Консультация психиатра /

Хроническая депрессия — вопрос №3039900

74 просмотра

Здравствуйте, у меня такая проблема,очень сильно стала всего бояться,появились ужасные фобии,причем по любым поводам,стала бояться смерти,болезни,все время ищу какие то симптомы у себя. Появились панические атаки,очень сильно трясет,кружиться голова,тахикардия,начало сводить руки и ноги судорогой. Проверила все что можно,здорова полностью,все врачи говорят лечить голову. Пошла к психиатору,поставил диагноз тяжелая депрессия. Назначил препараты( феназипам 1 таблетка на ночь неделю,потом в течении двух недель постепенно убавлять,по пол потом по одной четвертой таблетки) эглонил 2 таблетки в день в течении месяца и селектора на неопределенный срок пока. Хотела бы узнать мнение еще специалистов,правильное лечение. Я просто про финазипам очень много прочитала,что от него сильное превыкаение и что сильно клонит в сон,вот теперь еще один страх,не могу настроится пить таблетки.

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте. В целом правильные назначения для лечения тревоги.
В начале приема селектра может вызвать усиление тревоги, нужно заходить на препарат под прикрытием противотревожного; с этой целью врач назначил Вам феназепам и эглонил. Феназепам Вы будете принимать на ночь и коротким курсом, привыкания в таком случае не будет
Клиент
Алина Анатольевна, спасибо большое за ответ,значит начну принимать,а то уже совсем нет сил в таком состоянии жить) у меня еще низкий фиритин,магний и витамин д,хочу начать принимать,совместимы ли они с ад?)

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Конечно, витамины принимайте. Дефицит витаминов и анемия тоже напрямую влияют на Ваше психоэмоциональное состояние
Психолог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, в вашем лечении присутствует работа с психологом (психотерапия)? Ваша проблема основана на мыслительном процессе. Все тревоги, страхи, беспокойства- это продукт ваших мыслей, рефлексов, оценок. И к большому сожалению, именно с этим не работает ни одна таблетка, но они могут быть использованы в комплексе. Поэтому попробуйте хорошо взглянуть на стратегию своей терапии, потому что вы заинтересованы в этом как никто другой,и подойдите к этому наилучшим образом, чтобы это было эффективно. Лучший вариант и золотой стандарт лечения тревожно-фобических расстройств, это антидепрессант+работа с психологом. Так вы и на уровне биохимии себе поможете и проблему решите навсегда,а не временно. Главное чтобы специалист (психолог/психотерапевт) разбирался= имел практику работы, в рубриках МКБ 10. Нужна именно психотерапия, важно не путать это с бессмысленными разговорами, дыханием,заземлением и релаксацией. Психотерапия это правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных, это не раскапывать не существующие травмы клиента. Всегда уточняйте с чем специалист работает


Симптоматика, которую вы описываете > от тревожного фона. Именно так себя проявляет тревога. Это не опасно. Если вы сейчас вспомните,то вы часто прислушиваетесь к организму. И уровень концентрации зашкаливает именно на
ощущениях в теле. И эти ощущения соответственно дают о себе знать из-за повышенного
уровня тревоги - это здоровая реакция вегетативной нервной системы. Всегда при тревоге будут ощущения. Но сейчас проблема в том, что вы эти ощущения трактуете не верно. Вы думаете, что они опасные и начинаете волноваться, а они безопасны, просто неприятны. У каждого человека в голове есть префронтальная кора. Она генерирует
Ваши мысли. А эти мысли, в свою очередь, активизируют ваши воспоминания о каждом ощущении. И мозг моментально будет подбрасывать вам драматичные варианты развития событий в тревожном расстройстве.
А после случится выброс гормонов стресса и на физиологическом уровне начнутся все ваши
спецэффекты в теле. Вот так это устроено. Поэтому все ваши покалывания, онемения, жар/холод/мурашки, пульс и давление, головокружения и так далее это правильная работа организма в момент тревоги. Вам нужно работать именно с интерпретацией, потому что в основе вашего тревожного
расстройства лежит невротическое расстройство, напряжение, нерешенные проблемы. И пока вы не поймете, почему так происходит, вы будете переживать, что это
что-то ненормальное, что это какая-то болезнь. Но это не так.

Самое главное, что вы должны понимать, что спецэффекты в теле – это здоровое проявление жизнедеятельности вашего организма, это не
патология. Исходя из этого, мы с вами должны запомнить, что борьба с симптомами ни к чему нас не приведет. Вегетативная активность не работает только у мёртвых людей. Ощущений в теле нет только у мертвых
людей. То есть вы живой, здоровый человек. Никакой проблемы у вас не существует, кроме эмоциональной, разумеется. Нужно просто работать со своей
интерпретацией вот этих ощущений в теле. Несмотря на то ,что это кажется вам странным, несмотря на то то, что это кажется вам страшным, опасным, это не
говорит о наличии какого-то заболевания. Эти ощущения возникают в ответ на вашу,интерпретацию без внешней причины, без внутренней причины именно патологического характера.
Поэтому здесь очень важно понимать, что если мы говорим о соматических заболеваниях, они всегда будут проявляться группой симптомов. То есть если это,
допустим, ОРВИ, это будет температура, слабость, астения, головная боль , боль в мышцах, кашель, насморк. Или возьмем язву, это будет боль в животе, это будет
зависеть от приема пищи, отрыжка, рвота, тошнота, запоры, изжога и так далее. Поэтому мы должны понимать, что вот эта симптоматика ВСД нам говорит о том, что
у нас в теле при неврозе возможны абсолютно разные ощущения и симптомы. Потому что у нас в дисбалансе находится вегетативная нервная система. Это не соматическое заболевание

Так как у вас тревожное расстройство, вы сейчас абсолютно все события, все ощущения - будете интерпретировать с катастрофической точки зрения. Я думаю, вы замечали, что когда к вам в голову приходит тревожная мысль, вы начинаете зацикливаться на этом, вы начинаете раскручивать это в своей голове. Просто дело в том, что в невротическом расстройстве у человека за счёт тревоги очень искажается восприятие. Потому что большая часть страхов в этом состоянии иррациональна. И мне очень хочется вам объяснить, как вы запускаете этот процесс, чтобы вы научились это осознавать и отслеживать. Тогда вам будет гораздо проще с этим справляться.

Тревожный замкнутый круг выглядит примерно следующим образом.

Происходит какое-то событие или вы чувствуете какое-то ощущение в теле. Дальше у вас подключаются когнитивные процессы. Вы начинаете эти ощущения или эти события как-то интерпретировать. В тревожном фоне эта интерпретация всегда будет иметь катастрофический характер. И вот эти катастрофические мысли, катастрофические интерпретации уже рождают вашу эмоцию тревоги. То есть тревога рождается там, где есть ваши мысли по этому поводу. Тревога не рождается просто от ощущения, которое вы чувствуете. Тревога рождается от того, что вы подумали по поводу этого ощущения.

То есть ключевая мишень сейчас для работы — это ваши мысли. Потому что именно из-за ваших мыслей происходит эта реакция.

Могу привести вам пример:
Допустим, у вас случилась ситуация, что появились какие-то неприятные ощущения в районе головы, и вам показалось, что поднимается пульс. Вы тут же даёте оценку этим ощущениям и начинаете думать, «А вдруг это инсульт?» И уже на эту мысль подключается эмоция - паники, страха и тревоги. А потом вы этот цикл закрепляете ошибочными действиями и начинаете себя как-то спасать. То есть вызывать скорую, пить таблетки. Именно эти неправильные действия формируют в вас привычку себя пугать. И ваше тревожное расстройство начинает еще больше влиять на ваше качество жизни. Поэтому тут я рекомендую вам подключить психотерапию, для того чтобы очень хорошо разобраться в том, какие ошибки не нужно совершать в вашей ситуации и понять стратегию работы с этим, чтобы иметь возможность с этим справиться.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за очень развернутый ответ. Психотерапию мне сказали назначат после месяца приема ад,потому что сразу я не смогу воспринимать информацию правильно и все равно буду думать о плохом,мне так сказал психиатр. Вы все правильно говорите,я все это понимаю,например,меня поцарапал наш кот 4 месяца назад,а потом умер через какое то время,я прививку не поставила и мне теперь кажется что я заболею бешенством,на этом фоне у меня паника,все время пытаюсь найти симптомы и они у меня появляются(
Психолог
Это совет не очень хороший. Хорошая психотерапия и призвана делать вам легче и проста в восприятии в "руках хорошего специалиста" не затягивайте. Есть правильный протокол работы с тревожно- фобическими/депрессивными расстройствами. Проблема в том, что найти специалиста, который будет работать по правильному протоколу с вашей рубрикой - не всегда удается сразу. Ваша терапия должна состоять из нескольких очень важных шагов

Первый шаг - это образование. Чтобы психолог объяснил вам- что/как и почему с вами происходит. Очень подробно и доступным языком. Это снизит уровень страха и даст понимание.


Второй шаг это уже капитальная работа связанная с мыслительно-поведенческими моментами. Там сейчас у вас очень много ошибок, из-за которых невозможно выйти из тревожного расстройства. Должна проводиться и работа с действиями,и с мыслями и с рефлексами и с привычками. В общем много заданий и практики.


Третий шаг это работа уже с личностью. И с базовым напряжением, которое привело к тревожному расстройству. Именно так и в таком порядке. Психолог должен иметь практику работы с невротическими расстройствами, чтобы понимать по какому протоколу он будет с вами работать. Иначе это просто будут пустые разговоры, которые не принесут никакого результата. Плюс есть некоторые моменты, которые сразу должны вас насторожить. Допустим, если психолог начинает работу с проработки детства или травм или вы уже достаточно долго работаете вместе и понимаете, что вы просто дышите или заполняете какие-то таблицы или постоянно что-то рассказываете и жалуетесь и как таковой практической части в работе нет никакой- эти моменты должны вас насторожить. это повод сменить специалиста

Здоровья и счастья вам
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо,а на счет лечения,правильные препараты врач назначил?
Психолог
По препаратам психолог не имеет права консультировать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Розовые выделения от свечей "Эльжина"
24 марта 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Таблетки тетурам
9 апреля 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Цистит у ребенка
31 августа 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Высыпания на руках
16 сентября 2024
Василий
Вопрос закрыт
Постоянная усталость и сбой гормонов
27 февраля
Валерия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Алина Анатольевна  Фуголь
7 отзывов
Психиатр
2013-2019гг. ДонНМУ им.М.
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва