Консультация пульмонолога /

Поднялась температура. — вопрос №3035492

85 просмотров

Всё началось очень неожиданно 3 февраля 2025 года,во второй половине дня - во время работы меня начали мучить приступы не прекращающегося сильного кашля. Через некоторое время ощутил озноб. Померил температуру - было 37,2. Я отпросился у начальства и меня на машине увезли домой. По дороге домой заехали в аптеку. Купил "трекрезан","парацетамол" и "амброксол". Дома,темпертура уже была 38,5. Выпил две трекрезана,парацетамол и лёг в постель. Через пару часов померил температуру и увидел,что он осталась той же. Потом ещё пил парацетамол,делал уксусные компрессы на голову - часам к 5 утра удалось согнать температуру до нормы. Утром вызвал врача на дом. Врач пришла,я ей рассказал о случившемся. Она сделала мне тест на "ковид"- чисто,послушала лёгкие,услышала слабые хрипы,выписала "бронхобосс" вместо амброксола,открыла больниичный лист и ушла. Я пропил курс трекрезана,бронхобосса и амброксола,пока сидел на больничном. И всё вроде нормально стало,даже откашливаться стал,мокрота начала отходить потихонечку. На больничном я просидел с 4 по 14 феврля. С 15 февраля меня выписали на работу,но это была суббота и на работу я вышел 17. Кашель конечно ещё присутствовал,ощущлась одышка,свисты и хрипы в горле при дыхании,проходящие на время при откашливании,но общее состояние было нормальное. Я отработал с 17 по 26 февраля. 26 февраля всё в точности повторилось,только температура на работе уже была 38. В этот раз,помимо жаропонижающих,я нчал самостоятельно принимать "амоксицилин 1000". 27 февраля я вызвал врача на дом и ко мне приехла таже самая доктор с неотложки,что и в первый раз. Она прям с порога сказала,что была ужеу меня. Я ей рассказал что и как и она предложила поехать лечиться в стационар. Я согласился. Она оформила какие то документы и вызвала бригаду скорой помощи,после чего ушла на другие вызовы оствив свой номер телефона и попросил позвонить ей известив что и как. Скорая отвезл меня во Фрязино в терапию,с подозрением на пневмонию. Там мне сделали рентген,сказли что пневмонии нет,а есть недолеченная вирусная инфекция и отправили домой. Я отзвонился доктору с неотложки,что диагноз не подтвердился и что меня не положили. Сказав "плохо",она известила меня,что откроет больничный с 27 февраля по 4 марта,а 5 марта мне уже нужно будет идти к инфекционисту по месту жительства,на Фрунзе,1. Так как никакого лечения назначено небыло, я пил амоксицилин 1000 и амброксол. 5 марта инфекционист мне прям с порога сказал: - Чего ты ко мне пришёл,у тебя диагноз ХОБЛ написан,тебе к пульмонологу нужно идти,а не ко мне. Я попросил выписать направление,на что он ответил: - А где я тебе его возьму,нет у нас пульмонолога. После этого посчитал дни на календаре,продлил больничный по 12 марта и отправил меня домой заниматься самолечением,не назначив никакого лечения. Выйдя от инфекциониста,я пошёл к заведующей поликлиники,всё подробно рассказал и попросил помощи. Заведущая предложила мне пройти лечение в пульмонологическом отделении,в посёлке Биокомбинат. Я с радостью согласился и в тот же день в 17 часов был госпитализирован. Положили еня с диагнозом "подозрение на ХОБЛ",с этим же диагнозом меня и выписали !!! В стационаре мне назначили ингаляции "амброксол+физиораствор" через небулайзер,я дышал воздухом через какую то машину похожую на большой чемодан,мне ставили капельницы,кололи уколы,"кормили" какими то таблетками. Всё было просто прекрасно. У меня пропал кашель,одышка,я мог спокойно дышать лёжа на спине и при этом разговаривать по телефону. Последние процедуры я получал 12 марта. 13 марта меня выписали,а 14 марта я должен был выйти на работу,но почувствовав себя хуже пошёл в поликлинику на Фрунзе,1. Долго и упорно не хотели открывать очередной больничный,но послушав лёгкие и смерив давление всё же открыли,с 14 по 18 марта. 15 марта подскочила тмпература до 38,5 - выпил "нурофен экспресс" и всю ночь потел. 16 марта с утра 35,8,лёгкая слабость. К пяти вечера опять поднялась до 38,5 - опять нурофен и потеть.Сегодня 17 марта,четыре часа утра,температура спала - 36.0,голова наитупейшая.кашель вроде пока не сльный,мукалтин помогает. В горле по прежнему свистит при дыхании и сухость во рту. Наверно не буду ждать завтрашнего дня и вызову сегодня опять врача на дом. Не покидает желание сделать МРТ всего организма,может эта штука покажет где у меня идёт воспалительный процесс и уже потом от этого "копать" глубже. Надоело так болеть - улучшений не видно. Написал всё как есть,правда.

