Здравствуйте, молю о помощи!!! У меня запущенный эндометриоз+ полип+ миомы. В анамнезе инсульт. В нашем городе мне отказывают в операции и отправляют в Москву. Я не могу никуда ехать из-за тревожного расстройства, только недавно стала на автобусе ездить из-за панических атак. Гормоны тоже противопоказаны из -за того же инсульта. Тупик. Подскажите, может есть ещё какие-то препараты чтобы хотя бы остановить эндометриоз. У меня он ооочень запущенный.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
В ситуации, как у Вас (с учетом инсульта в анамнезе) можно безопасно рассматривать такой вариант медикаментозной терапии, как агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, в нашей стране это препарат Бусерелин. Он активно используется как при сложных формах эндометриоза, гиперпластических процессах эндометрия, так и при миомах. Хотя полип, строго говоря, действительно должен быть удален желательно хирургически, но если в настоящий момент такой возможности нет, можно подумать о такой терапии.
Если бы не было инсульта, мы бы могли обсуждать по истечении 6 месяцев так называемую add-back терапию (поддерживающую гормональную минимальными дозами эстрогенов+гестагенов), но в данном случае это, к сожалению, невозможно, опять же, из-за анамнеза. Такая терапия может помочь «продержаться» либо до операции, либо — до менопаузы, мы периодически можем повторять такие курсы, чтобы попытаться сдерживать рост эндометриоза и влиять на уже имеющиеся его очаги, это по большому счету все, что мы можем без хирургии и с учётом инсульта в анамнезе, к сожалению. Второй инструмент, который может быть рассмотрен после курса аГнРГ, взвесив все риски и оценив потенциальную пользу — это внутриматочная система Мирена, выделяющая левоноргестрел. Инсульт — не абсолютное противопоказание для нее, несмотря на то, что это — «гормон». Но нужно «видеть», что за миомы, не деформируют ли они полость матки (и не являются ли противопоказанием к ее установке), нет ли других факторов риска и т. д.
А клинически это Вас как-то сейчас беспокоит? Нарушения мочеиспускания (кровь в моче), дефекации, тазовые боли, болезненные менструации?
Я бы не сказала бы, что «приговор», звучит крайне безысходно. На том же Бусерелине мы можем неплохо сдерживать процесс курсами его приема, 6 месяцев терапии для эндометриоза — это немало, а курсы можно повторять
Ольга Витальевна, через сколько повторять? Я боюсь , что мочеточник перекроет и все . Ну есть боли, мазня , но все не критично. Я готова с этим жить, лишь бы не было никаких нефростом
Надо понимать, что эндометриоилные очаги — это все же не камни, они обычно не такого объема и размера, чтобы перекрыть полностью мочеточник. Это скорее — редкость и казуистика, чем — обычный расклад. Наружные очаги — косточки ткани, похожей на нормальный эндометрий — они именно скорее как пласт клеток, плюс-ткань, но — не бляжка, которая способна полностью перекрыть ток мочи. Нет поводов подозревать потенциально подобное течение процесса.
Перерывы между курсами минимально составляют обычно от 4 до 6 недель. Можно — чуть больше, в зависимости от индивидуальной оценки ситуации.
Да, ознакомилась. Процесс действительно достаточно глубокий и распространённый, но именно с таким эндометриозом Бусерелин как раз-таки очень неплохо работает.
Да, повторять можно, с интервалом 4-6 недели это считается безопасным и весьма эффективным. Не переживайте, ситуация действительно не безысходная. Есть, с чем и с помощью чего работать.
Ольга Витальевна, ниже врач говорит, что операции не избежать. Но я не смогу ехать в Москву, я даже морально этого не выдержу ( дорога, сбор обследований, поиск жилья и т.д)
Мы в такой ситуации взвешиваем все факторы, в том числе — возможности женщины. Если хирургическое лечение сейчас действительно невозможно, можно прибегнуть к медикаментозной терапии и отслеживать динамику. Да, в теории операция действительно желательна. Но если она сейчас — невозможна, мы отталкиваемся в первую очередь от этого. Есть смысл отследить динамику на фоне препарата и определяться с тактикой дальше через условные 6-12 месяцев.
Ольга Витальевна, мне кажется операция никогда не будет возможна с моей нервной системой. Я готова терпеть боли, но не ставить наркоз. Что будет, если не сделать операцию?
С учётом терапии и ее благоприятного воздействия на эндометриоз есть вероятность, что к хирургии прибегать не придется. Есть такой шанс. но сказать наверняка можно будет только после хотя бы одного курса и оценки динамики. Прогностически благоприятным фактором является отсутствие яркой клинической картины сейчас, с учётом узи-данных. Есть шанс на благоприятный исход.
Да, объективно это действительно так. Были такие пациентки, которые успешно «дотягивали» до естественной менопаузы (в которую эндометриоз обычно потихоньку самостоятельно регрессирует без естественного высокого уровня эстрогенов в крови). Такой шанс есть всегда. Особенно с учетом успешной терапии.
