МРТ плечевого сустава. Как лечить травму? — вопрос №3036231

Question

МРТ плечевого сустава. Как лечить травму? — вопрос №3036231

Алексей

119 просмотров

17 марта 2025

Добрый день, уважаемые врачи!

Получил травму плечевого сустава при игре в футбол. Потянулся за мячом рукой, упал скорее на грудь, острая боль, сбил дыхание. Боль в правой части ключицы и в состоянии покоя, и при движении рукой. Иногда боль очень сильная, как зубная. Прошло 5 дней, уколы диклофенака, гель диклофенак, компрессы димексида. Ничего не помогает. Только хуже. Рентген чистый, сделал МРТ (прилагаю).

Не сильно понятно, что там написано. Что гласят результаты, и чем это лечить?)

Возраст: 49

Хронические болезни: Язва, гипертония

Вопрос закрыт

боль

уколы диклофенака

гель диклофенака

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Алексей, 17 марта

Клиент

Валентин Ильич, прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 17 марта

Ортопед, Травматолог

Ознакомился с вашим исследований , по МРТ имеем признаки импиджмент плечевого сустава ,то есть сухожилия плечевой кости ущемляются и травмируются между головкой плечевой кости и акросиальным отростком лопатки из за маленького расстояние между костями, на фоне этого могут появляться боли в суставе и ограничение отведения верхней конечности, плюсом наслоилась травма. Для купирования острого периода рекомендую : ограничение физических нагрузок до 3 недель, ношение плечедержателя, курсом нпвс (аркоксиа 60мг) совместно с гастропротектором (омез20мг) 10дней,нпвс мази местно (долгит) 10 дней,физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном или ударноволновая терапия)при сохранение симптоматики очная консультация травматолога ,для решения вопроса о проведение артроскопической декомпрессии плечевого с-ва. Для исключения травмы акромиально ключичного сустава приложите результаты рентген исследования

Пожаловаться

Алексей, 17 марта

Клиент

Валентин Ильич, спасибо

Пожаловаться

Алексей, 17 марта

Клиент

Валентин Ильич, рентген прилепил

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 17 марта

Ортопед, Травматолог

На рентгене серьезной патологии нет, поэтому отталкиваемся от выше указанных рекомендаций

Пожаловаться

Алексей, 17 марта

Клиент

Валентин Ильич, меня беспокоит, что речь врач вел о суставе и МРТ делали на плечо.
А боль в районе ключицы, справа.

Снимок посмотрел травматолог и увидел трещину во втором ребре (сделал сейчас КТ, на КТ ее не увидели).

Кашель, нажимы на это место дают стойкое и ощутимое болевое ощущение. Да и упал я именно на него.
Сустав в плече не болит вообще.

Потому пока не понимаю, что делать. Мази и компрессы демиксида облегчения не дали.

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 17 марта

Ортопед, Травматолог

Акросиальный отросток лопатки находится в проекции второго ребра ,поэтому локализация боли и объяснима . Если на КТ и МРТ перелома ребра не выявлено ,то вероятность что он есть минимальна ,к тому же перелом ребра на фоне приема нпвс и покоя ,перестанет беспокоить в течение недели ,двух, а импиджмент не куда не уйдет

Пожаловаться

Алексей, 17 марта

Клиент

Арсентий Борисович, рентгена нет под рукой. Болит справа в районе ключицы и боль переходит дальше к плечу

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 17 марта

Травматолог

Это похоже на боли при импиджмент синдроме (когда сужается пространство акромиально-ключичного сочленения и его содержимому (сухожилиям) становится тесно.
Это лечится обезболивающими и компрессами с димексидом - Вы это уже делаете.
Можно добавить кинезиотейпирование, инъекции препаратов коллагена по ходу сухожилий (плексатрон, композитрон)
физиотерапию, ударно-волновую терапию.

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 17 марта

Клиент

Арсентий Борисович, спасибо!

Пожаловаться

Алексей, 17 марта

Клиент

Арсентий Борисович, спасибо.
Меня беспокоит, что речь врач вел о суставе и МРТ делали на плечо.
А боль в районе ключицы, справа.

Снимок посмотрел травматолог и увидел трещину во втором ребре (сделал сейчас КТ, на КТ ее не увидели).

Кашель, нажимы на это место дают стойкое и ощутимое болевое ощущение. Да и упал я именно на него.
Сустав в плече не болит вообще.

Потому пока не понимаю, что делать. Мази и компрессы демиксида облегчения не дали.

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 17 марта

Травматолог

жалко, что КТ нельзя посмотреть. Часто бывает, что ушибы грудной клетки (ребер) болят и сильно болят в течение 3х, 4х недель. Видимо, в Вашем случае, имеем дело с этим.

Пожаловаться

Алексей, 17 марта

Клиент

Аслан, спасибо

Пожаловаться

Алексей, 17 марта

Клиент

Станислав, спасибо. Грустно.

Пожаловаться

Алексей, 17 марта

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 17 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения изменения структур плечевого сустава.( тендиноз сухожилия надостной мышцы,сужение субакромиального пространства ,также отмечается киста головки плечевой кости с отеком костного мозга вокруг кисты)
Появление костной кисты возможно при хронической перегрузке данной области.Но нужно разбираться.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Физиопроцедуры и УВТ при наличии костного образования в вашем случае не рекомендуются.
Признаков злокачественности нет,скорее всего обычная костная киста ,случайная находка.
Рекомендации:
-КТ плечевого сустава и консультация онколога (так положено при любом костном образовании)
-наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев)
-оперирует такое редко ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.

Всего наилучшего!

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 17 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Пожаловаться

Алексей, 17 марта

Клиент

Александр Александрович, спасибо.
Меня беспокоит, что речь врач вел о суставе и МРТ делали на плечо.
А боль в районе ключицы, справа.

Снимок посмотрел травматолог и увидел трещину во втором ребре (сделал сейчас КТ, на КТ ее не увидели).

Кашель, нажимы на это место дают стойкое и ощутимое болевое ощущение. Да и упал я именно на него.
Сустав в плече не болит вообще.

Потому пока не понимаю, что делать. Мази и компрессы демиксида облегчения не дали.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Похожи ли мои симптомы на сакроилеит

1 ответ

11 июня 2024

Юлия, Иваново

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зарубин Валентин Ильич, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T11:17:16+03:00

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 17 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, результаты не приложились

Принятый ответ

Кошкин Арсентий Борисович, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T11:37:21+03:00

Здравствуйте, Алексей. Если честно, ничего суперсерьезного по результатам МРТ плечевогосустава я не углядел - тендинит - воспаление сухожилия надостной мышцы и небольшое сужение субакромиального пространства. уточните, пожалуйста, место где болит, и приложите, пожалуйста, фото рентгена.

Эсаев Аслан Туркоевич, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T12:22:09+03:00

Добрый день, Алексей!
На основании данных МРТ , наблюдается изменения хронического характера, в момент травмы, думаю она и дала знать о себе.
Такие жалобы как Вы предъявляете больше характерны при разрыве ротаторной манжеты плеча которые приводят к острым болевым ощущениям, возникающим в области плечевого сустава и вокруг него. Боль в таком случае может иррадировать в шею, предплечье или кисть. Пациент или не может совсем двигать рукой, или испытывает болевые ощущения даже при минимальных движениях ею (невозможно отвести руку в сторону или что-то поднять). В ряде случаев невозможно спать на стороне поврежденного сустава. Симптоматика индивидуальна для каждого клинического случая и зависит от того, частичный или полный был разрыв. В Вашем случае нужен проанализировать хорошенько данные рентгенснимка ключицы и верх. отд грудной клетки. После анализа рентгенснимков будет ясна дальнейшая тактика лечения.
На пока рекомендую - ограничить нагрузки на сустав. Фиксация ортезом ср.ст.жесткости. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 10. Магнитотерапия курс 10.

Литвиненко Станислав, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T13:01:42+03:00

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Тищенко Константин Эдуардович, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T13:21:02+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ выявлено критичное сужение субакромиального пространства до 4,5 мм.
В этом пространстве ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент-синдром). Отсюда боль и тендиноз.

Рекомендуют оперативное лечение - плановая артроскопия. Операцию делают бесплатно, но есть очередь.

Эта проблема без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

ношение косыночной повязки
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.