Что вас беспокоит?

Поднялась температура.

Всё началось очень неожиданно 3 февраля 2025 года,во второй половине дня - во время работы меня начали мучить приступы не прекращающегося сильного кашля. Через некоторое время ощутил озноб. Померил температуру - было 37,2. Я отпросился у начальства и меня на машине увезли домой. По дороге домой заехали в аптеку. Купил "трекрезан","парацетамол" и "амброксол". Дома,темпертура уже была 38,5. Выпил две трекрезана,парацетамол и лёг в постель. Через пару часов померил температуру и увидел,что он осталась той же. Потом ещё пил парацетамол,делал уксусные компрессы на голову - часам к 5 утра удалось согнать температуру до нормы. Утром вызвал врача на дом. Врач пришла,я ей рассказал о случившемся. Она сделала мне тест на "ковид"- чисто,послушала лёгкие,услышала слабые хрипы,выписала "бронхобосс" вместо амброксола,открыла больниичный лист и ушла. Я пропил курс трекрезана,бронхобосса и амброксола,пока сидел на больничном. И всё вроде нормально стало,даже откашливаться стал,мокрота начала отходить потихонечку. На больничном я просидел с 4 по 14 феврля. С 15 февраля меня выписали на работу,но это была суббота и на работу я вышел 17. Кашель конечно ещё присутствовал,ощущлась одышка,свисты и хрипы в горле при дыхании,проходящие на время при откашливании,но общее состояние было нормальное. Я отработал с 17 по 26 февраля. 26 февраля всё в точности повторилось,только температура на работе уже была 38. В этот раз,помимо жаропонижающих,я нчал самостоятельно принимать "амоксицилин 1000". 27 февраля я вызвал врача на дом и ко мне приехла таже самая доктор с неотложки,что и в первый раз. Она прям с порога сказала,что была ужеу меня. Я ей рассказал что и как и она предложила поехать лечиться в стационар. Я согласился. Она оформила какие то документы и вызвала бригаду скорой помощи,после чего ушла на другие вызовы оствив свой номер телефона и попросил позвонить ей известив что и как. Скорая отвезл меня во Фрязино в терапию,с подозрением на пневмонию. Там мне сделали рентген,сказли что пневмонии нет,а есть недолеченная вирусная инфекция и отправили домой. Я отзвонился доктору с неотложки,что диагноз не подтвердился и что меня не положили. Сказав "плохо",она известила меня,что откроет больничный с 27 февраля по 4 марта,а 5 марта мне уже нужно будет идти к инфекционисту по месту жительства,на Фрунзе,1. Так как никакого лечения назначено небыло, я пил амоксицилин 1000 и амброксол. 5 марта инфекционист мне прям с порога сказал: - Чего ты ко мне пришёл,у тебя диагноз ХОБЛ написан,тебе к пульмонологу нужно идти,а не ко мне. Я попросил выписать направление,на что он ответил: - А где я тебе его возьму,нет у нас пульмонолога. После этого посчитал дни на календаре,продлил больничный по 12 марта и отправил меня домой заниматься самолечением,не назначив никакого лечения. Выйдя от инфекциониста,я пошёл к заведующей поликлиники,всё подробно рассказал и попросил помощи. Заведущая предложила мне пройти лечение в пульмонологическом отделении,в посёлке Биокомбинат. Я с радостью согласился и в тот же день в 17 часов был госпитализирован. Положили еня с диагнозом "подозрение на ХОБЛ",с этим же диагнозом меня и выписали !!! В стационаре мне назначили ингаляции "амброксол+физиораствор" через небулайзер,я дышал воздухом через какую то машину похожую на большой чемодан,мне ставили капельницы,кололи уколы,"кормили" какими то таблетками. Всё было просто прекрасно. У меня пропал кашель,одышка,я мог спокойно дышать лёжа на спине и при этом разговаривать по телефону. Последние процедуры я получал 12 марта. 13 марта меня выписали,а 14 марта я должен был выйти на работу,но почувствовав себя хуже пошёл в поликлинику на Фрунзе,1. Долго и упорно не хотели открывать очередной больничный,но послушав лёгкие и смерив давление всё же открыли,с 14 по 18 марта. 15 марта подскочила тмпература до 38,5 - выпил "нурофен экспресс" и всю ночь потел. 16 марта с утра 35,8,лёгкая слабость. К пяти вечера опять поднялась до 38,5 - опять нурофен и потеть.Сегодня 17 марта,четыре часа утра,температура спала - 36.0,голова наитупейшая.кашель вроде пока не сльный,мукалтин помогает. В горле по прежнему свистит при дыхании и сухость во рту. Наверно не буду ждать завтрашнего дня и вызову сегодня опять врача на дом. Не покидает желание сделать МРТ всего организма,может эта штука покажет где у меня идёт воспалительный процесс и уже потом от этого "копать" глубже. Надоело так болеть - улучшений не видно. Написал всё как есть,правда.

Глаукома и теперь,возможно,ХОБЛ. Других подтверждённых нет.
61 год
17 Марта 2025·Просмотров: 166·Юрий, Щёлково

Принятый ответ

Здравствуйте, Юрий. Для диагностики в таком случае нужно сделать КТ грудной клетки, спирометрию с бронхолитиком, кровь на катионный эозинофильный белок.
Если ХОБЛ подтверждается, обычно назначают дозированные ингаляторы, например Дуаклир или Ультибро длительно ежедневно. С уважением!

Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Пока я по прежнему бесхозный,к пульмонологу так и не попал и сделал вчера КТ рудной клетки в частном порядке. Вот заключение исследования:
Утолщение стенок бронхов на всём протяжении.
Единичные центрилобулярные буллы до 6 мм.
Данных за пневмонию не получено.
Я курю,мой стаж курильщика 45 лет.

Добрый день. По КТ тоже описание соответствует ХОБЛ. Надо бросить курить.

Принятый ответ

Добрый день Юрий. Мрт выполнять бессмысленно так как это исследование не показывает состояние ни лёгких, ни бронхов. При подтверждении диагноза хобл нам необходимо выполнить спирометрию дилатационной тестом (или фвд), компьютерную томографию органов грудной клетки, также сдать общий анализ крови, мокроты. Исходя из этих результатов получить лечение для обострения, возможно и антибиотики тоже. А затем как базисную терапию ,продолжительные использовать ингалятор,

С уважением

Арпине Араиковна, здравствуйте! Пока я по прежнему бесхозный,к пульмонологу так и не попал и сделал вчера КТ рудной клетки в частном порядке. Вот заключение исследования:
Утолщение стенок бронхов на всём протяжении.
Единичные центрилобулярные буллы до 6 мм.
Данных за пневмонию не получено.
Я курю,мой стаж курильщика 45 лет.

Принятый ответ

Добрый день. Спасибо за подробное описание заболевания и жалоб.

Судя по описанию, вероятнее всего имеет место воспалительный процесс в дыхательных путях. С учетом того, что за последний месяц было несколько эпизодов лихорадки, в таких ситуациях в первую очередь назначают дообследование: анализы крови (развернутый и СРб)- для оценки воспалительных маркеров, КТ органов грудной клетки (для более детальной оценки состояния легочной ткани), анализ мокроты на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (чтобы выявить возможного патогена в дыхательных путях).

Диагноз ХОБЛ в основном ставится людям старше 40 лет. Для развития этого диагноза характерен длительный стаж курения (более 15 лет) или работа на вредных факторах производства. Для подтверждения диагноза обычно назначают спирограмму с пробой. При наличии изменений, характерых для ХОБЛ обычно назначают постоянную ингаляционную терапию. Если Вы курите, то от данной вредной привычки стоит отказаться полностью, так как имеется риск прогрессии заболевания при продолжении воздействия табачного дыма.

