Расшифровка анализов — вопрос №3039469

Question

Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №3039469

Елена

98 просмотров

18 марта 2025

Добрый день! Нужна расшифровка..Болят суставы..сильный запах пота (запах "кошкиной" мочи)

Возраст: 47

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

суставы

дефицит витаминов

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 18 марта

Клиент

Наталия Дмитриевна, температуры и признаков ОРВИ нет. В локтевов суставе после травмы собирается жидкость постоянно. Периодически "откачивает" у ортопеда. На сентябрь записан на операцию..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 18 марта

Инфекционист, Терапевт

А вы не сдавали анализы на РФ, мочевая кислота, СРБ? На суставы обычно эти показатели смотрим

Пожаловаться

Елена, 18 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, рост 184, вес 90. Боляит плечевой сустав. Переживаю за повышенные анализы мочевины..креатинина

+ 1

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 18 марта

Терапевт

Прогу прошения за долгит ответ, стжу на приеме, не бвло возможности напечатать, с болями в суставах нужно разобраться, сдать желательно дополнительно ревматоидный фактор и консультация ревматолога очно.
Также обязательно исключить из диетв прием копченностей, кобас, сыров , консервных изделий
Больше употреблять Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму.
Питевой режим из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Далее Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, далее анализ пересдаем и решаем вопрос либо об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
А также Вигантол 5 капель с утра длительно, заткм снова сдать анализ через 5-6 месяцев посмотреть динамику роста уравня вит д

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 18 марта

Терапевт

Если есть вопросы пишите

Пожаловаться

Елена, 18 марта

Клиент

Сафия Ринатовна, может ли это связано с держанием поста мусульманского? Кушает только после шести вечера до пяти утра. И все

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 18 марта

Терапевт

Понимаю. Уточните у него, пожалуйста, Получается, он поел около 4-5 утра на сухур и пошел сдавать кровь через пару часов, да ведь?

Пожаловаться

Елена, 18 марта

Клиент

Сафия Ринатовна, да

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 18 марта

Терапевт

Перед сдачей биохимического анализа крови нужен голод не менее 6-8 часов. А он, получается, поел и пошел сдавать через несколько часов.
Поэтому да, повышение мочевой кислоты, креатинина из за приема пищи белковой. А дислипидемия (сдвиг по липидограмме/холестерин и его виды) тоже из за того, что ненатощак сдавал, из за питания до сдачи крови.
Поэтому не расстраиваться. После окончания Рамадана спокойно пересдать биохимический анализ крови. Особенно вот только липидограмму (холестерин,ЛПНП,хс не ЛПВП, триглицериды, ЛПВП), мочевую кислоту.

ОАК в норме у него, там ничего критичного.
Пусть ТТГ, Т4 свободный и антитела к ТПО проверит еще, гормон щитовидной железы, нет ли нарушения функции щитовидной железы, если запах пота ощущает.

И начать принимать витамтн Д, выше схему писала, у него дефицит. Нужен прием по 7000 МЕ/сут (вигантол, аквадетрим, фортедетрим 10000 можно) на 2 месяца

+ 1

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 18 марта

Терапевт

Елена, забыла написать. Ферритин вроде бы в норме, если посмотреть, норма ферритина (запасов железа) не менее 40-60. Но если посмотреть % насыщения трансферрина железом- он низкий, если он менее 19-20%- это железодефицит скрытый. Ферритин и % насыщения трансферрина железом друг друга не заменяют, а дополняют. Поэтому в таких случаях все же рекомендуют прием препаратов железа.

Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 4-6 недель. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

+ 1

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 18 марта

Терапевт

Здравствуйте.
Общий анализ мочи можете прикрепить?
Какие суставы беспокоят?
По анализам повышена мочевая кислота- риск подагры и мочекаменной болезни. Из-за нее могут болеть суставы и образовываться камни в почках. Повышение креатинина и мочевины указывает на проблему с почками. В этом случае может быть специфический запах. Обязательно в этом случае выполните УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи.
В клиническом анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции- не требует дообследования.
По анализам - дислипидемия, в этом случае обычно проверяют УЗДГ сосудов шеи ля исключения атеросклероза. При его обнаружении показаны к приему статины.
Старайтесь придерживаться диеты с ограничением животных жиров пуриновых соединений (мясо, копчености, алкоголь и др), что важно для снижения холестерина и мочевой кислоты и увеличение питьевого режима из расчета 30 мл на кг веса (половина должно приходиться на питьевую воду).

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 18 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции, на это указывает повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов.

Согласно результатам липидограммы, уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина). Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется следовать средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, пилатес или аэробика.

Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW.

Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.

Отмечается повышение уровня креатинина и мочевины, что может косвенно указывать на нарушение функции почек. В данном случае врачи рекомендуют провести узи мочеполовой системы и сдать общий анализ мочи.

