Консультация ревматолога /

Похожи ли мои симптомы на сакроилеит — вопрос №2187117

202 просмотра

Здравствуйте, с 25 лет страдаю проблемами со спиной, появлялись внезапно при резких наклонах или без причины, сильными болями и ощущением стянутости мышц в пояснице, как корсет, невозможно было сесть, проходили на введении диклофенака и пластырях. Ставили нестабильность и корешковый синдром. Старалась много двигаться, ходить до 20 км в день, бассейн. Обострения стали реже и не такие интенсивные. С осени этого года стала замечать, что когда спускаюсь с лестницы(5 этаж) появляется боль в паху, по наружной и передней поверхности бёдра справа. Проходило само, когда чуть пройду по ровной поверхности. Текущее ухудшение около 1,5 месяцев, после работы на огороде в течение 3 часов в одной позе, вечером не могла разогнуться и сильная боль в области поясницы, после диклофенака стало лучше, но появилось жжение кожи и боль в в ягодице, не исключаю, что от инъекции. Вроде стало получше, вновь много ходила, но потом нашла на пояснице какое-то безболезненное уплотнение, начала его немного массировать, так же массировала и другую сторону, появились сильные боли внизу живота, не могла сидеть. Теперь ощущаю тяжесть в правой ноге, чувство онемения в стопе, нога как чужая деревянная, сложно ей управлять, но ходить могу долго. Позавчера резко подняла с пола очень тяжёлый цветок, после чего появились сильные боли уже слева, она идёт по тазовой кости и отдаёт в гребень подвздошной кости, живот снизу,очень больно сидеть,лежать и ходить не больно. Бывают резкие боли в коленях, больше по внутренней поверхности , так же по утрам, когда встаю с постели скованность в голеностопных суставах,чуть пройдусь, всё проходит,есть плоскостопие и вальгусная деформация. Анализы сдавала зимой ( на чёрном фоне) и в мае( прилагаю). Бабушка страдала тяжёлой формой ревматоидного артрита,после перенесённой вирусной инфекции, очень переживаю, вспоминая её мучения. Скажите пожалуйста, похожи ли мои симптомы на сакроилеит, какие можно выполнить пробы, каков прогноз при таком заболевании, есть ли лечение?

Возраст: 36

Хронические болезни: Многоуровневый остеохондроз, вн.эндометриоз, гастродуоденит, плоскостопие, вальгусная деформация, варикозная болезнь вен
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день. Ответьте пожалуйста, на доп.вопросы.
Боли в спине есть ли ночью, в покое и утром после сна? Помогает ли вам гимнастика?
Бег, наклоны боль провоцируют или наоборот, больше облегчают её?
Оцените боль по шкале от 1 ( дискомфорт) до 10 ( нестерпимая боль).
Боли отдают в ноги/ягодицы? (Не очень понятно написано у вас) и боли эти отдельные, без болей в спине?
Есть ли отёк других суставах?
Не болеете ли вы или ваши родные псориазом?
В настоящее время вы получаете противовоспалительные курсом или укол однократно был?

Вы достоверно признаки сакроилиита не описываете (клинически) , но я вас не могу посмотреть, поэтому однозначно сказать не могу. Так же у вас возможно боли исходят из тазобедренных суставов. Опишите боль по подробнее что я уточнила выше, чтобы дать вам более чёткие рекомендации.
Приложите, если есть МРТ/рентгены.