Бусерелин все же — принципиально иная терапия. В отношении эндометриоза он работает практически всегда. Нет повода думать, что и в этом случае не сработает.
Ольга Витальевна, в консультации дали направление в другую больницу на удаление полипа и это сейчас затянется . Скажите, я не потеряю драгоценное время без лечения эндометриоза?
Нет, 1-3 месяца, потраченные на удаление полипа, погоды обычно не делают, эндометриоз прогрессирует достаточно длительно, не за пару месяцев. Не стоит волноваться в этом отношении.
Нет, анестезиолог перед операцией дополнительно взвешивает все факторы риска и учитывает это, но инсульт в анамнезе — не противопоказание, особенно учитывая тот факт, что это — короткая, малая гинекологическая операция под внутривенным «быстрым» наркозом.
Ольга Витальевна, доброго времени суток! Почитала отзывы про буснрелин, люди пишут, что скорую вызывают, проблемы с сердцем, давлением. Как на вашей практике люди себя чувствуют?
Доброе утро! На любой препарат можно найти негативные отзывы, если препарат — не «пустышка». Обычно переносится он более-менее неплохо, самые частые жалобы — на симптомы, сопровождающие менопаузу (ведь препарат по сути медикаментозно создает те же условия в организме. Но обычно большинство переносит терпимо.
Да, по-человечески говоря, он на уровне рецепторов вызывает повышение гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ), в результате чего перестают вырабатываться половые гомоны, эстрогены в частности. Именно эстрогены являются субстратом, «пищей» для эндометриоза и миомы в первую очередь. В условиях их тотального дефицита, как и в естественную менопаузу (стойкую постменопаузу) эндометриоз регрессирует.
Ольга Витальевна, здравствуйте, ниже мне посоветовали индинол форте пока попить до бусерелина, имеет ли это смысл ? Очень боюсь перекрытия мочеточника. Хирург сказал это может быть, что у меня и так уже пошел процесс...
Индирол на эндометриоз, к сожалению, значимо не влияет. Хотя попробовать, конечно, можно. А предположения хирурга - это только предложения. Можно было бы подумать о старте терапии бусерелином не дожидаясь удаления полипа, на самом деле, это — параллельно текущие, скажем так, процессы. Нам не обязательно дожидаться полипэктомии, чтобы прибегать к лечению эндометриоза.
Ольга Витальевна, я спрашивала об этом у гинеколога, она сказала сначала полип. ( Я не поняла почему). И потом, полип после месячных надо удалять, бусерелин тоже во время, а вдруг что-то собьется?!
Ну, здесь как раз та ситуация, где разумно ещё раз взвесить пользу-риски. Ничего там не «собьется» так, чтобы нельзя был оперировать. Препарат «выключает» менструации и приводит к состоянию, подобному естественной менопаузе. А мы и в менопаузу прекрасным образом оперируем полипы у женщин. Глобально если страшен эндометриоз и мы боимся его прогрессирования, а операция на полипе растягивается надолго по независящим от нас причинам, действительно может быть рассмотрен и такой вариант.
Ольга Витальевна, спасибо Вам за терпение с моими бесконечными вопросами. Завтра поеду записываться на гистероскопию и потом уже смотреть буду, что делать. От гистероскопии же не будет осложнений ?
Нет, от гистероскопии мы ждем только эффективного удаления полипа, но — никак не осложнений на эндометриоз и в целом. Не волнуйтесь, главное, что Вы активно двигаетесь к лечению.
У любой манипуляции или приема препарата всегда есть вероятность побочных эффектов или осложнений, абсолютно у любых. Но гистероскопия с удалением полипа — крайне рутинная, простая и чрезвычайно редко осложняющаяся операция, чтобы переживать об этом. Поверьте, это действительно крайне редко случается. А операция при этом — быстрая и простая.
Смотрите, эндометриоз наблюдается у 80 % женщин, но он требует лечения только в тех случаях, когда есть постоянные боли внизу живота, когда менструации обильные со сгустками, месячные сильно затяжные, если этих симптомов нет, лечение не требуется, просто наблюдаете Полностью от эндометриоза не избавиться, лечение направлено на снижение симптомов и уменьшение очагов
Да, посмотрела, распространение обширное Можно действительно решить вопрос о назначении Бусерелин Депо, хотя бы пока ваше общее состояние не улучшиться, что вы сможете поехать в Москву
Здравствуйте! При невозможности сейчас провести оперативное лечение и применять гормональную терапию ,назначается препарат ,который подавляет функцию яичников Бусерелин ,за счет этого нет выработки эстрогенов и нет прогрессирования эндометриоза,а также может происходить регресс частично тех очагов,которые уже есть
Курс бусерелина 6 месяцев,одна инъекция раз в 28 дней .далее курс можно повторять Расскажите доктору,который Вас наблюдает по тревожному расстройству о своей ситуации и необходимости поездки ,возможно ,он сможет подобрать за это время более эффективную терапию и это позволит попасть на операцию в Москву
Лилия Юрьевна, по тревоге я уже где только не была, помогает только одно- хорошие новости врача по моим болезням, а этого нет. Гинеколог, который мне отказал в операции, сказал надо дотянуть до менопаузы, а это ещё долго. На бусерелине не будет скачков АД ( я гипертоник). ? И кто может поставить правильно этот укол?
