Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3036740

Что вас беспокоит?

Не помогают препараты железа

Здравствуйте! Дважды сдавала кровь как донор, с разницей в 2 месяца, перед первой донацией гемоглобин был 126, восстановилась за 2 месяца без проблем, перед следующей донацией гемоглобин 120 ровно, назначили принимать феретаб что бы не уйти в анемию. После второй донации месяц сохранялась сильная бледность, слабость, появилась одышка, феретаб дал побочку на ЖКТ, перешла на тотему, на ней все было хорошо, но гемоглобин через месяц ежедневного приема был 103, после тотемы пила ферумлек, после курса которого так же 0 подвижек, гемоглобин 104, так же снижены лейкоциты. Сывороточное железо 3,38, ферритин 24. С такими показателями хожу уже 4 месяц, не особо чувствую, разве что одышка, недавно на работе сознание потеряла, не знаю, насколько связано с анемией. Вместе с железом принимала витамин С, комплекс витаминов в6 и в12, фолиевой кислоты, придерживаюсь высокобелкового питания все это время, перед приемом железа исключала его контакт с чаем, молочкой и тд. Не знаю почему нет эффекта. Объективных причин для постоянного расхода железа нет, абсолютно здорова.

Нет
18 лет
17 Марта 2025·Просмотров: 302·Алёна

Принятый ответ

Здравствуйте
Причиной неэффективности препаратов железа может быть: проблемы в жкт (эрозии, воспаление, хеликобактер), превышение потерь над поступлением (обильные менструации или другие кровотечения), нарушение функции щитовидной железы.
При неэффективности нескольких препаратов железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.

Анна Павловна, что на счет остальных показателей можете сказать?

В ОАК гемоглобин и эритроцитарные индексы снижены, что характерно для дефицита железа
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов снижен. Норма от 4,0 до 11,0
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (вме вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета га различные факторы (инфекция, воспаление,  аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме. 
Если недавно болели, то оак проконтролировать через месяц.
Биохимия без существенных отклонений

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена! Для определения тактики ведения нужно сдать коэффициент НТЖ, В12, В9, гомоцистеин дополнительно.

Донорство пока прекратить. Все хронические воспаления и заболевания пролечивать. Следить за хорошей работой ЖКТ.

Усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

В анализе обращает на себя внимание и снижение лейкоцитов. Такое может быть после перенесенной вирусной инфекции, при витаминодефицитах, при любой иммунной напряженности.

Последите за лейкоцитами в течение 2-3 месяцев.

Анастасия Сергеевна, а если никаких хронических заболеваний и воспаления нет, только анализы сдать?

Да,сдать анализы которые обсудили и с ними посетить очного терапевта или гематолога, все будет уже понятно по дальнейшим действиям.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.