Возраст: 61

Хронические болезни: Глаукома и теперь,возможно,ХОБЛ. Других подтверждённых нет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте, Юрий. Для диагностики в таком случае нужно сделать КТ грудной клетки, спирометрию с бронхолитиком, кровь на катионный эозинофильный белок.
Если ХОБЛ подтверждается, обычно назначают дозированные ингаляторы, например Дуаклир или Ультибро длительно ежедневно. С уважением!
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Пока я по прежнему бесхозный,к пульмонологу так и не попал и сделал вчера КТ рудной клетки в частном порядке. Вот заключение исследования:
Утолщение стенок бронхов на всём протяжении.
Единичные центрилобулярные буллы до 6 мм.
Данных за пневмонию не получено.
Я курю,мой стаж курильщика 45 лет.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Добрый день. По КТ тоже описание соответствует ХОБЛ. Надо бросить курить.
Пульмонолог
Добрый день Юрий. Мрт выполнять бессмысленно так как это исследование не показывает состояние ни лёгких, ни бронхов. При подтверждении диагноза хобл нам необходимо выполнить спирометрию дилатационной тестом (или фвд), компьютерную томографию органов грудной клетки, также сдать общий анализ крови, мокроты. Исходя из этих результатов получить лечение для обострения, возможно и антибиотики тоже. А затем как базисную терапию ,продолжительные использовать ингалятор,

С уважением
Принятый ответ
Клиент
Арпине Араиковна, здравствуйте! Пока я по прежнему бесхозный,к пульмонологу так и не попал и сделал вчера КТ рудной клетки в частном порядке. Вот заключение исследования:
Утолщение стенок бронхов на всём протяжении.
Единичные центрилобулярные буллы до 6 мм.
Данных за пневмонию не получено.
Я курю,мой стаж курильщика 45 лет.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день. Спасибо за подробное описание заболевания и жалоб.

Судя по описанию, вероятнее всего имеет место воспалительный процесс в дыхательных путях. С учетом того, что за последний месяц было несколько эпизодов лихорадки, в таких ситуациях в первую очередь назначают дообследование: анализы крови (развернутый и СРб)- для оценки воспалительных маркеров, КТ органов грудной клетки (для более детальной оценки состояния легочной ткани), анализ мокроты на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (чтобы выявить возможного патогена в дыхательных путях).

Диагноз ХОБЛ в основном ставится людям старше 40 лет. Для развития этого диагноза характерен длительный стаж курения (более 15 лет) или работа на вредных факторах производства. Для подтверждения диагноза обычно назначают спирограмму с пробой. При наличии изменений, характерых для ХОБЛ обычно назначают постоянную ингаляционную терапию. Если Вы курите, то от данной вредной привычки стоит отказаться полностью, так как имеется риск прогрессии заболевания при продолжении воздействия табачного дыма.

МРТ это не информативный метод диагностики патологии легочной ткани (она плохо визуализируется на данном исследовании). Золотой стандарт именно КТ.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте! Пока я по прежнему бесхозный,к пульмонологу так и не попал и сделал вчера КТ рудной клетки в частном порядке. Вот заключение исследования:
Утолщение стенок бронхов на всём протяжении.
Единичные центрилобулярные буллы до 6 мм.
Данных за пневмонию не получено.
Я курю,мой стаж курильщика 45 лет.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Утолщение стенок бронхов может говорить о наличии бронхита.
Буллы (или буллезная эмфизема)- это участи гипервощдушной легочной ткани, в которых снижен газообмен. Чаще всего они появляются из за длительного воздействия табачного дыма на стенки легких. Может быть признаком ХОБЛ. При таких результатах КТ обычно показана спирограмма с пробой для уточнения степени нарушения проходимости дыхательных путей.

По результатам уже будет определен необходимый объем ингаляционной терапии: это могут быть как препараты с одним бронхолитиком (препарат, расширяющий бронхи)- Спирива, с двумя- Спиолто респимат, так и с тремя компонентами (Тримбоу, Треледжи)- все зависит от результата спирограммы.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Юрий
в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
Сделать КТ органов грудной клетки, чтоб исключить воспаление в легких.
ХОБЛ - это нарушение функции бронхов, и характеризующееся постоянным ограничением воздушного потока, которое обычно вызывается воздействием вредных частиц или газов, особенно курения.
Для исключения ХОБЛ рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком. По спирометрии будет понятно, нужно ли применение дозированного ингалятора.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте! Пока я по прежнему бесхозный,к пульмонологу так и не попал и сделал вчера КТ рудной клетки в частном порядке. Вот заключение исследования:
Утолщение стенок бронхов на всём протяжении.
Единичные центрилобулярные буллы до 6 мм.
Данных за пневмонию не получено.
Я курю,мой стаж курильщика 45 лет.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Наличие булл в лёгких на КТ может говорить о наличии бронхита хронического.
Подтверждать это предположение может наличие утолщеннвх стенок бронхов.
Буллы описаны маленькие, такие только наблюдают - КТ контроль назначают через 1 год для оценки динамики.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой, по ней будет понятно, нужен ли ингалятор использовать, который будет расширять бронхи и не допускать образование булл в будущем.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
По вашему описанию, стоит предположить воспалительный процесс в дыхательных путях.Желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок для уточнения активности воспалительного процесса.
МРТ по отношению лёгких будет не информативна, поэтому желательно провести компьютерную томографию органов грудной клетки.
По возможности дополнительно сдаётся анализ мокроты на бакпосев и чувствительность к антибиотикам.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких выставляется часто пациентам с длительным стажем курения, после 40 лет. Для её лечения используются ингаляторы на ежедневной основе, который содержит в себе бронхорасширяющие препараты.
С уважением 🤍
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, здравствуйте! Пока я по прежнему бесхозный,к пульмонологу так и не попал и сделал вчера КТ рудной клетки в частном порядке. Вот заключение исследования:
Утолщение стенок бронхов на всём протяжении.
Единичные центрилобулярные буллы до 6 мм.
Данных за пневмонию не получено.
Я курю,мой стаж курильщика 45 лет.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте!
Отлично, что прошли компьютерную томографию. По ней описываются расширенные участки лёгких , которые потеряли свою эластичность - буллы. В большинстве случаев они возникают при длительном тоже курения. Дополнительные изменения структуры бронхов и единичные буллы могут наводить на мысль ХОБЛ.
По результатам Спирометрии назначается ингалятор.
С уважением 🍀
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Щекочет ниже кадыка, приходится кашлять
2 января 2023
Максим, Мотыгино
Вопрос закрыт
Остатки кашля, назначение врача
22 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Кашель без температуры
4 марта 2024
Анна
Вопрос закрыт
У ребёнка 15 лет ангина
17 июля 2024
Роман
Вопрос закрыт
Беременность и лёгкое орви
9 февраля
Ксения, Байконур
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо