, так же во время ГВ достаточно важен.
Если антитела сейчас снижаются, то это неплохо, значит на данный момент нет прогрессирования аутоиммунного тиреоидита.
Если есть какие либо сомнения в постановке капельницы железа, возможен приём препарата тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Возможно поможет поднять уровень железа в организме. Ферритин в норме должен быть выше 45.
Принятый ответ
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, признаки аутоиммунного тиреоидита, это некритичные изменения структуры щитовидной железы.
Здравствуйте.
Вам слишком резко снизили дозировку. Рекомендую все же остаться на 100 мкг, т.к. 0,39 это норма, можно было даже не снижать. ТТГ от этой дозировки может повыситься. Сейчас мы этого не видим, так как прошло мало времени, смотреть ТТГ нужно не ранее чем через 4 недели.
Т4 во время беременности имеет особенности определения и часто низкий, поэтому ориентируемся именно на уровень ТТГ.
Здравствуйте
В настоящее время рекомендую дозировку 100 мкг. Показатель свободного Т4 очень вариабельный в течение дня и так же зависит от принятия утром перед анализом таблетки и скорости всасывания (на него не ориентируемся)
Целевой уровень ТТГ во втором триместре 0,2-3,0 .
И контроль ттг проводится через два месяца на фоне постоянного приема левотироксина - 2 недели мало, но учитывая рост ТТГ за это время - стоит увеличить дозу до 100.
Здравствуйте.
Во время беременности ТТГ-0.39 считается нормальным, в таких случаях дозировку не снижают. Учитывая, что дозу левотироксина понизили до 75, ТТГ начал повышаться, Т4св снижаться, рекомендуется дозу повысить до 100 мкг. контроль ТТГ и Т4св через 4 недели. Принимать строго натощак за 40 минут до завтрака, запивая водой, с другими препаратами одновременно не принимать (при приеме железа, кальция, бадов, поливитаминов выдерживать временной интервал не менее 4 часов).
Здравствуйте, в беременность ориентируемся только на ттг, он у вас в пределах нормы, изменять дозу не нужно, контроль ттг через месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. При аит первичном гипотиреозе дозу подбираем по ттг, на т4св можно не обращать внимания. Но дозу эутирокса снизили резко, можно было до 88 мкг. Снижен ферритин можно принимать ферлатум, принимайте минимум через 4 часа после эутирокса, иначе эутирокс будет плохо усваиваться и ттг повысится, для повышения витамина д принимайте аквадетрим по 8 капель в день 1 месяц, антитела не нужно контролировать они всегда будут повышены
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20191 ответ
- 13 Декабря 20221 ответ
- 14 Февраля 202313 ответов
- 16 Августа 202330 ответов