Атопический дерматит, зуд, пробиотик — вопрос №3034567

Question

Атопический дерматит, зуд, пробиотик — вопрос №3034567

Мария, Москва

149 просмотров

16 марта 2025

Здравствуйте!
Мы на СВ, в 4м у ребёнка появилась сыпь на животике, красные пятна (диаметром 2-3см) на щеках, на лбу, на затылочной части головы, на ножках ниже колен и с обратной стороны коленочек (в сгибах). На плановом приёме педиатр сказала что это атопический дерматит, ничего не недо делать. Через неделю, пятна начали мокнуть и сильно зудеть, ребёнок расчёсывал голову очень сильно. Стул стал жидким (впитывался в подгузник) были небольшие белые крупинки в маленьком количестве и слизь. Мы обратились в клинику к аллергологу-иммунологу.

Было озвучено и назначено: Нутрилон Пепти Аллергия, маме безмолочная диета 14 дней, АБКМ под вопросом, адвантан 7 дней и биодерма масло для купания и биодерма эмульсия.
После курса адвантана с пятнами стало лучше, но спустя дня 3-4 они снова начали появляться.
Перейдя на новую смесь (за 2-3дня) и пропив её две недели, никаких положительных изменений в плане высыпаний нет. Животик чешется, зуд, шелушение, мокнутие.

Через 14 дней, на повторном приёме врач предложила продолжать мазать адвантан ещё 10 дней + биодерма крем после купания в первые 3 минуты.

На третий приём схема была сохранена, но вместо адвантана предложен элидел.

Прошло 1,5 месяца полностью на моей безмолочной диете, две недели без яиц и пшеницы.
Сдавали два раза анализ на углеводы, с разницей в 2 недели. Было 0,5 и 0,4 соответственно. Затем анализ на дизбактериоз, результат на скрине.
В питании у мамы: свинина, индейка, картофель, рис, гречка, печенья из овсяной крупы/хлопьев (пеку сама), яблоки печёные, огурцы свежие
Пропили курс "Аципол Малыш" (в каплях), по 5 капель 14 дней. Вроде бы есть положительная реация. Но заметила, что кал по запаху вместо сильно кислого стал более резким и неприятным. Пару дней назад ввела прикорм (кабачок) и сегодня у малыша начался очень сильный зуд.

Возможно ли продолжить более длительный курс аципола (в каплях 0+) или использовать форму в капсулах (с 3х месяцев)?

Возраст: 39

Хронические болезни: Аллергик пищевой. С 5и до 17 лет были сильные кожные высыпания, ставили дизбактериоз от лечения антибиотиками.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Можно продолжать капли, не обязательно переходить на капсулы, если хорошо помогает. Овёс - не рекомендую, содержит глютен, хоть и меньше чем пшеница, рожь и ячмень, лучше приобрести рисовую муку, либо готовые смеси для выпечки безглютеновые МакМастер или Гарнец или Здоровей или другие. По уходу за кожей: когда появляется обострение везде, кроме лица и мест складок, то купируем его гормоном, например, Адвантан (с 4х месяцев разрешён), используем правило фаланги, то есть, наносим крем себе на фалангу указательного пальца - этого объема хватит на площадь тела ребенка, которая равна двум Вашим ладоням. Наносить 5-7 дней максимум, то есть купируем воспаление в коже. Затем, несмотря на то, что воспаление ушло/улучшилось/ почти ушло - закрепляем результат - Элидел. Наносим Элидел 2 раза в день 3 недели. Как поступать с эмолентами: в случае гормона, сначала эмолент, а через 15 минут гормон. В случае Элидел: сперва элидел, а после впитывания -эмолент. Также в период обострения проводим индифферентные ванны: купаем с добавлением несмываемых эмолентов: эмульсия Эмолиум, дерматологическая ванна от Спинцер. Курс 3 недели. Ни в коем случае не купаем в травах, они сушат кожу, плюс могут давать аллергические высыпания. А сухая кожа = склонная к высыпаниям. Температура воды 36-37 гр, если после купания состояние кожи хуже - купаем не каждый день. Для мытья используем серию для атопиков, например, ля рош позе Атопик гель. После купания мы ребенка не трем полотенцем, а заворачиваем в простынку и промакиваем. Далее эмоленты: наносим часто 2-3 раза минимум и щедро (выдавливаем средство себе в ладонь с горкой, этим объемом вымазываем ребёнка), наносим после купания по правилу трех минут ,пока кожа влажная. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Пожаловаться

