Что вас беспокоит?
Повторная простуда , отит
Здравствуйте! Ребёнок, 3,5 года , в середине февраля при появлении соплей пожаловался на ухо, при осмотре поставили- острый катаральный отит, назначили антибиотик, мы сдали кровь- бак инфекции не было, показались другому Лору, та сказала не нужен антибиотик, долечились каплями. Через неделю подхватил от меня грипп, наш врач напугал и со второго же дня температуры мы начали давать суммамед 5 дней , после курса суммамеда через несколько дней ребёнок ночью пожаловался опять на боль в правом ухе, дали нурофен и отипакс , на осмотре Лор сказал двусторонний средний отит , прописал полидексу в уши на 5 дней , в нос только сосудосуживающие капли и физ раствор. Вроде пролечили , отправили ребёнка в сад, 2 недели ходил, и снова с пятницы сопли начались. В этот же день ЛОР посмотрел уши, сказал все нормально. А ночью ребёнок опять плакал от боли в том же правом ухе. Закапали отипакс и дали нурофен, больше не жаловался. Сопли обильные начались, мокрый кашель где то внутри грудины. В воскресенье и понедельник была небольшая температура до 38 градусов, на третий день(сегодняшний) температуры нет и ночью не было. Вчера были у педиатра на осмотре, сказала двусторонний средний отит, барабанная перепонка мутная, по задней стенке носоглотки стекают белые сопли. Прописала амоксиклав, синусэфрин в нос , и сироп карбоцистеин. Но я сначала решила дождаться результат крови, пришел только что , посмотрите пожалуйста анализ, нужен ли в данном случае антибиотик? Почему отит так часто беспокоит? Действительно не долечили? Может нужно еще что- то сдать для полной картины? Очень не хотелось бы травить опять антибиотиком организм. Нужны ли сейчас прописанные синусэфрин и карбоцистеин? Нужно ли продолжать капать отипакс? Или опять полидексу? Ребёнка уши не беспокоят, в целом он ведет себя как обычно сейчас, да и во время небольшой температуры скакал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Как у ребенка дышит нос вне болезни?
Вам не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
У ребенка все прививки по возрасту?
Маргарита Александровна, здравствуйте! Нос отлично дышит вне болезни, не храпит, ртом не дышит. Осмотр такой не проводили, но я вчера уже задумалась об этом, это могут быть аденоиды? Стоит провести? Врачу при обычном осмотре их не видно , если они сильно воспалены? Никто просто и не предлагал такую процедуру провести..
Прививки не все стоят. По своим причинам отказались от них на втором пентаксиме по графику, дальше не делали
Принятый ответ
Прививки от гемофильной инфекции и от пневмококка снижают риск развития острого отита у детей
Да, рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы посмотреть - не перекрывают ли увеличенные аденоиды устья слуховых труб
Здравствуйте! По результатам ОАК у вас нет бактериальной инфекции, видно, что ребенок перенес вирусную инфекцию.
Сейчас носом свободно дышит? Не жалуется на боли в горле? Кашель не усиливается, когда лежит?
Миляуша Миргазияновна, здравствуйте! Нос по прежнему закладывает , и сопли постоянно текут, используем снуп и аквалор душ, постоянно отсмаркиваем и стараемся продувать ухо. Спит не кашляет , в целом кашель не частый, если не бегает и не прыгает, но как будто глубокий и не может откашляться
Миляуша Миргазияновна, на горло не жалуется, но при осмотре сказали , что немного покрасневшее
Принятый ответ
Если есть слизь в носоглотке, лучше не делайте продувание. В свою очередь может приводить к отиту.
В нос достаточно закапывать солевой раствор и далее слегка высморкаться, при заложенности детский Називин 2-3 р/д в теч 3-5 дней не более. Побольше глотательных и жевательных движений.
Обильное теплое питье( морсы, компоты минимум сахара)
Здравствуйте! По результатам анализа крови - признаки вирусной инфекции (повышены моноциты в абсолютных значениях). По результату анализа крови антибиотик не показан.
По поводу лечения - карбоцистеин (муколитик) не стоит давать детям до 6 лет, полидекса (местный антибиотик) - препарат без доказанной эффективности), Отипакс при жалобах на боли в ушах можно закапывать.
Скажите, пожалуйста, а капли по типу Називин/Снуппик и тд (Сосудосуживающие) вы применяли в ближайшее время? Лучше, конечно, их использовать начать для разгрузки слуховой трубы.
Наталья Александровна, здравствуйте! Да, используем снуп 4 день. И аквалор душ в нос и в горло. На осмотре врач сказала, что немного красноватое горло. Отипакс только в моменте , когда болит? Не нужно капать сейчас, если не болит, но на осмотре говорят, что там воспалено? Нужны ли сейчас еще какие то лекарства? Еще забыла уточнить, что кровь не совсем натощак сдавали, позавтракал кашей и съел конфету, надеюсь это не повлияло на нужные нам показатели?)
Нет, анализ на воспалительные показатели можно сдавать не натощак. Отлично, Снуп рекомендовано использовать до 5 дней независимо от заложенности носа 3 раза в день. Аквадуш также прекрасно.
В промежутках между заболеваниями ребёнок храпел ночью, останавливал дыхание во сне, была ли остаточная заложенность в носу?
Наталья Александровна, нет, не храпит , спит спокойно, и не кашляет. Вне болезни не было никаких проблем, хорошо дышал носом
Принятый ответ
Хорошо, поняла Вас. Если вдруг что-то появится из вышеперечисленных симптомов, то наилучшим вариантом будет проведение эндоскопического исследования носоглотки. Но пока большого смысла в этом нет.
Наиболее вероятно, причина таких частых вирусных отитов просто последовательное заражение такими вирусами, которые тропны к уху и способны вызывать воспаление барабанной перепонки. Поводов переживать нет. По поводу того, что «возможно не долечили». Не долечить можно только острый гнойный средний отит (его у Вас не было), а вирусные отиты - состояние по сути самопроходящее (помогаем только симптоматически).
Наталья Александровна, спасибо за разъяснения!
Здравствуйте. В оак повышены моноциты, что скорее всего говорит о том, что ребёнок переносит вирусную инфекцию.
Если ребёнок старше 2 лет обычно мы наблюдаем 3 дня, если есть положительная динамика, то антибиотики не нужны. Если состояние ухудшается и ухо болит, то назначаем антибиотики.
Причина таких частых отитов вероятнее всего это гипертрофия аденоидов, но без осмотра сказать сложно. Поэтому нужно выполнить эндоскопию носа и носоглотки.
Есть ли снижение слуха?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Да, ребёнок стал часто переспрашивать , что ему говорят в спокойном состоянии, особенно когда шапка на голове. Поняла, спасибо, ухудшений пока не наблюдаю, уши не беспокоят, температура закончилась, кашель меньше, надеюсь пройдёт. Подскажите еще пожалуйста, на счет капелек синусэфрин, есть в них необходимость или только снуп оставить?
Принятый ответ
Снуп можете пока оставить. Если ребёнок переспрашивает, то уже после выздоровления повторно покажитесь к лор врачу, чтобы исключил экссудативный отит. Если длительно будет сохраняться, то консультация сурдолога после осмотра лор врача
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Здравствуйте) по результатам ОАК признаки перенесённой вирусной инфекции, признаков бактериальной инфекции нет, следовательно показаний к антибиотику также нет.
Ольга, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20173 ответа
- 15 Сентября 20202 ответа
- 8 Октября 20202 ответа
- 8 Декабря 202013 ответов