Повышена мочевая кислота - риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если есть лишний вес - снижать.
Если эффекта не будет, то рассмотреть вопрос о приеме уратснижающей терапии (флебукостат, аллопуринол).

Какие суставы болят?

Витамин Д в дефиците.
В подобных ситуациях врачи рекомендуют принимать витамин D , такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении первых двух месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина D в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень нормализовался и находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно. В случае, если уровень витамина D не достиг оптимального уровня, следует продолжить дозы 5000 единиц еще в течение одного месяца.

По обмену железа отклонения небольшие, клинического значения не несут, главное гемоглобин, ферритин в норме.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 18 марта

Терапевт

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами ваших анализов.
1.По общему анализу крови есть повышение СОЭ и признаки перенесенной вирусной инфекции либо любом контакте с вирусом, даже бессимптомном. СОЭ показатель не специфический и повышается не только при воспалении.
Более специфичным маркером является С реактивный белок. Здесь он в норме.

2.В биохимическом анализе крови есть признаки нагрузки на почки, что может нарушать выведение основных продуктов обменам например мочевину, которая так же повышена и может являться причиной изменения запаха пота. Так как до 90% мочевины выводится именно почками.
Уточните, какой у мужчины рост и вес?

Для уточнения работы почек рекомендуется общий анализ мочи, УЗИ почек.

3.Обращает на себя внимание повышение мочевой кислоты, так как повышение употребления пуринов, а точнее мясных белковых продуктов так же влияет на запах пота.
Уточните, болей в суставах нет?
Так как избыток мочевой кислоты в виде солей может откладываться в суставах(подагрический артрит).
Изначально рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр.
При длительной гиперурикемии, без эффекта от диеты может рекомендоваться Аллопуринол с начальной дозировкой 100мг.

4.Холестерин повышен за счет плохой фракции - ЛПНП, не ЛПВП.
В таких случаях повышенный риск отложения атеросклеротических бляшек в сосудах.
Защищает сосуды хорошая фракция - ЛПВП, ее наоборот часто не хватает.
Что можно сделать?
Снизить в своем рационе жиры животного происхождения, это трансжиры, жирное мясо, хлебобулочные изделия.
Соблбдать принципы средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
Возможен прием ОМЕГА 3, например Омакора длительно. С повторной липидограммой не ранее 6-12 месяцев.
🩺Из обследований - УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза показаны статины.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.

5.Запасы железа оцениваем не по железу, а по ферритину, он в норме. Бывает ложно повышен на фоне воспаления, если признаков инфекционного заболевания нет, то значит уровень актуальный.

6.Гормоны щитовидной железы в норме, сама печень работает адекватно, застоя желчи нет.

7.Среди витамина Д лучше выбирать масляные формы, например Вигантол или Детримакс, начиная с доза 7000МЕ (14капель) до 2 месяцев, после контроля показателя и положительной динамики - переход на поддерживающую профилактическую дозу 2000МЕ(4капли). Длительно.
Пишите какие остались вопросы, я с радостью на них отвечу🙏

Пожаловаться

Елена, 18 марта

Клиент

Дарья Михайловна, рост 184 вес 90. Болит плечевой сустав...Спортсмен

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 18 марта

Терапевт

Никакие препараты и БАДы не применяли, не принимаете?

Важно следование рекомендациям описанным выше и дообследование.

Пожаловаться

Елена, 18 марта

Клиент

Дарья Михайловна, в данный момент ничего не принимает. Месяц назад принимал мультивитамины Ту пер дэй от лайф

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 18 марта

Терапевт

При болях в плечевом суставе важен осмотр травматолога ортопеда и МРТ сустава и окружающих тканей.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болят суставы с температура

6 ответов

9 января 2021

Алиса

Вопрос закрыт

Вислоухая кошка хромает после сна

1 ответ

21 мая 2024

Анна

Вопрос закрыт

Беспокоит снижение Свободный тироксин (СТ4)

3 ответа

17 июля 2024

m.sosnovskaya@inbox.ru, Дивногорск

Вопрос закрыт

К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ?

5 ответов

22 ноября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Датта Наталия Дмитриевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T10:23:20+03:00

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 18 марта

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте. В анализе крови повышено СОЭ, что может быть при болях в суставах, а так же может быть следствием ОРВИ. В последнее время не отмечали температуру? Проявления ОРВИ?

