Помогите определить стадию и прогноз при меланоме

Добрый день! У мамы меланома, справку от онколога прикрепила ниже. Возникли вопросы: 1) какая стадия рака? 2) какой прогноз? 3) можно ли удалить новообразования? 4) нужна ли химиотерапия? Дата рождения: 23.01.1965 Пол: Женский Рост: 165 см Вес: 82 кг СПРАВКА Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза, результатов лабораторно-инструментальных исследований. Диагноз: Меланома кожи поясничной области рТЗN0М0 2а стадия Прогрессирование от 2024 г. мтс в левую молочную железу. подмышечные л/у справа. легкие 4 клиническая группа. Анамнез заболевания: 24.10.17, в условиях подразделения ГБУЗ ООД, в г.Братске, широкое иссечение пигментной опухоли кожи поясничной области. 02.11.17 11:10 Гистология / Операционный материал 458/17 (1-3) Братск Лоскут кожи спины размером 4x2,5x1см. На коже в центре опухоль в виде узла на широком основании размером 1x1x0,Зсм серого цвета, с гладкой поверхностью. При микроскопии: картина нодулярной пигментированной меланомы с толщиной по Бреслоу 0,3см и III уровнем инвазии по Кларку. Опухоль иссечена в пределах здоровых тканей. Заключение: меланома кожи спины (нодулярный вариант) 8721/3 рТЗа Явных признаков регионарного и отдалённого метастазирования данной злокачественной опухоли, в ходе комплексного обследования пациентки, обнаружено не было. Согласно онкоконсилиуму врачей подразделения ГБУЗ ООД, в г.Братске от 08.11.17 на втором этапе лечения данного заболевания; 4 С декабря 2017 по ноябрь 2018 года-ксеногенная противоопухолевая вакцинотерапия. Далее рекомендовано динамическое наблюдение. Новообразование в левой молочной железе пациентка самостоятельно обнаружила в августе 2024 года. Б связи с увеличением в размерах данного образования, в октябре 2024 года обратилась в медицинское учреждение по месту жительства, прошла УЗИ молочных желёз, выявлено очаговое образование левой молочной железы. Направлена в подразделение ГБУЗ ООД, в г.Братске, где 07.11.24 тонкоигольная аспирационная биопсия данного образования. 07.11.24 11:34 Цитология / Пункционная цитология: молочная железа Диагноз: злокачественная опухоль 38523-524/24 Цитологическое исследование биоматериала (фиксация и окраска по Романовскому-Гимзе). В мазках пунктата левой молочной железы на границе наружных квадрантов клетки полиморфноклеточной злокачественной опухоли. Информативность: информативный Степень уверенности Фз: уверенный С целью уточнения гистологического типа данного образования 19.11.24 резекция левой молочной железы. 12.12.24 11:05 Гистология / Иммунофенотипирование ИФТ 2929/24 с блока 245/24 Б Проведено иммуногистохимическое исследование опухоли левой молочной железы с использованием панели антител к S100, melan А, СК-pan. Клетки опухоли характеризуются следующим иммунофенотипом: S100+, melan А+, СК-pan -. Заключение: С учетом гистологической картины и результатов иммуногистохимического исследования в левой молочной железе метастаз меланомы Вид исследования (показатели): Определение мутаций в гене ВRAF (15 экзон) Результат исследования: Мутации не обнаружены 22.01.25 Рентгеновская компьютерная томография головного мозга: Очаговой патологии головного мозга не выявлено 22.01.25 Рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки: В аксиллярной области справа визуализируются лимфоузлы до 16x12 мм 91Н (Погранично увеличены аксиллярные лимфоузлы справа с признаками патологического накопления контраста). 22.01.25 Рентгеновская компьютерная томография органов брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза:образование левого надпочечника -больше за аденому,контроль. Липома правого надпочечника 28.01.25 УЗИ РЛУ:Справа, в зоне 1В нормального строения л/узлы до 11 х 7 мм.; слева - до б х 5 мм. Справа, в зоне IIА малоструктурные л/узлы: 13 х б мм.; 15 х б мм. ; слева - подобный л/узел 19 х 10 мм. В остальном шейные, над-, подключичные л/узлы с обеих сторон не определяются. Справа, в подмышечной обл. определяются два бесструктурных л/узла: 6x5 мм.; 10 х 7 мм. ; рядом однородный инкапсулированный изоэхогенный л/узел 10 х 5 мм. ; слева подобный подмышечный л/узел 8x6 мм. Справа , в паховой обл. нормального строения л/узел 8x6 мм.; слева -9x5 мм. П/о рубец в поясничной обл. слева - б/о. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Подмышечная л/аденопатия справа. Рек-на морф, оценка. Рек-на морф, оценка л/узла в зоне IIА слева. 2 сн. 28.01.25 13:52 УЗИ / Диагностическая пункция УЗИ / Диагностическая пункция Пункция описанного подмышечного л/узла справа под УЗ. 2 ст. + пункция описанного л/узла в зоне IIА слева под УЗ. 2 ст. Гранкин И.А. 29.01.25 12:02 Цитология / Пункционная цитология: лимфатические узлы Цитологическое исследование биоматериала (фиксация и окраска по Романовскому-Гимзе). ЦЗ№2234-235/25 В мазках пунктата правого подмышечного лимфатического узла гиперплазия лимфоидных элементов . Ц3№ 2236-237/25 В мазках пунктата лимфатического узла в зоне II А слева кровь ПЭТ КТ с ФДГ 18 всего тела 24.02.25 : данных за рецидив нет -подмышечные л/у солидного строения размерами 6 мм с умеренным гиперметаболизмом ФДГ наиболее вероятно опухолевого характера - в S3 правого легкого перифиссурально очаг субсолидного уплотнения в фоновым гиперметаболизмом ФДГ может соответсвтовать неспец либо вторичной природе - в латеральной ножке левого надпочечника гиперваскулярное объемное образование с незначительным гиперметаболизмом ФДГ, может соотвествоать вторичной природе Status praesens objectivus. Состояние стабильное удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Кожный покров обычной окраски. Периферических отеков не наблюдается. Дыхательных и гемодинамических расстройств нет. St.localis: В поясничной области и на границе наружных квадрантов левой молочной железы, на 3 часах определяются п/ о рубцы длиной до 4 см без патологических изменений и дополнительных образований. РЛУ отчётливо не определяются