Что вас беспокоит?
Может ли Юперио поднимать давление после ЭИП?
Добрый день! Возраст 60 лет, рост 190 см, вес 118, ИМТ=32.69, СД2 была диагностирована мерцательная аритмия с 07.11.2024 (появилась с 04.11.2024 по 07.11.2024) по 11.03.2025. 11.03.2025 г. была проведена электроимпульсная процедура (ЭИП). По словам врачей достаточно одного импульса что бы ритм встал на место. 1. Терапия во время аритмии :экспериментальным путем была подобрана следующая терапия (не беру антикоагулянты, статины и против СД2) когда был нарушен ритм: 1. Юперио — 2 х 50 мг 2. Бисепролол — 1 х 10 мг 3. Торасемид — 1 х 15 мг (против отеков во время аритмии) 4. Еплерон - 1 х 25 мг (против отеков во время аритмии) На работе и дома нахожусь на третьем этаже без лифта и терапия выше прекрасно работала во время наличия аритмии. Давление среднее было SYS 95- 105 DIA 65 -75 Pulse 60 - 75 (при 7.5 мг бисепролола пульс сразу убегал за 100) Пока ходил по врачам где сделают ЭИП, хотил по разным учреждениям. В Алмазова рекомендовали заменить Юперио на Валсортан. Заменил - но через пару дней вернулся обратно так как начала появляться отдышка при поднимании по лестнице на работе и дома. 11.03.2025 сделали ЭИП - 11 и 12 на тонометре значка аритмии не было, но позже стал появляться. Врач оставил Юперио, заменил биспопролол на сотогексал. Однако я самостоятельно после ЭИП заменил Юперио 2 ч 50 мг на Валсортан 80 мг - давление с утра стало ~ 117, днем даже с кофе больше 125 не поднималось, на третий этаж взлетал как в молодости без какой либо усталости, по 8000 шагов проходил без симптомов усталости. От Сотогескала отказался так как он еще уменьшал пульс при моих 44 - 47. Одним словом без бета блокаторов и Юперио до 16.03.2025 года было супер. 16.03.2024 был на приеме у врача по ДМС. Он рекомендовал обратно на Юперио 50 мг. Вечером ~ в 17-00 уже принял Юперио 50 мг, а ~ в 23-00 уже было давление 145 (правда без никакой артимии). Выпил на ночь 80 мг валторсана, утром давление было 144, принял 50 мг юперио с утра примерно в 7 -00 - ближе к 13-00 уже опять 145.. Пульст стабилен - 44 - 47. Капотен и валсортан 80 мг сбил давление до 117. Вопросы врачам: 1. Может ли Юперио поднимать давление? Посто в инструкции на него на rlsnet указано что он поднимает фракцию выброса ЛЖ, если фракция выброса ЛЖ пришла более менее в норму, не взирая на экстрасистолы, то может ли прием юперио поднять давлением после ЭИП? На валтторсане чуствую себя великолепно. 2. Хочу сходить к специализированному аритмологу - на неделе сделаю холтеровский монитор. Есть анализы которое собирал перед госпитализацией на ЭИП - биохимия крови, липиды и прочее.. Надо ли еще делать эхо сердца перед визитом к аритмологу? Не меняются ли его размеры и параметры типа фракции выброса левого желудочка после ЭИП? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Вадим
Может ли Юперио повышать артериальное давление? - может, но только теоретически. Практически это не происходит никогда, поскольку этот препарат назначается пациентам со сниженной фракцией выброса левого желудочка, т.е. по строгим показаниям и необходимости (Вы это почувствовали, когда временно заменили Юперио на Валсартан - сразу появилась одышка при нагрузке)
То есть вывод: повышение давления происходит по некой другой причине
По какой?
Илья,
ничего повышающего давления - алкоголь или кофе - не употреблял.. Заменил Валторсан на Юперио - и получил повышение АД. Почему?
Мое внимание привлекла Ваша фраза: "16.03.2024 был на приеме у врача по ДМС. Он рекомендовал обратно на Юперио 50 мг. Вечером ~ в 17-00 уже принял Юперио 50 мг, а ~ в 23-00 уже было давление 145 (правда без никакой артимии). Выпил на ночь 80 мг валторсана, утром давление было 144, принял 50 мг юперио с утра примерно в 7 -00 - ближе к 13-00 уже опять 145.. Пульст стабилен - 44 - 47."
Я правильно понимаю - в последние дни частота пульса в районе 50/мин и даже несколько ниже?
Илья, после того как восстановили ритм хоть и с экстрасистолами - пульс пониженный, в районе 44-47 но ни голова ни кружится, ни нет усталости ни отдышки..
С момента проведения ЭИП 11.03.2025 года - пульс стабильный 44 - 47, ни алкоголь (разумные дозы 100 мл красного вина), ни кофе пульс не повышают.
Вот это и настораживает, что пульс ригидный, т.е. не реагирует на "раздражители"
Вадим, я не считаю правильным гадать, тем более это не принесет Вам никакого положительного результата.
Рекомендую сделать те обследования, о которых я сказал выше и вернуться к вопросу с конкретными данными на руках
Принятый ответ
И еще один важный вопрос: Вы продолжаете принимать антикоагулянт (тот препарат, который Вы принимали до ЭИТ)?
Если нет - то рекомендую возобновить прием в той же дозе сегодня
Потому что Юперио здесь не при чем.
Вероятная причина - устойчивое снижение частоты пульса после ЭИТ и назначения сотагексала, компенсируемое повышением АД. Но это - предположение, не основанное на фактах
Если Вы хотите получить достоверный ответ на весь комплекс Ваших вопросов и получить рекомендации по коррекции лечения, просто необходима объективная картина текущего (т.е. уже после проведения ЭИТ) состояния сердца
Поэтому сделайте два обследования:
1) ЭХОКГ - чтобы не было недоразумений по сердечному выбросу после ЭИТ
2) Холтер ЭКГ - чтобы была понятна картина ритма в течение суток сейчас (а еще лучше - комбинированное исследование Холтер+СМАД - суточный монитор ЭКГ и АД)
и с результатами мы сможем обсудить дальнейший план действий
Илья, спасибо от уроженца города Арсеньева, и когда то жителя Красноармейского района Приморского края. Закрываю вопрос, буду записывается на прием в Алмазова после ЭХОКГ и Холтера + АД.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20251 ответ