Скачки АД заранее сложно предсказать ,они возможны ,так как бусерелин вводит организм в искусственную Менопаузу ,однако если Вы на терапии антигипертензивными препаратами проблем быть не должно Назначает препарат гинеколог,инъекцию выполняет медсестра,например,в женской клинике или в частной клинике
Маловероятно,что он не подойдет Конечно,мы понимаем ,что оперировать все равно придется ,но чтобы как -то потянуть время пробовать можно Эффект Бусерелина может еще длится какое -то время после последней инъекции ,нужен ли будет повторный его курс решается уже по ситуации
Здравствуйте! Процедура является малоинвазивной Пациенту вводят препарат и он засыпает на 20-30 минут Доктор вводит в полость матки видеокамеру и под ее контролем удаляет инструментом полип Далее Вы просыпаетесь в палате пробуждения ,наблюдение или до вечера ,или до утра следующего дня ,потом домой Через 10-14 дней надо получить результаты гистологии полипа Осложнения крайне маловероятны ,так как под контролем камеры все проводится
Здравствуйте, не переживайте, все решаемо, варианты есть. В первую очередь нужно сделать процедуру по удалению полипа, можно методом гистерорезектоскории или гистероскопию с рдв(процедура длится минут 15 под легким внутривенным наркозом, это не общий наркоз, в матку вводят тонкую видеокамеру(гистероскопия), осматривают слизистую и берут соскоб отдельно из полости матки, отдельно из цервикального канала(это рдв-раздельно-диагностическое выскабливание) и соскоб отправляется на гистологическое исследование вместе с полипом. Отличие гистерорезктоскопии в том, что полип срезают электропетлей с прижиганием ножки полипа, риск рецидива при этом снижается. Если беспокоят симптомы эндометриоза, в вашем случае можно делать 1 раз в месяц инъекции буселина 6 месяцев. Менструации не будет и активность эндометриоза снизится, но этот эффект обратимый
Не переживайте, бусерелин курсы можно будет повторять, распространенность остановится, в менопаузе эндометриоз не прогрессирует. Можно еще добавить растительный препарат индинол форто по 200 мг 2 раза в день 3-6 месяцев, он сдерживает любые разрастания в том числе эндометриоз.
Бусерелин введет вас в искусственную менопаузу, после 6 инъекций эффект еще держится какое-то время, у некоторых женщин длительно, кто-то и вовсе уходит в менопаузу на совсем. Полип удалят без труда, пайпель бывает сложно взять даже у женщины без эндометриоза.
Это процедура одного дня, в частных клиниках сразу отпускают домой, в государственных обычно на следующий день или смотрят по состоянию, дают больничный на 5 дней.
Екатерина Николаевна, здравствуйте, скажите, а почему надо сначала полип удалять? Гинеколог мне тоже сказала сначала удалить полип и посмотреть гистологию. А потом думать про бусерелин
Здравствуйте. Перед любой терапией нужно удалить образования сначала, в том числе и полип, так как в любом образование могут быть плохие клетки,вероятность маленькая менее 1%, но чтобы не рисковать, сначала нужно убрать полип.
Екатерина Николаевна, учитывая мою тревожность и лабильность, мне тяжело это даётся. Я на все готова, лишь бы не операция. Тем более после того, как хирург испугался моих диагнозов.
Начнете терапию бусерелином и риски снизятся, пока на этапе дообследования и удаления полипа начните растительный препарат индинол форто по 200 мг 2 раза в день 3 месяца, он сдерживает любые разрастания в организме, в том числе эндометриоз, если есть лишний вес, обязательно убирайте, так как жировая ткань дополнительно продуцирует гормоны из-за чего растет эндометриоз, так же старайтесь избегать стрессов, возможно назначение успокоительных.
Екатерина Николаевна, в инструкции написано, что он от мастопатии?! Исключить стрессы из области фантастики, весь мой стресс из-за этого. Я постоянно думаю, что упускаю время с этими обследованиями...и в чем отличие от просто индинола( там как раз есть эндометриоз в показаниях). Эпигаллат с ним не нужен? Я пью кардиомагнил и небиволол, в инструкции написано с осторожностью...
Здравствуйте. По результату УЗИ вам показано гистероскопия, удаление полипа. Инсульт в анамнезе противопоказание к операции. После удаления полипа можно использовать курсом от 3 до 6 месяцев Бусерелин , после установить ВМС Мирена
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