Принятый ответ

Касимова Алена Игоревна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T10:28:26+03:00

Здравствуйте, по анализу признаки вирусной инфекции.
Повышенная СОЭ (20 мм/ч) свидетельствует о наличии воспалительного процесса, который может быть связан с вирусной или , аутоиммунными заболеваниями или реактивным воспалением. Суставные боли в сочетании с перенесённой вирусной инфекцией могут указывать на поствирусный артралгический синдром, реактивный артрит или обострение хронических заболеваний суставов. Резкий запах пота, напоминающий кошачью мочу, может быть обусловлен метаболическими нарушениями, изменением микрофлоры кожи, нарушением функции почек или печени.
Рекомендуется провести дополнительное обследование, включая С-реактивный белок (СРБ), ревмопробы (ревматоидный фактор, анти-ЦЦП), биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, печёночные ферменты, электролиты) и общий анализ мочи. Важно обратиться к ревматологу для уточнения диагноза и подбора адекватного лечения.
Для улучшения самочувствия рекомендуется обильное питьё, сбалансированное питание с ограничением жирной и белковой пищи в случае подозрения на нарушения обмена веществ, а также симптоматическая терапия, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при выраженном болевом синдроме.

Алиева Афсана Ровшановна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T10:29:15+03:00

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 18 марта

Терапевт

Добрый день, какие суставы именно болят? Как болят? По анализу есть признаки воспаления, повышение холестерина, дефицит ферритина и витамина д . Какой у вас вес и рост ?

Принятый ответ

Салихова Сафия Ринатовна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T10:30:04+03:00

Здравствуйте. Смотрю файлы, дополняю ответ.
Уточните, пожалуйста, не было ли вирусной инфекции до сдачи крови?
Не были ли высокобелковой пищи накануне сдачи крови? суставы не болят?

По изменениям отмечу:
1) Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в % значении. Такое может быть после перенесенных вирусных инфекциях, обострении хронических инфекций или контакте с вирусом даже бессимптомно, или при приеме некоторых препаратов. Остальные показатели ОАК в норме по международным стандартам.
Либо говорит о наличии персистирующей вирус инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, который периодически появляется на губах. В абсолютном значении же норма лимфоциты и нейтрофилы, это главное.
На % значения врачи докмед и гематологи не ориентируются.
2) СОЭ некритично повышено;

3) Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
1. В таких случаях эндокринологи назначают Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость. Причина может быть в этом.

4) Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.
Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).
Препараты для снижения мочевой кислоты не показаны.

5) Дислипидемия- холестерин общий и его плохие фракции ЛПНП и хс не ЛПВП повышены.

Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.

Пройти планово УЗДГ сосудов шеи (Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться.

Креатинин и мочевина функцию почек показывают, немного повышены. Но если посчитать по формуле СКФ скорость клубочковой фильтрации - то почки фильтруют хорошо, проблем нет.

Креатинин,мочевая кислота могут повышаться, если накануне высокобелковая пища была

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T10:30:06+03:00

Здравствуйте!
По анализам:
1) в общем анализе крови повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы - признак перенесённой вирусной инфекции/на данный момент/ бессимптомный контакт с вирусом.
СОЭ- неспецифический маркер воспаления. Он повышается по многим изменениям в организме- от травмы, инфекции/орви, воспаления хронического заболевания до стресса. После перенесенной инфекции СОЭ длительное время может оставаться повышенным нормализуется постепенно.
2) Снижен витамин Д. Рекомендуется приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно
3) Показатели железа снижены, они могут варьироваться в течение дня, зависят от приёма пищи. Ферритин (депо железа) в норме не менее 40, на данный момент у вас хорошт показатель, но ферритин также остро фазный белок и повышается после инфекции. Поэтому рекомендуется пересдать через 2-4 недели
4) повышен холестерин за счёт "плохой" фракции.
Рекомендуется в такой ситуации УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. На данный момент рекомендуется прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
+ физические нагрузки (беговая дорожка, бассейн)
+ контроль веса. Даже небольшое снижение может положительно повлиять на уровень холестерина
+ ограничение алкоголя/в умеренных количествах
5) Повышена мочевая кислота.
Гиперурикемия чаще всего связана чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами – мясо, жирная рыба, копчености, алкоголь. Рекомендуется диета с ограничением пуринов, пока отклонения не существенные.
6) Повышен креатинин и мочевина.
Они повышается при преобладание белка в рационе питания, нарушение функции почек. Для стабилизации уровня креатинина необходимо соблюдать малобелковую диету - ограничить мясо и морепродукты до 200г/сутки, так как креатинин - это продукт распада азота, который содержится в белках животного происхождения. Рекомендуется питьевой режим 30 мл на 1 кг веса.
Если не сдавали общий анализ мочи,то рекомендуется досдать+ УЗИ почек.
Через полгода рекомендуется контроль креатинина+ анализ мочи

По поводу суставов рекомендуется дообследование: АЦЦП, узи суставов, которые беспокоят.
По анализам для дообследования: УЗи ОБП(+почек), общий анализ мочи. Неприятный запах пота может быть обусловлен нарушение со стороны функции почек или ЖКТ, дополнительно ФГДС.