Что вас беспокоит?
Наружний мениск
Мужчина. 48 лет. в 2009 г. (приблизительно) была операция. ПКС передней крестообразной связки на правом колене (имплант). Все время колено не беспокоило и вело себя стабильно. Полгода назад примерно появились тянущие боли в области коленного сустава. Болит тянущей болью снаружи колена. Боль усиливается после тренировки и затихает через сутки примерно. после того как посидишь или полежишь - первые шаги через болевые ощущения. Резких болей нет-только тянущая. Там где наружний мениск. Играю интенсивно в настольный теннис. Три тренировки в неделю по часу (около 600 ККал).
Здравствуйте, для решения вашей проблемы необходимо выполнить контрольное МРТ коленного сустава,результаты выложить здесь,либо очно показаться травматолога ортопеду (перед исследованием уточнить на какие фикстаторы закреплён имплант Пкс). В данный момент для облегчения симптомов рекомендую курс противовоспалительной терапии : ограничение физических нагрузок до 4 недель. Ношение эластичного ортеза на коленный сустав при ходьбе . Нпвс курсом для снятия боли и воспаления (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг)10 дней. Для защиты желудка при приеме обезболивающих (омез20мг или нольпаза )10дней. Нпвс мази местно (долгит или диклофенак)10 дней. Физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном или магнит) 10 процедур. Если остались вопросы задавайте
Валентин Ильич, МРТ есть, вот ссылка на яндекс диск https://disk.yandex.ru/d/YgYoKjt285ALeA
Пишет,что файл поврежден, если есть приложите заключение документом
Здравствуйте.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Нужно оценить состояние ПКС, возможно есть новые повреждения менисков.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез (на тренировки обязательно).
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, прошу взглянуть на МРТ - https://disk.yandex.ru/d/YgYoKjt285ALeA
Описывать диски - это отдельная работа для рентгенологов. Она не бесплатная.
Мы смотрим, если что-то не ясно в описании по своему желанию.
Если описания не будет, мне добавить к вопросу нечего. Удачи!
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе на фоне чрезмерных перегрузок
🟢 В подобных случаях назначают МРТ сустава
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 SIS-терапия на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Здравствуйте, в Вашем случае возможно сделать МРТ коленного сустава. Если чувства нестабильности нет, то скорее всего имплант ещё держится (а они не вечные и могут повторно рваться, особенно если тренироваться). На данный момент на тренировках точно стоит носить мягкий наколенник с силиконовой вставкой под надколенник. А ещё лучше пока что не тренироваться несколько недель пока не купируется болевой синдром. При болях можно пить любые обезболивающие.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Есть такое понятие как - "несчастная триада Турнера".
Это когда при травмах коленного сустава самое частое повреждение получают внутренний (реже наружный) мениск, внутренняя боковая связка и ПКС.
ПКС у Вас уже поменяно.
90% по статистике проблем в коленном суставе по вине менисков.
То, что Вы описываете вполне подходит под клинику повреждения мениска.
По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 201811 ответов
- 6 Апреля 20191 ответ
- 20 Марта 20201 ответ
- 3 Февраля 20213 ответа