МРТ это не информативный метод диагностики патологии легочной ткани (она плохо визуализируется на данном исследовании). Золотой стандарт именно КТ.

Елена Сергеевна, здравствуйте! Пока я по прежнему бесхозный,к пульмонологу так и не попал и сделал вчера КТ рудной клетки в частном порядке. Вот заключение исследования:
Утолщение стенок бронхов на всём протяжении.
Единичные центрилобулярные буллы до 6 мм.
Данных за пневмонию не получено.
Я курю,мой стаж курильщика 45 лет.

Добрый день.

Утолщение стенок бронхов может говорить о наличии бронхита.
Буллы (или буллезная эмфизема)- это участи гипервощдушной легочной ткани, в которых снижен газообмен. Чаще всего они появляются из за длительного воздействия табачного дыма на стенки легких. Может быть признаком ХОБЛ. При таких результатах КТ обычно показана спирограмма с пробой для уточнения степени нарушения проходимости дыхательных путей.

По результатам уже будет определен необходимый объем ингаляционной терапии: это могут быть как препараты с одним бронхолитиком (препарат, расширяющий бронхи)- Спирива, с двумя- Спиолто респимат, так и с тремя компонентами (Тримбоу, Треледжи)- все зависит от результата спирограммы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юрий
в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
Сделать КТ органов грудной клетки, чтоб исключить воспаление в легких.
ХОБЛ - это нарушение функции бронхов, и характеризующееся постоянным ограничением воздушного потока, которое обычно вызывается воздействием вредных частиц или газов, особенно курения.
Для исключения ХОБЛ рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком. По спирометрии будет понятно, нужно ли применение дозированного ингалятора.

Виктория Викторовна, здравствуйте! Пока я по прежнему бесхозный,к пульмонологу так и не попал и сделал вчера КТ рудной клетки в частном порядке. Вот заключение исследования:
Утолщение стенок бронхов на всём протяжении.
Единичные центрилобулярные буллы до 6 мм.
Данных за пневмонию не получено.
Я курю,мой стаж курильщика 45 лет.

Здравствуйте.
Наличие булл в лёгких на КТ может говорить о наличии бронхита хронического.
Подтверждать это предположение может наличие утолщеннвх стенок бронхов.
Буллы описаны маленькие, такие только наблюдают - КТ контроль назначают через 1 год для оценки динамики.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой, по ней будет понятно, нужен ли ингалятор использовать, который будет расширять бронхи и не допускать образование булл в будущем.

Принятый ответ

Добрый день!
По вашему описанию, стоит предположить воспалительный процесс в дыхательных путях.Желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок для уточнения активности воспалительного процесса.
МРТ по отношению лёгких будет не информативна, поэтому желательно провести компьютерную томографию органов грудной клетки.
По возможности дополнительно сдаётся анализ мокроты на бакпосев и чувствительность к антибиотикам.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких выставляется часто пациентам с длительным стажем курения, после 40 лет. Для её лечения используются ингаляторы на ежедневной основе, который содержит в себе бронхорасширяющие препараты.
С уважением 🤍

Екатерина Алексеевна, здравствуйте! Пока я по прежнему бесхозный,к пульмонологу так и не попал и сделал вчера КТ рудной клетки в частном порядке. Вот заключение исследования:
Утолщение стенок бронхов на всём протяжении.
Единичные центрилобулярные буллы до 6 мм.
Данных за пневмонию не получено.
Я курю,мой стаж курильщика 45 лет.

Здравствуйте!
Отлично, что прошли компьютерную томографию. По ней описываются расширенные участки лёгких , которые потеряли свою эластичность - буллы. В большинстве случаев они возникают при длительном тоже курения. Дополнительные изменения структуры бронхов и единичные буллы могут наводить на мысль ХОБЛ.
По результатам Спирометрии назначается ингалятор.
С уважением 🍀

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.