Что вас беспокоит?
Удаление матки и придатков в постменопаузе
Добрый день, подскажите пожалуйста предстоит операция по удалению обоих яичников, обнаружены кисты, один доктор говорит что нужно удалять придатки вместе с маткой, так как в постменопаузу она не нужна, другой врач говорит удалить только придатки и оставить матку, так как она здорова, имеется один узел миоматозный, но с приходом постменопаузы он уменьшился уже как 17 лет не растет, скажите пожалуйста как лучше сделать? Есть ли риск онкологии если оставить матку? Или ее можно оставить все таки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно операции органосохраняющие, вам рдв делали?
Светлана Николаевна, что такое рдв?
Раздельно-диагностическое выскабливание
Светлана Николаевна, нет не делали, цитологию только сдавала. Выскабливание делали лет 20 назад
Если нет гиперплазии, нет роликов и очень тонкий эндометрий, тогда можно оставить матку
Светлана Николаевна, 3мм толщина по УЗИ
Это очень тонкий эндометрий, тогда не думаю, что необходимо удалять матку
Светлана Николаевна, приложила УЗИ
По УЗИ и узел очень маленький и эндометрий тонкий, показаний нет для удаления, если честно
Светлана Николаевна, поняла, тогда достаточно будет удалить только яичники верно? И раз в полгода узи и цитологию или что то еще?
Да, яичники удалить
Раз в год достаточно делать УЗИ и жидкостную цитологию
Светлана Николаевна, говорят м-эхо большое для постменопаузы это плохо?
Нет, это тонкий эндометрий, должно быть до 5
Видимо имеют ввиду М эхо в цервикальном канале
Светлана Николаевна, структура миометрия шейки матки: толщина передне-заднего м-эхо 6мм написано в протоколе
Это шейки матки, но вы сдавали жидкостную цитологию, там норма
Светлана Николаевна, то есть это нормально?
Вам можно сделать выскабливание из цервикального канала, но это нужно решать с оперирующим врачом
Принятый ответ
Здравствуйте! Всегда рекомендуется придерживаться органсохраняющей тактики, если это возможно.
Если матка интактна (здорова), ее удалять не нужно. Но! Надо учитывать, что в любом органе теоретически может возникать злокачественный процесс. Поэтому необходимо будет ежегодно проводить узи омт, чтобы удостовериться, что все в порядке.
Выбор за вами.
Лейсан Фавадисовна, узи прохожу раз в полгода, цитологию раз в год
Лейсан Фавадисовна, приложила узи
Достаточно проходить узи раз в год, если не будет никаких жалоб.
С маткой все хорошо, не нужно удалять.
Лейсан Фавадисовна, скажите пожалуйста пишут м-эхо 6мм и следом эндометрий 3мм? Как это понимать? Это много?
6 мм это толщина мышечного слоя. Толщина эндометрия 3 мм в менопаузе является нормой.
Лейсан Фавадисовна, то есть это не эндометрия? Ничего страшного?
Да, я ответила на ваш вопрос выше.
Принятый ответ
Здравствуйте, если нет признаков гиперплазии, матка не изменена, маленькая, то не нужно ее трогать. Для удаления любого органа должны быть показания. Во время операции будет проведена оценка кист яичников, при подтверждение, что образования доброкачественные достаточно проведения только удаления придатков
Елена Федоровна, приложила УЗИ
Для постменопаузы м- эхо выше нормы. Делали ли вам диагностическую гистероскопию?
Елена Федоровна, м-эхо это что? Нет не делали гистеро
Перед операцией рекомендуется проведение гистероскопия. М-эхо это толщина эндометрия. Норма для постменопаузы 4 мм, у вас 6 мм
Елена Федоровна, а там где строка эндометрий написано 3мм, это другое да?
В одном месте описан 6 мм, в другом 3 мм, но в любом случае перед операцией согласно стандартам обследования показано проведение гистероскопии
Елена Федоровна, то есть во время операции сделают сразу и гистероскопию и удалят яичники и если нужно то и матку?