Мария, 16 марта

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ! На приеме ставили ещё себорейный дерматит. Фото прикрепила и тела, и головы. Подскажите, пожалуйста, мне продолжать без молочную диету и какое мясо мне можно? Яйца тоже отсутствует в моем рационе. Сейчас всё ОЧЕНЬ скудно, переживаю, что в молоке мало полезного после такого. Витамины не пью, прочитала, что на них тоже возможна аллергическая реакция. Чем пополнять свои запасы, чтобы ни развалиться и обогатить молоко?
Также ОЧЕНЬ беспокоит зуд малыша, чем его можно устранить? Такое ощущение, что он чешется постоянно. Даю Фенистил результата нет. Купаю липобейз, а после купания Атодерм интенсив гель-крем с противозудным действием, мажу по 5-7 раз в день, всё равно малыш чешется. Ночью просыпается каждый 1-1.5 на протяжении всего времени. Мокнущие места мажу циндолом, но после снова начинают мокнуть. Адвантан использовать постоянно боюсь... А ещё на затылочной части ближе к шее лимфатические узлы, педиатр сказала, что это норма до 6, но у нас они так и есть.
Как долго можно принимать Аципол малыш без перерыва? 2-3 месяца могу давать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 16 марта

Клиент

Модно ли мне морковь, яблоки, подсолнечное или оливковое масло?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Фенистил в каплях продолжать прием. Аципол можно до 6 месяцев без перерыва.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Можно, только яблоки зеленые, не красные. Лучше оливковое масло.

Пожаловаться

Мария, 17 марта

Клиент

Скажите, пожалуйста, в каком виде Ациполу отдать предпочтение, капли или капсулы? В какой дозировке и продолжительности? Заранее благодарю!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Детям раннего возраста с 0 лет до 1 года по 5 капель (0,25 мл) в день во время еды. Продолжительность приема – от 2 недель до 3 месяцев. Перед применением флакон необходимо встряхнуть для равномерного смешивания пробиотиков с маслом.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 17 марта

Клиент

Спасибо большое, Михаил Николаевич!

+ 1

Пожаловаться

Мария, 17 марта

Клиент

И Вам всего хорошего!

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 16 марта

Педиатр

Мария, здравствуйте!

При атопическом дерматите не показана гипоаллергенная смесь и диета кормящей матери.

Атопический дерматит - самостоятельное заболевания кожи.

Основное лечение атопического дерматита - это нанесение эмолентов, ежедневно, частоту нанесения регулируете сами, кому-то хватает 2 раз, кому то требуется 4. Также эмоленты различаются по форме, выбирайте наиболее удобную для Вас:
Бальзам - плотная форма, медленно впитывается и лучше увлажняет, поэтому идеальна на зиму.
Крем - универсальный вариант, менее жирный, чем бальзам, можно в любое время года.
Лосьон/эмульсия/молочко - легкие формы, быстро впитываются, на лето.

При наличии выраженных очагов: наносить элидел на очаги 2 раза в день 14 дней.

Анализ кала на дисбактериоз неинформативен, на него не ориентируемся.
Анализ кала на углеводы также.
Лактазная недостаточность ставится клинически (по симптомам). Если у ребенка жидкий, пенистый кал с кислым запахом, раздражена перианальная область, тогда показан Лактазар или Колиф на каждое кормление.

Пожаловаться

Мария, 16 марта

Клиент

Здравствуйте! На приеме ставили атопический и себорейный дерматиты. Фото прикрепила. Подскажите, пожалуйста, мне продолжать без молочную диету и какое мясо мне можно? Яйца, и всё, что связанно с мукой тоже отсутствует в моем рационе. Сейчас всё ОЧЕНЬ скудно, переживаю, что в молоке мало полезного после такого. Витамины не пью, прочитала, что на них тоже возможна аллергическая реакция. Чем пополнять свои запасы, чтобы ни развалиться и обогатить молоко?
Также ОЧЕНЬ беспокоит зуд малыша, чем его можно устранить? Такое ощущение, что он чешется постоянно. Даю Фенистил результата нет. Эмолент Атодерм интенсив гель-крем с противозудным действием, мажу по 5-7 раз в день, всё равно малыш чешется. Ночью просыпается каждый 1-1.5 на протяжении всего времени. Мокнущие места мажу циндолом, но после снова начинают мокнуть. Адвантан использовать постоянно боюсь... А ещё на затылочной части ближе к шее лимфатические узлы, педиатр сказала, что это норма до 6, но у нас они так и есть

Пожаловаться

Щемелева Полина Евгеньевна, 17 марта

Педиатр

Вам можно есть все, диета не показана.
Адвантан или Элидел курсами, антигистаминные также можно использовать

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 16 марта

Педиатр

Здравствуйте.
Скажите, чем стираете вещи, пробовали менять средство?
Дома нет цветущие цветов, животных?

При атопическом дерматите самое главное это уход за кожей ребёнка эмолентами например эмолиум, ля рош позе липикар, увлажнять постоянно чтобы кожа была увлажненной.
Зуд убирает фенистил капли, наружно фенистил гель.
На участки обострения Адвантан.
Купать рекомендуется в водичке с довавлением масла и сразу после купания наносить эмолент.
В комнате увлажняйте до 55-60 %, температуру воздуха поддерживайте 18-21С.

Пожаловаться

Мария, 16 марта

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ! Стирала с рождения гелем mepsi, сейчас около месяца гель синергетик детский. Цветущие цветы: фиалки, антуриум и спатифилум, остальные не цветущие.
Подскажите, пожалуйста, мне продолжать без молочную диету и какое мясо можно? Яйца, яблоки, морковь тоже отсутствует в моем рационе. Их можно или пока не вводить? Сейчас всё ОЧЕНЬ скудно, переживаю, что в молоке мало полезного после такого. Витамины не пью, прочитала, что на них тоже возможна аллергическая реакция. Чем пополнять свои запасы, чтобы ни развалиться и обогатить молоко?
Также ОЧЕНЬ беспокоит зуд малыша. Такое ощущение, что он чешется постоянно. Давала Фенистил результата нет. Купаю липобейз, а после купания Атодерм интенсив гель-крем с противозудным действием, мажу по 5-7 раз в день, всё равно малыш чешется. Ночью просыпается каждый 1-1.5 на протяжении всего времени. Мокнущие места мажу циндолом, но после снова начинают мокнуть. Адвантан использовать постоянно боюсь... А ещё на затылочной части ближе к шее лимфатические узлы, педиатр сказала, что это норма до 6, но у нас они так и есть. Фото высыпаний прикрепила.

Пожаловаться

Мария, 16 марта

Клиент

Я прикрепила анализ на дисбактериоз, может ли это быть связано с микрофлорой (клебсиелла)?

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 16 марта

Педиатр

Я рекомендую подальше от ребёнка ставить цветущие цветы, может быть раздражительная реакция, кожа детей очень нежная, поэтому и зуд может быть.
Средство для стирки попробуйте сменить, например йокосан, био мио, на мепси не лучше было с реакцией кожи.?
После стирки со средством ещё дополнительно полоскайте.

Кал на дисбактериоз видела, Лечение не требуется.
Для микрофлоры кишечника рекомендуется рассматривать пробиотики с доказанной эффективность биогая или нан саре флора протект или примадофилус реутери.

Пожаловаться

Мария, 17 марта

Клиент

Наталья Александровна, животных нет(упустила) По стирке - попробую Вашу рекомендацию. На мепси вроде нормально было, может вернуться на него? Месяц купали маслом биодерма, сейчас липобейз.
Наталья Александровна, подскажите, пожалуйста, что мне делать с питанием? Может мне тоже пробиотики пропить? Аллергия и дерматиты связаны с питанием или нет? Насколько целесообразна моя строгая диета?
Благодарю за ответ!

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 17 марта

Педиатр

Здравствуйте.
Если на мепси было лучше с состоянием кожи, перейдите на данную марку.
Атопический дерматит с питанием не связан,это отдельное заболевание кожи.
Но все же аллергенов вводить не нужно, нужно дождаться ремиссии кожи. Для Вас пробиотики не нужны, только малышу с доказательной эффективность.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь на ягодицах, пытках и едично пт телу

6 ответов

23 июля 2022

Алеся

Вопрос закрыт

Аллергия на сартаны и прилы. Какой выход?

5 ответов

20 ноября 2023

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Сыпь на теле

6 ответов

12 мая 2024

Мария

Вопрос закрыт

Сыпь, температура

3 ответа

25 июня 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос