Артериальная гипертензия — вопрос №3037104

39 лет, Рост 148 вес 63 кг., распределен равномерно.
Примерно с лета стали беспокоить единичные эпизоды подъема АД примерно раз в 2-3 недели. Из ощущений выше 140 болела голова, выше 100 - тошнота. Снимала капотеном 1/4. Потом при более регулярном измерении стала замечать более частые подъемы, но физически они не беспокоят. Стала проверять, данные прилагаю.
1. Узи ЩЗ. Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы.
Название (модель) УЗ аппарата
Исследование выполнено на УЗС: Samsung H 60
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Показания к исследованию: направлена эндокринологом
положение: типичное.
перешеек: 0.26 см (N до 0,60 см).
Правая доля
длина: 4,29см.
толщина: 1,27см.
ширина: 1,59 см.
объем правой доли: 4.1 см3.
контуры: четкие, ровные.
эхогенность: пониженная.
эхоструктура: неоднородная
очаговые образования: не определяются
Левая доля
длина: 4,63 см.
толщина: 1,28 см.
ширина: 1.29 см.
объем левой доли: 3.7 см3.
контуры: четкие, ровные.
эхогенность: пониженная.
эхоструктура: неоднородная
очаговые образования: не определяются.
Общий объем щитовидной железы
Объем щитовидной железы: 7.8 см3 (N у женщин 4,5 - 19,3 см3)
Дополнительные данные
Состояние регионарных зон лимфооттока: лимфатические узлы не увеличены.
В режиме ЦДК кровоток: усилен
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
УЗ - картина: диффузных изменений щитовидной железы, тиреоидита (усилен кровоток в паренхиме).
2. Холтер+СМАС , Узи сердца, сосудов шеи и ЭКГ (вложениями)
3. Антитела к тиреопероксидазе, МЕ/мл 126.61 (реф до 9.),
Инсулин, мкМЕ/мл 19.97 (2.2 - 25.0), Антитела к тиреоглобулину
(анализатор Architect i2000), МЕ/мл 81.4 (0.0 - 4.11).
Паратгормон, пмоль/л 14.0 (1.3 - 9.3) (Са+ не назначил эндокринолог, ранее был в норме). Ферритин, мкг/л 36.2 (10.0 - 120.0), Глюкоза, ммоль/л 5.41 (4.1 - 5.9). Калий, ммоль/л 4.01 (3.5 - 5.1). Магний в сыворотке крови , ммоль/л 0.846 (0.77 - 1.03).
Тиреотропный гормон (ТТГ), мМЕ/л 3.46 (0.35 - 5.1)
АЛТ, Е/л 24.4 (0.0 - 35.0). АСТ, Е/л 18.8 (0.0 - 35.0). Т3 свободный, пмоль/л 4.82 (2.76 - 6.45). Т4 свободный, пмоль/л 9.53 (6.44 - 18.02), 25-OH Витамин D, нг/мл 57.87 (<10 - выраженный дефицит;
<20 - дефицит; 20-30 - недостаточность; 30-100 - адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита
вит.D - 30-60); >150 - возможен токсический эффект. Норма: 30.0 - 100.0)
4. ОАК
N Параметр Значение Референтные пределы
1 Эритроциты (RBC), 10^12/л 4.08 3.63 - 4.92
2 Гемоглобин (HGB), г/л 128 109.0 - 143.0
3 Гематокрит (HCT), л/л 0.38 0.31 - 0.42
4 Средний объем эритроцитов (MСV), фл 92.6 75.5 - 95.3
5 Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах
(MCH), пг 31.4 24.7 - 32.8
6 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах
(MCHC), г/л 339 323.0 - 356.0
7 Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV), % 12.8 12.3 - 17.7
8 Ширина распределения эритроцитов (RDW-SD), фл 45 37.6 - 50.3
9 Тромбоциты (PLT), 10^9/л 435 179.0 - 408.0
10 Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 7.7 7.9 - 10.8
11 Ширина распределения тромбоцитов (PDW) 15.4 9.8 - 16.9
12 Тромбокрит (PCT), % 0.33 0.15 - 0.4
13 Лейкоциты (WBC), 10^9/л 5.1 3.8 - 11.8
14 Нейтрофилы (NEU#), 10^9/л 3.0 1.9 - 8.2
15 Лимфоциты (LYM#), 10^9/л 1.5 1.1 - 3.1
16 Моноциты (MON#), 10^9/л 0.5 0.2 - 0.9
17 Эозинофилы (EOS#), 10^9/л 0.1 0.0 - 0.5
18 Базофилы (BAS#), 10^9/л 0.0 0.0 - 0.1
19 Нейтрофилы (NEU%), % 58.9 42.7 - 76.8
20 Лимфоциты (LYM%), % 29.3 16.0 - 45.9
21 Моноциты (MON%), % 9.2 4.3 - 10.9
22 Эозинофилы (EOS%), % 2.2 0.5 - 7.0
23 Базофилы (BAS%), % 0.4 0.2 - 1.3
5. Общий анализ мочи
N Параметр Значение Референтные пределы
1 Цвет светло-желтый светло-желтый
2 Прозрачность прозрачная прозрачная
3 pH 6 5.0 - 7.0
4 Относительная плотность >1.030 1.011 - 1.028
5 Глюкоза (качественно) не обнаружена не обнаружена
6 Глюкоза в моче , ммоль/л 0 0.0 - 1.7
7 Белок (качественно) не обнаружен не обнаружен
8 Белок, г/л 0 0.0 - 0.14
9 Билирубин (качественно) не обнаружен не обнаружен
10 Билирубин, мкмоль/л 0 0.0 - 0.0
11 Уробилиноген (качественно) следы не обнаружен/следы
12 Уробилиноген, мкмоль/л 0 0.0 - 35.0
13 Кетоновые тела (качественно) не обнаружены отсутствуют
14 Кетоновые тела, ммоль/л 0 0.0 - 0.0
15 Нитриты отрицательно отрицательно
16 Реакция на кровь отрицательно отрицательно
17 Кровь, мг/л 0 0.0 - 0.0
18 Лейкоциты (эстераза нейтрофилов), кл/мкл 0 0.0 - 0.0
19 Эритроциты, в п/зр не обнаружены единичные в препарате
20 Лейкоциты, в п/зр единичные в препарате 0.0 - 5.0
21 Эпителий плоский, в п/зр единичный в препарате 0.0 - 5.0
22 Эпителий переходный не обнаружен отсутствует
23 Эпителий почечный не обнаружен отсутствует
24 Цилиндры, в п/зр не обнаружены отсутствуют
25 Бактерии не обнаружено отсутствуют
6. Креатинин в сыворотке крови, мкмоль/л 50 (58.0 - 96.0),
Мочевина в сыворотке крови, ммоль/л 4.62 (2.8 -7.2)
Общий белок, г/л 71.7 (66.0 - 83.0)
7. Липидограмма
1 Холестерин общий, ммоль/л 6.1
Высокие значения - более 6.2,
пограничные значения - 5.2 - 6.2,
нормальные значения - 3.2 - 5.1
2 ЛПВП, ммоль/л 1.602
менее 1.03 - низкие значения,
значительный риск ССЗ;
более 1.55 - высокие значения,
являются защитными, рассматриваются
как отрицательный фактор риска ССЗ
1.03 - 1.55
3 ЛПНП, ммоль/л 3.951
менее 2.6 - оптимальный уровень,
2.6 - 3.3 - вблизи оптимального уровня,
3.4 - 4.0 - пограничный уровень,
4.1 - 4.8 - высокий уровень,
более 4.8 - очень высокий уровень 0.0 -
3.3
4 ЛПОНП, ммоль/л 0.547 0.0 - 0.7
5 Триглицериды, ммоль/л 1.424
1.71 - 2.25 - пограничные значения,
2.26 - 5.64 - повышенные,
более 5.64 - очень высокие 0.2 - 1.7
6 Коэф. атерогенности 2.81 2.2 - 3.5

Что еще необходимо проверить? Что вызывает такое раннее повышение АД? Какая терапия показана в моем случае и возможна ли симптоматическое лечение (снижение веса, и т.п.)

Возраст: 39