Нет, гистероскопия делается до операции
Принятый ответ
Добрый вечер.
Для удаления любого органа, в том числе матки, пусть даже в менопаузе, должны быть показания.
Если с маткой нет проблем, то удалять её просто так не нужно, так как это будет увеличивать риски пролапса тазового дна.
Риска онкологии при отсутствии заболеваний эндометрия нет.
Наталья Андреевна, каждые полгода прохожу узи и раз в год цитологию, этого достаточно?
Наталья Андреевна, приложила УЗИ
УЗИ можно тоже проходить один раз в год при отсутствии жалоб, не обязательно каждые пол года даже.
Кроме цитологии, в скрининг на рак шейки матки входит обследование на впч. При отрицательном впч и адекватной онкоцитологии шейки матки, повторно сдавать мазок на цитологию можно один раз в 5 лет (согласно клиническим рекомендациям). Также один раз в два года (если не применяете гормональные препараты) необходимо проходить маммографию.
Обычно этих исследований со стороны гинекологии достаточно при отсутствии жалоб.
Наталья Андреевна, а впч это мазок или кровь? Скажите пожалуйста какие именно надо сдавать сдам пойду
По узи критических изменений нет, миома маленькая, эндометрий тонкий.
Вероятнее удалять необходимо только образования яичников.
Впч это пцр-мазок из влагалища, можно сдать анализ квант-21.
Если все впч будут отрицательные, то ничего дополнительно не нужно (кроме цитологии), если будет обнаружен впч, то это будет показанием к проведению кольпоскопии (осмотр шейки матки в микроскоп).
Наталья Андреевна, скажите пожалуйста говорят м-эхо высокий для постменопаузы?
Нам важна непосредственно толщина эндометрия, он описан 3 мм, что является нормой для постменопаузы.
Наталья Андреевна, просто не пойму в структуре миометрия шейки матки написано м-эхо 6мм, а в строке эндометрий 3мм, это все норма?
Думаю, что норма, так как иначе бы врач выставил в заключение гиперплазию. Чтобы убедиться в том, что всё в порядке, можно выполнить контроль узи у другого специалиста.
Принятый ответ
Здравствуйте, вы можете приложить протокол УЗИ.
Елена Владимировна, приложила
Мамка спокойная , но перед операцией нужно обязательно сделать раздельное диагностическое выскабливание и по результатам гистологии определять объев оперативного вмешательства.
Елена Владимировна, выскабливание никто не предлагал и никто слова не сказал за эндометрий, вот сейчас только подсказали, что м-эхо пишут 6мм а эндометрий 3мм, что это значит?
Эндометрий небольшой, матку, можно было бы оставить, но нужен результат гистологии, так как на основании этого заключение решается вопрос об объеме оперативного вмешательства.
Елена Владимировна, результат гистологии яичников?
Нет, гистологическое исследование аспирата из полости матки и шейки после раздельного диагностического выскабливания.
Здравствуйте. По приложенному узи нет патологий, которые были бы показанием к удалению матки.
Радмила Койруновна, скажите пожалуйста там написано в одно случае м-эхо 6мм, а в строке эндометрий 3мм, что это значит?
Толщина описана 3 мм. Даже если 6 это не показание к удалению матки, а показание для проведения контрльного узи в динамике через месяц.
Если результат выше 5, сначала проведена выскабливания, далее принимать решение по его результатам.
Если доктор предлагает сразу удалить матку, можно поступить и так, это будет профилактикой патологии полости матки в более зрелом возрасте.
Радмила Койруновна, если толщина 3 то что значит 6 мм?
Вероятнее всего доктор описывал один из размеров матки.
Во всяком случае , даже если это толщина эндометрия в таком случае требуется контроль узи,на сегодняшний день это не показание для чистки или удаления матки.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 202218 ответов
- 23 Июня 202216 ответов
- 5 Февраля 202415 ответов
- 4 Марта 20242 ответа