Головные боли три недели — вопрос №3034248

Question

Головные боли три недели — вопрос №3034248

Марина

190 просмотров

16 марта 2025

Болит голова в затылке уже недели 3. Боль как давящая, ноющая, бывает как резким приступом. Всю свою жизнь голова болит только в затылке. В юном возрасте ставили диагноз ВСД. Сейчас маленький ребёнок 1год), на гв. Не высыпаюсь, постоянно чувство что хочется спать, ночью переодически
сплю плохо, всякие мысли в голове. Постоянное чувство тревоги, из-за болей в голове себя накручиваю, бывают панические атаки (конечно им рук и ног холодные, грудь краснеет пятнами), иногда бывает ещё тошнота, Во время учебы 5-6 лет назад в институте тоже были частые головные боли, из-за переживаний по поводу учебы…, Делала МРТ головного мозга лет 7 назад, результат нормальный. Что это может быть? Как лечить? Нужно ли снова делать МРТ или УЗИ сосудов?

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

панические атаки

головные боли

тревожность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 16 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, иногда бывает чувство тошноты, но не всегда. Свет и звук не раздражает. Чувство давящие. Легче заниматься домашними делами.
Нурофен пила, помогает, но в последнее время я очень сильно переживаю за голову и бывает что нурофен не справляется, тогда бывает по две таблетки в день пью, но такое бывает редко. В основном пью 1 таблетку в день и помогает. Тест сейчас пройду

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 марта

Невролог

По описанию в таких случаях ставят мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. При мигрени не всегда помогает нпвс,а повышенная тревожность может её усиливать.
Для купирования приступа могут быть использованы триптаны, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте), капориза 10мг или суматриптан 50-100мг.
Если приступы частые, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

Пожаловаться

Марина, 16 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, тревога 18, депрессия 9

Пожаловаться

Марина, 16 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, у меня ребёнок на гв, это можно на гв принимать?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 марта

Невролог

Суматриптан на гв можно.
Профилактику мигрени нет, только после завершения.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. В таких случаях назначаются СИОЗС (эсциталопрам,сертралин). Они рецептурные. На гв также разрешены. При лечении этих заболеваний головная боль также уменьшится по частоте.
Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте
E-lactancia.org

- 1

Пожаловаться

Марина, 16 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, а скажи ещё, пожалуйста, массаж шеи и головы можно делать? Или при таких болях лучше не делать?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 марта

Невролог

Массаж индивидуально при мигрени. Кому-то даёт облегчение, у кого-то усиливает. Попробовать можно.
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт

Пожаловаться

Марина, 16 марта

Клиент

Марина Алексеевна, в можете по конкретнее написать какое лекарство за каким пить и сколько раз в день? Записалась к неврологу на очный осмотр, но хотя бы что-то сейчас до приема пропить для облегчения

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 марта

Невролог, Рентгенолог

Учитывая, что вы на гв, принимать можно либо суматриптан, либо ибупрофен, не более 10 дней в месяц.
Остальные препараты можно только тогда когда отмените гв

Пожаловаться

Марина, 16 марта

Клиент

Марина Алексеевна, ибупрофен до скольки раз в день можно?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 марта

Невролог, Рентгенолог

Ибупрофен можно принимать 3 раза в день по 400 мг. 1200 мг максимальная суточная дозировка.

Пожаловаться

Марина, 17 марта

Клиент

Анастасия Владимировна, да, боли в затылке. Иногда бывает в шеи но редко. Я имела ввиду что 3 недели голова болит каждый день. А так вот такие долгие головные боли с интервалом примерно раз в три месяца.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 марта

Невролог

В плане боли. Если это приступом, то как? Опишите все подробнее.

Пожаловаться

Марина, 17 марта

Клиент

Анастасия Владимировна, в основном боль давищая или как сжимающая голову. Но иногда бывает не болит и может резко заболеть (я это называю как приступом). Иногда бывает что боль сопровождается тошнотой. Постоянно нахожусь в чувстве тревожности, бывают панические атаки, когда в сильном стрессе, то бывает что ещё грудь покрывается пятнами.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 марта

Невролог

То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке.

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

В идеале необходимо выполнить мрт головного мозга + мр-ангиография и мрт шейного отдела.

Пожаловаться

Марина, 17 марта

Клиент

Анастасия Владимировна, тревожность 14, депрессия 8

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 марта

Невролог

Учитывая результаты теста, необходима консультация психотерапевта..

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 17 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Пожаловаться

Марина, 17 марта

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ. Но у меня ещё вопрос: у меня сейчас ещё ребёнок на гв, наверно многие препараты пока нельзя? Тогда какое лечение пока может быть на гв?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 18 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

на гв НПВС
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
или
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 марта

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Пожаловаться

Марина, 18 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ. А при ГВ можно эти препараты?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 марта

Невролог

При гв не все можно. Сейчас распишу что можно.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли при грунтом вскармливании :
Нурофен экспресс форте по 1 таблетке 2 раза в день
Либо
Диклофенак ( диалрапид) по 50 мг , также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол 1 мл вм

Пожаловаться

Гилязова Альбина, 18 марта

Терапевт

Здравствуйте,что конкретно вы принимали и делали ранее ?Есть хронический стресс?ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистонией,необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев для,какое у вас АД , особенно во время болей головы ?для купирование головной боли рекомендую ибупрофен на 200мг

Пожаловаться

Марина, 18 марта

Клиент

Альбина, раньше голова так по долгу не болела. Стрессы у меня с юного возраста, возможно они уже как и хронические. В юном возрасте ставили диагност ВСД, но говорят такого диагноза не существует в неврологии.. АД чаще всего в норме при головных болях 117/ 76, но бывает что и поднимается

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Назначение АД Амитриптилина

5 ответов

15 июня 2023

Kamil, Казань

Вопрос закрыт

Бессонница продолжительное время

7 ответов

21 июня 2024

Елизавета, Тюмень

Вопрос закрыт

Не могу дышать

1 ответ

6 августа 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T18:02:22+03:00

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее помогает? Диагноза ВСД не существует в современной медицине.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации головной боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Фатнева Марина Алексеевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T18:42:09+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

По поводу тревоги, лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС или СИОЗСН) и транквилизатором(например, венлафаксин+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Учитывая наличие мигрени и тревоги лучше рассмотреть сочетание с венлафаксином.

Котулева Алина Николаевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T20:52:18+03:00

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 16 марта

Психолог

Здравствуйте!
Нельзя исключать и тревожно- депрессивное расстройство.
К врачу психотерапевту обращались? Или может с психологом работали?

Анализы сдавали ?

Принятый ответ

Богомолова Мария, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T21:49:33+03:00

Марина, добрый день.
Судя по описанию+ тест нельзя исключить боли напряжения либо мигрень на фоне тревожного расстройства.

Необходима очная консультация врача психотерапевта. Как правило назначают антидепрессанты из группы СИОЗС.

Помимо медикаментозной терапии важно приводить своё психологическое состояние в порядок, т.к. тревога - это мышление, а лекарства действуют на уровне биохимии. Состояние может повторяться вновь и вновь.

Боли напряжения говорят сами за себя, что в организме есть напряжение. Важно учиться расслабляться, пользоваться техниками, релаксациями для того, чтобы снимать напряжение.
Рекомендую освоить релаксация по Джексону, выполнять несколько раз в день, аутотренинг по Шульцу.

Борьба с тревогой - это не забыть про стресс и уйти от него, это научиться правильно на него реагировать. Для самопомощи рекомендую Лихи "свобода от тревоги".

Также желательно подключить когнитивно-поведенческую терапию. Т.к. ключевую роль в лечении играет психотерапия.

В настоящее время можно воспользоваться следующими советами:
Обязательно прогулки на свежем воздухе - кислород+активность будет стимулировать выработку эндорфинов для поднятия настроения
Тепловые процедуры - ванна, сауна - помогут нормализовать сон, расслабиться
Контрастный душ - для того, чтобы взбодриться.
Соблюдение гигиены сна для восстановления сил.
Достаточное количество чистой воды.

Здоровья