Принятый ответ
Клиент
Вера Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ, в покое лежа боль меньше, ночью боль была только один раз, в сильное обострение несколько лет назад, оно вечером случилось, после очень долгой ходьбы и всю ночь я спать не могла, тогда была 10 баллов, в настоящее ухудшение
появилось после пребывания длительно в согнутой позе с наклоном вперёд, была сильная баллов 7, после диклофенака намного лучше. Боль в ногах бывает и отдельно от спины, сильно ломило и выкручивало по ночам, после спуска с лестницы осенью и зимой было, но быстро проходило. Сейчас после того как заболела спина боль появилась по задней поверхности ног, потом правая нога стала неметь и тяжёлая, сложно управлять стало, после поднятия тяжести резко с пола заболела сильно тазовая кость сбоку слева и переходило вперёд на гребень подвздошной кости и низ живота болел. При наклоне вперёд и скручивании боль усиливается, сложно и больно встать из положения сидя и сидеть. Утром скованности как таковой нет, МРТ я не делала.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Вера Владимировна, псориазом никто не болеет, отёков других суставов нет
Ревматолог, Терапевт
Спасибо за ответы.
Вы описываете боли как при люмбалгии (на фоне остохондроза) так и при перитрохантерите.
Рекомендации по терапии:
- табл Целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки после еды 14 дней (не меньше, тут вопрос в том, чтобы не только убрать остроту боли, но и воспаление)
-капс Омез или Нексиум или Нольпаза 20 мг утром до еды (для защиты желудка)
- табл Мидокалм 1 табл на ночь 3 дня, далее если хорошо переносить и нет низкого давления, то 1 табл 3 раза в день 10-14 дней
- использовать аппликаторы ляпко (если нет острых приступов) на нижнюю часть спины хотя бы раз в день
- исключить (!!!) подъём тяжестей, подъёмы по крутым лестницам, велосипед, ношение рюкзака

До обследование - МРТ поясничного отдела + тазобедренных суставов если нет динамики ухода боли в плановом порядке А так же сдать анализы крови (клинический+СОЭ, СРБ, биохимия).
Клиент
Вера Владимировна, спасибо большое, я сериалу принимаю, от него полегче, кокотран в/м начала. Анализы БХ только недавно сдала от 16 мая, они в приложении есть
Клиент
Вера Владимировна, на чёрном фоне старые от зимы
Ревматолог, Терапевт
Увидела, почему то не сразу они мне были доступны. Спасибо.
Ревматолог, Терапевт
Вот не поняла, что вы принимаете сейчас?

Внутримышечные инъекции желательно убрать, с учётом возможного поражения воспаления околосуставных тканей тазобедренного сустава и ягодичной области
Клиент
Вера Владимировна, извините, опечатки, кокорнит ранее невролог назначал и сердалуд
Ревматолог, Терапевт
Поняла, это витамины и миорелаксанты (как Мидокалм). Можете пить вместо Мидокалм сирдалуд.
Но противовоспалительные препараты вам необходимы, без них обострение и воспаление не снять.
Клиент
Вера Владимировна, здравствуйте, сделала мрт, там протрузии ( приложила последним файлом). Вы не подскажите, я на пояснице рядом с позвоночником нащупала образование, оно глубоко под кожей, плотное, не смещаемое, при надавливании не болело, но когда растерла, заболел низ живота и поясница. Видно ли образования мягких тканей по мрт, или только кости?
Ревматолог, Терапевт
Во-первых, с результатами мрт вы должны обратиться к неврологу, если вышеописанное лечение вам не поможет. Боль может не обязательно объясняться грыжами. Есть стирание хряща суставов, спазмы мышц, поражение нервных окончаний. Дифференцировать (различить) поможет невролог.
Во-вторых, по поводу образования может и видео на мрт, но в таком случае лучше сделать УЗИ мягких тканей этой зоны и сходить к хирургу.
Это может быть сюатерома, липома, ято нк страшно, полёт быть спазмированная мышца, а может быть и что-то нехорошее. Так что лучше пойти и посмотреть инструментально.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нет месячных 4,5 месяца
27 марта 2018
Анна, Каргаполье
Вопрос закрыт
Боли в желудке при приеме Вильпрофена 1г * 2рд
7 декабря 2020
Андрей Вячеславовоич
Вопрос закрыт
Хеликобактер пилори
16 декабря 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Боль в области сердца
6 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что пропить при хроническом цистите?
13 сентября 2024
Настя, Севастополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа