Что вас беспокоит?
Сильные боли в поясничном отделе
Здравствуйте. Свекр 20 декабря упал на попу со ступеньки. С того времени сильные боли в позвоночнике.Занимался самолечением,пил обезболивающие бесконтрольно и спазмолитики,мазал спину народными средствами,помогало кратковременно.3 февраля к боли прибавились рвота и тошнота. Вызвали скорую, пошли к терапевту, терапевт по результатам анализов сказал компрессионный перелом поясничного отдела, назначил пока уколы кетапрофен от боли.Помогает кратковременно, боль с поясницы отлает в ногу.Направили к неврологу,ждут пока запистэь к нему.Но затем сделали МРТ, и доктор узи сказал, смысла к неврологу идти нет, это проблема по онкологи. В 24 году летом обнаружен был рак желудка 3 степени, желудок полностью летом удалили. Метостаз обнаружено не было, но назначенную химию пациент не проходил после операции. Подскажите, пожалуйста, по результатам мрт и рентгена это все же боль от травмы или нам к онкологу? Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны воспалительные изменения в позвонках, подвхдошных костях и окружающих мягких тканях. При переломе позвонка такого не бывает. Обязательна консультация онколога в таких случаях. Лечением перелома позвонка также занимается травматолог, а не невролог
Принятый ответ
Здравствуйте!
Травма конечно может быть причиной болевого синдрома, по мрт есть признаки компрессионного перелома и деформации позвонков - необходима консультация травматолога.
Но лимфоаденопатия, распространенный отек мягких тканей и костей требует в любом случае дообследования и консультации онколога.
Для купирования болевого синдрома может использоваться габапентин (обратитесь очно за рецептом).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тк есть лимфаденопатия, отек структур, требуется консультация онколога первоначально.
По поводу перелома и деформации позвонков-консультация травматолога.
Невролог, к сожалению, здесь не проконсультирует так как нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
- По данным МРТ признаки компрессионных изменений L1, что вероятно и даёт острый болевой синдром)
- Также данные обследования (отёк позвонков, крестца, окружающих тканей, лимфадаенопатия) говорят в пользу вторичного (онкологического) поражения костных структур
- В данной ситуации НПВС малоэффективны, показана терапия рецептурными препаратами: прегабалин 75мг 2 раза в сутки 7 дней, далее 75мг утром - 150мг на ночь, в течение 7 дней, далее (при необходимости) увеличить до 150мг 2 раза в сутки; ношение жёсткого корсета при вертикализации в течение 2х месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу отека и лимфааденопатии консультация онколога
Компрессионный перелом
Перелом может быть в результате травмы , либо на фоне остеопороза.
Консультация нейрохирурга
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить денситометрию
По поводу боли
Рекомендуем:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! рекомендуется очная консультация травматолога и онколога ля определения дальнейшей тактики лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20211 ответ
- 27 Июня 202335 ответов
- 17 Сентября 20238 ответов
- 13 Ноября 20231 ответ