Аллергия на алкоголь или непереносимость алкоголя. — вопрос №3038460

Здравствуйте.
Ваш случай требует комплексного подхода, поскольку сочетание аллергоподобных реакций на алкоголь, постепенного роста эозинофилов в крови и полного отсутствия опьянения при приеме спиртных напитков может иметь несколько возможных объяснений. Во-первых, стоит рассмотреть генетические особенности метаболизма этанола. Известно, что мутации в генах ALDH2 и ADH1B могут вызывать нарушение расщепления ацетальдегида, промежуточного продукта метаболизма алкоголя. Дефицит ALDH2 приводит к его накоплению, что вызывает покраснение лица и шеи, тахикардию, жар и моментальный запах перегара. В то же время гиперактивный ADH1B может приводить к слишком быстрому окислению этанола до ацетальдегида, но замедленному его последующему обезвреживанию, что объясняет полное отсутствие опьянения. Данный феномен наиболее распространен у жителей Восточной Азии, но встречается и у представителей других этнических групп. Для диагностики требуется генетическое тестирование на ALDH2 и ADH1B.
Во-вторых, нельзя исключать гистаминовую непереносимость. Алкоголь блокирует активность фермента диаминоксидазы (DAO), который отвечает за расщепление гистамина. У некоторых людей уровень DAO снижен изначально или временно угнетается приемом определенных продуктов и напитков. Это приводит к тому, что гистамин, содержащийся в спиртных напитках (особенно вине, пиве, шампанском), не расщепляется, вызывая покраснение кожи, головную боль, ощущение жара и другие симптомы. Для диагностики стоит определить активность фермента DAO и общий уровень гистамина в крови.
Третий важный аспект – хроническая эозинофилия. Увеличение количества эозинофилов в крови может быть связано с аллергической реакцией на компоненты алкоголя (например, сульфиты, красители, дрожжи, глютен в пиве). В этом случае целесообразно провести тест на общий и специфический IgE к компонентам алкогольных напитков. Также нельзя исключить хроническую инфекцию, в частности, Helicobacter pylori. H. pylori способен вызывать хроническую воспалительную реакцию, приводя к повышению уровня эозинофилов. Это особенно вероятно, если у вас есть диспепсия, изжога или склонность к гастриту. В таком случае необходимо провести тестирование на антитела к H. pylori (IgG, IgA) или дыхательный тест. Кроме того, рост эозинофилов может быть связан с аутоиммунными и гематологическими заболеваниями, такими как гипереозинофильный синдром, васкулиты или эозинофильный гастроэнтерит. Если уровень эозинофилов продолжает расти, рекомендуется расширенная диагностика – общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, уровень триптазы (для исключения системного мастоцитоза), а также дополнительные маркеры воспаления.
При этом важно учитывать, что УЗИ печени и показатели печеночных ферментов в норме, что снижает вероятность алкогольного поражения печени, но не исключает возможные нарушения ферментативной активности, которые не всегда отражаются в стандартных анализах. С учетом вышеизложенного, рациональный диагностический минимум включает генетическое тестирование на ALDH2 и ADH1B (для исключения нарушения метаболизма алкоголя), анализ на активность DAO и уровень гистамина (для исключения гистаминовой непереносимости), общий и специфический IgE (аллергопробы на компоненты алкоголя, пищевые аллергены), тест на Helicobacter pylori (IgG, IgA или дыхательный тест), а также расширенный анализ крови (лейкоцитарная формула, триптаза, общий уровень эозинофилов в динамике).
Отказ от алкоголя на несколько лет без изменений в показателях эозинофилов говорит о том, что проблема лежит не только в реакции на этанол, но может иметь более глубокие системные причины. Подходящая тактика – сначала выявить возможные метаболические или иммунологические особенности, а затем уже корректировать образ жизни и, при необходимости, проводить лечение.

Здравствуйте. Приложите последний общий анализ крови.

первый вариант -алкоголь это сильный гистаминолибератор. Поэтому может вызвать реакции по типу аллергических.
У кого-то такая реакция наступает после ящика мандаринов, у кого-то после меда, чипсов или шоколада. У вас после алкоголя.
На данный момент у вашей иммунной системы могла повыситься реактивность.
В течение 6 месяцев лучше не пить алкоголь и минимизировать другие гистаминолибераторы(мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, морепродукты , рыбу.)
Потом понемногу можно попробовать. Также рекомендую выбирать алкоголь, где нет искусственных добавок, с более натуральным составом.
Если высыпания сохраняются , в таких случаях рекомендуется зиртек 1 таблетка в день 14 дней.
Второй вариант -недостаток алкогольдегидрогеназы . Можно сдать анализ Алкогольдегидрогеназа 1C (ADH1C). Выявление мутации A1048G (Ile349Val) что бы прояснить ситуацию. Но это наследственная мутация и такая реакция на алкоголь была бы всю жизнь

Здравствуйте. Меня зовут Якубчук Валерия Алексеевна, терапевт сервиса. Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
1.Как долго вы замечаете реакцию на алкоголь? Были ли периоды, когда реакция была менее выраженной?
2.Какие именно напитки вызывают реакцию? Есть ли разница в реакции на разные виды алкоголя (вино, пиво, крепкие напитки)?
3.Какие еще симптомы, кроме покраснения и запаха перегара, вы замечаете? Есть ли зуд, отеки, проблемы с дыханием?
4.Замечали ли вы, что реакция усиливается при определенных условиях, например, при стрессе или приеме других продуктов?
5.Есть ли аллергии?
6.Есть ли хронические заболевания?
7.Принимали ли препараты какие-либо с алкоголем в те моменты?
8.Есть ли у родственников подобные проявления?
9.Какие именно анализы и обследования вы проходили ранее? Были ли какие-то значимые результаты?