Что вас беспокоит?
Бессонница продолжительное время
Здравствуйте! Очень нужна помощь грамотных специалистов, пишу уже от безысходности... Речь будет идти о моем молодом человеке, которому я бы очень хотела хоть как-то оказать помощь и поддержку. Все началось еще с малых лет когда родители укладывая ребенка спать давали ему мелатонин, но он не помнит были ли у него в это время проблемы со сном. В 10-12 лет спал нормально, но раз в месяц был один день когда он вообще не мог уснуть. В подростковом возрасте проблема стала больше, он начал пить мелатонин и не мог уснуть уже один день в неделю полностью. Во время ЕГЭ 11 класс стал спать нормально, но сон был поверхностным. На первом курсе снова стал беспокоить сон, снова начал пить мелатонин сначала он помогал, пробовали разные виды мелатонина и попробовали донормил,так как был очень большой стресс, пробовали разные успокоительные (ново-пассит, тенотен, разные на травах от импортных производителей, все бестолку). Пошли к знакомому врачу психотерапевту, который сказал что у молодого человека БАР (конечно он отличался высокой тревожностью по мелочам, и менялось настроение, но этот диагноз нас смутил и очень сильно). Прописал кветиапин 25 мг и Ламотриджин и Феварин, принимал все как положено, потом в какой то момент он захотел попробовать спать сам и перестал пить кветиапин, первое время было нормально, но потом стало только хуже и врач увеличил дозировку до 100мг, далее опять думал что сможет заснуть сам, убрал кветиапин и дозировка уже повысилась до 200мг. Сейчас ему не помогает даже 200 мг, пьет либо 400 либо 600, стал бояться сам процесс засыпания и ложиться в кровать. Может лежать до 3-4 ночи и просто смотреть в потолок. Часто он очень устает и хочет спать, но мозг как будто этому противиться, сопротивляется и не дает ему уснуть. Сейчас перед важными событиями он вообще не спит, чтобы , как он говорит "накопить сон". Скоро ему устраиваться на работу, он очень переживает, что не сможет работать из-за сна, переживаний. Еще он очень беспокоится за свое здоровье, ведь все таблетки влияют и на печень и на почки, хотел бы вообще отказаться от них насколько это возможно. Очень надеюсь на Вас, спасибо огромное заранее! ( Еще хотелось бы добавить, что мы могли бы приехать в нужный город лишь бы получить помощь)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Проблема, вероятно, носит неврогенный характер. Попробуйте перевести вопрос психиатрам или неврологам, можно изменить в настройках выбор врача.
От терапевта. Сдайте общеклинические анализы (ОАК, биохимию крови), исключите дефициты - проверьте уровень ферритина, витамина В12, В9, Д.
Проверьте уровень гормонов щитовидной железы - ттг, т4 свободный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Переадресуйте вопрос психиатрам на сайте, суть вопроса все же по их части.
Что касается терапевтической части - нужно исключать дефицитные состояния, для этого нужно сдать:
1) клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления
2) ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 40 мкг/л следует принимать препараты железа
3) витамин Д, норма от 30
Если выявится дефицит, то для коррекции уровня принимайте 7000 МЕ ежедневно 1 месяц, затем профилактический прием по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли длительно.
Если нет дефицита - профилактический длительный прием 2000 МЕ витамина Д длительно
4) гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5)Витамин В12 и Фолиевая кислота
Вероника Андреевна,
Здравствуйте.
Из описания причина нарушения сна не ясна, рекомендую проведение полисомнографии - инструментального исследования сна, оценивающего стадии сна и пробуждения, дыхание, ЭКГ, насыщение крови кислородом, движения ног, и что происходит при пробуждении.
Кроме того показаны консультация медицинского психолога для выявления нарушений в сфере мышления и эмоций с последующей консультаций психотерапевта или психиатра в зависимости выявленного уровня проблем.
В настоящее время для улучшения сна - 2 таблетки глицина по 100 мг (рекомендую глицин от компании Биотики) рассосать перед сном.
Здравствуйте. Вам нужен врач сомнолог, переведите в настройках вопрос, на сайте есть такие специалисты. Если проблема с детства, необходимо провести полисомнографию.
Проверьте базовые дефициты: ОАК, ферритин, В12, В9, витамин Д, функцию щитовидной железы: ТТГ, Т4св, б/х крови(общ.белок, общ.,пр.билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма), чтобы исключить патологию со стороны вгутренних органов.
Необходимо соблюдать гигиену сна: ложиться спать в одно и тоже время, никаких гаджетов перед сном, исключить дневной сон, создать условия для сна: микроклимат в помещении, занавесить уличное освещение, прогулки на свежем воздухе перед сном, легкий ужин накануне, не использовать кофе, чай, энергетики во второй половине дня.
Принятый ответ
Здравствуйте, достаточно ли получаете физическую активность в течение дня? Питание сбалансированное? при такой симптоматике в первую очередь смотрим кровь на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин, трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. Результат прикрепите сюда, вопрос будет активен несколько дней, посмотрю. Как прикрепите, напишите пожалуйста комментарий, мне придёт уведомление, я увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. Честно говоря, ещё в начале текста до диагноза, когда вы стали описывать периодические проблемы со сном, возникло подозрение на БАР. Препараты хорошие, но есть одно но. Во первых, какой тип бар поставили молодому человеку, во вторых, какая сейчас доза ламотриджина? Кветиапин как снотворный препарат работает только в дозе 25-100 мг, соответственно в больших дозах этот эффект постепенно проходит, но начинается нормотимический эффект, те стабилизация настроения.
Владлена Александровна, пил Сейзар сначала по 25 мг, потом по 50, далее по 100 эффекта от него никакого не видит. Поставили БАР II тип
Принятый ответ
100 мг это маленькая доза. 200-300 рабочая. Дело в том, что если диагноз верный, сам сон лечить бесполезно, это просто симптом. Нужно корректировать основное заболевание, стабилизировать настроение. Тогда подтянется сон, уйдёт тревожность, если есть проблемы с аппетитом типа пониженного или повышенного, это также скорректируется. Будет просто ровное состояние без просадок и подъемов в настроении и самочувствии. Возможно нужно второе мнение ещё одного психиатра для уточнения диагноза бар. Также рекомендую пройти самоопросник на бар 2, называется тест HCL-32, легко найти в интернете.
Здравствуйте. Есть ли какие то ещё симптомы, помимо короткого периода сна? Чаще всего бессонница является лишь одним из составляющим какого-либо расстройства. Есть ли чувство отдыха после сна? Присутствуют ли перепады настроения, повышенная тревожность? Если беспокоит конкретно бессонница, то рекомендую работу с психотерапевтом КПТ, который специализируется на расстройствах сна. Также можно почитать книгу Р.Бузунова «Как победить бессонницу».
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 201944 ответа
- 16 Сентября 20208 ответов
- 30 Сентября 202014 ответов
- 27 Февраля 20211 ответ