Что вас беспокоит?
Чем заменить соталол?
В декабре провели РЧА. До РЧА чувствовал перебои в сердце, иногда раз в неделю, иногда раз в день, продолжительность менее минуты, проходили без приема лекарств. Принимал Эгилок, Ривароксабан После РЧА прописан соталол 2рх80мг. Еще принимаю статин 10мг (впервые после РЧА) ривароксабан 20мг Сотагексал постепенно снизил до 20мгх2раза, т.к. стали проявляться симптомы болезни Рейно (сильно мерзнут руки, иногда ноги, несколько раз белели кончики пальцев рук и ног) Руки мерзли и раньше, холод переносили плохо, но не так жестоко. Давление/пульс в покое сейчас по утрам 110-120/65-75, пульс 67-70, вечером немного больше. Читал, что соталол при болезни Рейно противопоказан. Чем можно заменить соталол?
Принятый ответ
Здравствуйте
Во-первых,нет в противопоказаниях к Соталолу-болезнь Рейно
Во-вторых,Соталол только в дозировке 80мг 2р/д и выше работает как антиаритмический препарат (все дозы ниже-толкьо снижает пульс),пожтому снижать дозу смысла нет (только если конечно нет брадикардии)
В-третьих,замена препарата возможна только при очном осмотре пациенте с учетом всех сопутствующих заболеваний
Анастасия Юрьевна,
Прочитайте все-таки противопоказания:
-- Тяжелые нарушения периферического кровообращения и синдром Рейно.
Анастасия Юрьевна,
о всех сопутствующих заболеваниях я Вам написал.
данные исследований приложил
В официальном источнике описаны только окклюзии периферических артерий осложненных гангреной или перемежающей хромотой!
Вам данный синдром установлен официально ? (В выписке он не указан!)
Можно заменить препарат на Амиодарон по схеме но с контролем ЭКГ и гормонов щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, соталол в описанной вами дозе уже не обладает таким антиаритмическим эффектом, как надо.
Скажите, как чувствовали себя на эгилоке?
Алена Германовна, самочувствие на эгилоке было не хуже чем на соталоле, а может и получше
Тогда стоит обсудить с лечащим врачом замену на беталок зок, он содержит метопролол, но просто продлённого действия.
Алена Германовна, если просто попробовать-на какой-то срок для начала- обойтись без соталола и других антиаритмиков (все-таки было РЧА), чем это может быть чревато? Сейчас прежних признаков аритмии не чувствую, иногда, чаще по вечерам, при измерении пульса замечаю пропуски с последующим более сильным ударом (видимо, экстрасистолы)
Пока идёт процесс "заживления" После рча хотя бы эти три месяца антиаритмик стоит принимать.
Принятый ответ
В такой дозе целесообразность приема сотатлола сомнительна.
Может можно и без него? Обсудите с лечащим врачом.
Если антиаритмический препарат нужен, обсудите замену на препарат 1С класса.
Александр,
какие препараты относятся к 1С классу?
Этацизин, аллапинин, пропафенон
Александр, если просто попробовать-на какой-то срок для начала- обойтись без соталола и других антиаритмиков (все-таки было РЧА), чем это может быть чревато?
Александр, из перечисленных Вами: Этацизин, аллапинин, пропафенон- какой по Вашему предпочтительней (менее побочных вредностей, лучше эффект и т.д.
Сейчас аритмии как таковой как раньше не замечаю, вечером при замере пульса проскакивает что-то похожее на одиночные экстрасистолы
Чаще используем пропафенон
Александр, если просто попробовать-на какой-то срок для начала- обойтись без соталола и других антиаритмиков (все-таки было РЧА), чем это может быть чревато?
Возобновлением аритмии.
В случае вашей аритмии РЧА, увы, далека от высокой эффективности и направлена скорее на усиление эффекта терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Василий! Соталол в данной дозе уже не обладает антиаритмическим действием и действует как неслелективный бета-блокатор, который действительно может усугубить болезни Рейно. Необходимо подобрать с лечащим врачом другой антиаритмик, рассмотреть аллапинин, этацизин, к примеру, если нет противопоказаний. Возможно также назначение высокоселективного бета+блокатора -небивалола, он точно не вызывает обострение болезни Рейно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Соталол можно заменить на пропанорм в дозе 150 мг 2-3 р/д под контролем ЭКГ на третьи сутки приёма.
Доброго вечера
Я - доктор сервиса "спроси врача " Ногинов Никита Игоревич
Ознакомлен с ситуацией
СОТАЛОЛ В ПРИНИМАЕМОЙ Вами дозе неэффективен по сути..
Я рекомендую перейти на этацизин или на небилет( но при переходе на небилет нужно контролировать пульс ** ( он должен быть не менее 55 ударов в 1 минуту на фоне приема небилета )
Наиболее безопасным препаратом в Вашей ситуации является НЕБИЛЕТ
Конечно все изменения в медикаментозном лечении = желательно с одобрения очного лечащего врача и под контролем АД и пульса конечно
ИЛИ КАК ВАРИАНТ = переход на малую дозу БИСОПРОЛОЛА Вам
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20205 ответов