Консультация аритмолога /

Приступ повышения пульса в покое сейчас. СССУ — вопрос №3040745

210 просмотров

Добрый день.Сейчас в покое было трепыхание в груди, секунд около 8-10 раньше такого не было, успела измерить тонометром давление и пульс, показало 110/77/136 и значок аритмии. До этого была у кардиолога , делала узи, Холтер поставила сссу, пульс ночью максимум до 38 опускается, в основном 48-49 ночью, днем 55-65-61, 70. При физнагрузке 140 . часто чувствую экстрасистолы потому и пошла к кардиологу. Ночью так же понижается давление. Почти постоянно боли где ключица, ниже ключицы, бывает в левой руке, ногу периодически левую тянет. Не понимаю, что со мной, страшно. Выписали таблетки, но целесообразно их принимать, я боюсь. Проколола милтгамму #10, пью Милдронат, наночь глицин+ мелатонин. Низкий ферритин, гемоглобин в норме. Пожалуйста, посмотрите результаты узи сердца и Холтер, приложу несколько в динамике. Устала от этого состояния уже, постоянный страх. Сейчас голова чуть разболелась.
Еще нестабильность шейного отдела

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, по узи камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические.
По холтеру не вижу данных за сссу. Минимальная чсс ночью в пределах допустимого, допускается до 35.
Прирост на нагрузку адекватный.
Синдром тахи бради ставится при брадикардии плюс фибрилляция предсердий, либо приступы нжт,у вас этого нет.
В целом холтер спокойный. Нет значимых пауз, блокад, количество экстрасистол в пределах допустимого.
Проверяли гормоны щитовидной железы?
Аллафорте уже начали принимать?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день, аллафорте не стала принимать, т.к. не то что не доверяю врачу, но есть сомнения, чтобы принимать серьёзные препараты. Мне 39 лет, женщина. Вот вопрос почему сссу поставили диагноз?! Это же серьезно. Бигимении доктора смутили, то что экстрасистол было в сентябре 500, сейчас 900

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Меня интересует , что сейчас за приступ был, очень страшно.
Клиент
Есть 2 кардиограммы, с нбпнпг, узи тоже там с промежутками.
Кардиолог, Функциональный диагност
Не могу ничего сказать по поводу диагноза, почему его поставили. Я не вижу никаких данных за него.
Приступ экстрасистолии у вас был, скорее всего.
Т к ферритин очень низкий у вас, это может способствовать увеличению количества экстрасистол. Ферритин должен быть более 40, лучше равен массе тела. Обязательно прием препаратов железа!
Не было обмороков?
Клиент
Узи щитовидной делала летом, сдавала гормоны все в норме
Клиент
Обмороков не было, ферритин то 6 показывает то 19 в разных лабораториях, на фоне приема препаратов, есть анализы крови, приложить?
Кардиолог, Функциональный диагност
Все равно низкий! Да,приложите, пожалуйста
Клиент
Я очень испугалась такого пульса, раньше каждую ночь были приступы тахикардии и выше, но на фоне ПА
Клиент
Добавила анализы, пью еще препараты для желудка гастропатия и пилори при фгдс нашли, гематолог прописал снова железо пить
Клиент
Аллафорте надо принимать? Еще МК на узи сердца доктора смутил
Клиент
Или пересдать гормоны щитовидки? Завтра могу сдать и прикрепить .Состояние уже до кардионевроза доходит.
Кардиолог, Функциональный диагност
Посмотрела.
Гемоглобин в норме, но есть латентный дефицит железа.
По оак признаки вирусной инфекции, возможно , болели когда Сдавали.
Брадикардия как раз может быть при патологии жкт, желудка. Т к при этом идет активация парасимпатической системы,что приводит к урежению пульса.
Не вижу смысла в приеме аллапинина.
Вам можно подобрать антитревожную терапию сейчас,чтобы эмоциональное состояние было лучше
Клиент
Т.е. прием аллафорте может сейчас навредить? Боли в районе ключицы, тянущие, бывает в горле дискомфорт, где ребра смыкаются
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, аллафорте не по показаниям и может иметь побочные эффекты.
Боли Неврологические, скорее всего. Однозначно, несердечные
Клиент
Аллафорте не убирает экстрасистолы? Я их чувствую кувырками в горле, в ямке
Кардиолог, Функциональный диагност
Убирает, но назначаем его только при большом количестве экстрастстол, более 8-10 тысяч.
Клиент
А биг квад мении парные, насколько это страшно? Еще доктор за верхушки тона какие-то писала , когда выслушивала сердце
Клиент
Стенокардию только стресс тест же может показать? Смешно , но в городе миллионике нет такого теста. На холтере не видно же этого
Клиент
Еще курю вейп-электронную сигарету, отказалась от обычных. Исследований нигде нет, насколько это вреднее. И как влияет на сердце
Кардиолог, Функциональный диагност
Би, квадримении-это характер следования экстрасистол - т е после каждого второго либо четвертого собственного сокращения,ни о чем не говорит.
Вэйпы, наоборот, более опасны, т к содержат смолы,примеси,что может так же увеличивать перебои.
Кардиолог, Функциональный диагност
Да,ибс подтверждаем по стресс эхо
Клиент
По результатам исследований и на основании моих жалоб, какое вы можете дать заключение, рекомендации?
Кардиолог, Функциональный диагност
По исследованиям нет органической патологии сердца, нет признаков сссу. Есть вегетативная дисфункция синусового узла.
Количество экстрасистол в пределах допустимого. При здоровом сердце они не опасны.
Лечение в первую очередь дефицита железа, лечения проблем с ЖКТ. И обязательно нормализация эмоционального состояния.
Параллельно -ведение зож, отказ от курения!!!, достаточная физическая активность. Стараться отвлекаться от перебоев- прогулки, путешествия, хобби и т д.
Можно препараты магния курсом.
По поводу антитревожной терапии -лучше проконсультироваться с психотерапевтом
Клиент
Спасибо за ответ. Вегетативная дисфункция су лечится? Чем грозит, насколько опасно?
Кардиолог, Функциональный диагност
Вегетативная дисфункция -это функциональное состояние, проходящее, зависит от влияния парасимпатической системы на сердце. Тут большую роль играет жкт, поэтому в первую очередь лечим проблемы там.
Сама по себе вдсу не лечится прицельно,т к не дает выраженных симптмов. Наблюдаем.
Прогноз благоприятный
Кардиолог
Здравствуйте!
С учетом данных обследования у Вас регистрируются эпизоды брадикардии и экстрасистолия.
Причем, судя по тому эпизоду с кратковременным (до 10 секунд) возможно, что появляется либо групповая экстрасистолия, либо суправентрикулярная тахикардия
(говорю "возможно" потому, что чтобы говорить определенно, нужно зафиксировать ЭКГ в момент такого приступа).
Доктор, учитывая именно эти данные, назначил Вам прием аллапинина (аллафорте) и, соответственно, обсуждать необходимость приема/увеличения или уменьшения дозы или отмены препарата логично с тем доктором, который Вам это лечение назначил. А не с тем, кто, например, как я, не видит Вас и не может контролировать результат Вашего лечения.
Милдронат Вам противопоказан
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, доктор. Про то что случилось вчера доктор не в курсе, не было такого до приема. Лечение назначено по результатам обследований, которые вы тоже видите. Т.е. аллафорте назначен корректно врачом? Милдронат тоже этот врач назначил, подскажите, пожалуйста, почему противопоказан ?
Клиент
Супровентикулярная тахикардия... Если так то это ужасная картинка развития и прогнозы тоже
Клиент
Илья, по результатам обследований какой диагноз можно поставить, прогноз, состояние сердца, дообследование? СССУ?
Кардиолог
прогноз, диагноз и лечение производится по установленному диагнозу. Если Ваш врач подозревает СССУ, он должен его подтвердить.
Если он не знает о вчерашнем эпизоде - то не узнает, пока Вы ему не сообщите
Клиент
Почему Милдронат противопоказан?
Клиент
В заключении уже стоит диагноз сссу, т.е. для себя врач его подтвердил. Для меня какие должны быть доводы в пользу диагноза?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!
Ночной пульс допустим до 35, по данным холтера у вас абсолютная норма.
Экстрасистолы допустимы до 500-1000 в сутки и не требуют лечения кардиологическими препаратами.
В вашей ситуации необходимо восстановить уровень ферритина( норма от 30-40) и переносить эти перебои будет проще
Дополнительно сдать ТТГ, калий и натрий
Принятый ответ
Клиент
Добрый день) сдавала анализы на гормоны и минералы в декабре, были в норме. Эндокринолог сказала солевой баланс или как-то так, хороший. Отлично. А что же тогда происходит... Сегодня давление ночью было 91/47, и в таком духе. Просыпалась каждый час. До этого с чего и обратилась приступ тахикардии. По назначениям кардиолога, то пить аллафорте, а это серьёзно, то не пить, так и не ответил доктор, почему Милдронат противопоказан...
Клиент
Боюсь, можно ли мне физ нагрузки, бывает стоит пробежаться с собакой резко, ощущаю кувырки, не болит, но в горле кувырки, сразу останавливаюсь. По дому в холтере бегала, отжималась, приседала, 15 минут, один раз почувствовала кувырок в яремной яме, зафиксировала в дневнике холтера, кардиолог говорит в это время ничего не было, а что я тогда чувствовала. Может расшифровка врачом некорректная и сделать Холтер в другом месте. Я в одном делаю несколько лет и Холтер, и узи. Записалась на понедельник в мединститут на узи сердца, там лучшее оборудование уз аппарата и специалист , специализируется на сердце
Кардиолог, Терапевт
Такое давление для ночного времени норма, более 120/70 ночью уже рассматриваем как гипертонию. Просто стали измерять и обратили на него внимание)
То что вы описываете(перебои , кувырки) это экстрасистолия вам от нее и плохо, но это доброкачественное состояния оно не ухудшает работу организма, но к сожалению, так субъективно плохо переносится
Аллафорте вам не нужен, у вас нет показаний к данному препарату. Милдронат моет усиливать проявление экстрасистолии и его прием нецелесообразен.
Физ нагрузки не противопоказаны они в большинстве случаев даже улучшают переносимость экстрасистолии
По поводу УЗИ сердца необходимости никакой переделывать его нет, нам в вашем случае важно что б не было грубых нарушений, их точно бы увидели и описали
А приступы тахикардии именно были зафиксированы на холтере?
Клиент
Насчет узи, очно кардиолог сказала переделать, чтобы митральный клапан посмотрел проффи, видимо своему в клинике не доверяют
Клиент
Вот и интересно получается, аллафорте прописывает врач от экстрасистол, и тут же этот врач прописывает Милдронат, который может их усилить. Еще и диагноз СССУ. Который никто больше не видит. Вот как быть, я не против лечения, но главное не залечить, и не навредить и не пропустить что-то серьёзное
Клиент
Тахикардию это я зафиксировала в момент кувырков, успела надеть тонометр
Кардиолог, Терапевт
Согласно клиническим рекоменлдациям, у вас нет оснований для постановления диагноза СССУ. Также нет показаний для приема ни Алломорфе, ни Милдроната. Не могу согласится с вашим кардиологом, поскольку его мнение противоречит клиническим рекомендациям и другим документам и не является безопасным и эффективным
Клиент
Спасибо! Я конечно запутана, несколько врачей, несколько мнений. Как быть пациенту. Диагноз смутил не только Вас, назначения тоже вызывают вопросы врачей не только на этом сайте. Аллафорте убирает экстрасистолы, Милдронат их вызывает, это конечно абсурдное назначение. Раз пришла, значит надо что-то назначить. Эх.. Ведь пациенты и не требуют. Диагноз сссу ну снять же можно было после второго холтера... Но ведь оставили. Сказать , что я в шоке, ничего не сказать, тем более специалист работает в отделении аритмологии, установка кардиостимулятоторов, с большим стажем, ведущий специалист. Перекос что ли. Чем бы грозил прием аллафорте?
Кардиолог, Терапевт
Абсолютно все антиаритмические препараты, в том числе и Аллафорте могут обладать проаритмогенным эффектом, это значит, что могут усугубить имеющиеся экстрасистолы или вызвать новую аритмию. В связи с этим антиаритмики мы всегда назначаем очень аккуратно, продумывая все за и против. Конечно, это все только риск, процентная вероятность и возможно вы пропили бы препарат и все было бы хорошо, но не хочется идти на такой риск))) точнее мы идем, когда это превышает пользу , а у вас иная ситуация
Также при назначении Аллафорте обязателен контроль ЭКГ на 1 и 3 сутки приема для раннего предотвращения возможных осложнений
Клиент
Насчет контроля приема аллафорте мне написано в выписке Холтер через 2 месяца. Хотя я тоже читала и Вы подтверждаете , что контроль необходим сразу. Честно у меня нет слов, зачем врач назначил мне такое и это в платной клинике. Чтобы усугубить мое положение, зачем , почему. Не могла же она при прослушивании моего сердца на приеме услышать что-то такое, что не зарегистрировало узи и холтер
Кардиолог, Терапевт
Ну что тут сказать) Не думаю, что был посыл навредить, просто не хватает и современных знаний в этой теме
Клиент
Врач является высшей категории в кардиологическом отделении нарушений ритма сердца, где устанавливают кс...
Клиент
Благодарю за ответ)
Кардиолог
Добрый вечер, Жанна .
По данным обследований нет никакой кардиологической патологии .
Ритм синусовый , адекватное повышение чсс на фоне физической нагрузки , это значит что у Вас нет СССУ.
Количество экстрасистол - физиологически допустимое и не опасное , ишемии миокарда нет .
Камеры сердца не расширены , сократительная функция сердца не нарушена .
Показаний для приема такого серьезного антиаритмического препарата, как аллафорте нет .
Милдронат также не показан , он может провоцировать увеличение количества экстрасистол.
В данном случае основное лечение - это нормализация работы вегетативной нервной системы .
Крепкого Вам здоровья 🙏
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Принятый ответ
Клиент
Доброе утро, Юлия) благодарю за ответ, подскажите, пожалуйста, нормализация вегетатики, пить противотревожные препараты?
Клиент
Один вопрос в голове... Как мне могли назначить эти препараты аллафорте, Милдронат... Заведомо зная, что только навредит такое "лечение". Хорошо не начала принимать аллафорте, а вот Милдронат пропила уже недели 2(( ночью конечно так и просыпаюсь, слабость чувствую, измеряю давление низкое как и пульс.. Включается переживание конечно же... Особенно после диагнозов таких как СССУ. Юлия, подскажите еще, может она выслушала на приеме что-то такое, что не показали обследования?
Кардиолог
Жанна , добрый день.
Диагноз устанавливается на основании данных объективного исследования, это узи сердца и Холтер , прежде всего!!!
Данных за СССУ точно нет !!!
Для нормализации работы вегетативной нервной системы необходима консультация невролога и психолога , это профильные специалисты в этой области.
В некоторых случаях назначают адаптол курсом , он балансирует и нормализует работу как симпатической так и парасимпатической нервной системы
Клиент
Благодарю Вас Юлия. Я тревожная личность, лечила гтр у психотерапевта год назад. Но после таких диагнозов, я снова начала прислушиваться к каждому стуку сердца, постоянные страхи , что сердце больное... Иной раз из дома не выхожу, общественный транспорт вселяет страх, а вдруг что-то случится и тонометр всегда со мной. Все началось в беременность, когда терапевт сказал, при нбпнпг я внезапно умру и посмеялся... Горе врачи. Скажите, сердце мое здоровое?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблему с сердцем
2 марта 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Не пойму , что со мной происходит, как помоч себе
31 октября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Игоревна Протасова
27 отзывов
Аритмолог, Кардиолог
2012-2018 гг. - Первый МГ
Опыт работы: 6 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Аритмолог, Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Ахмед Шахбанович Курбанов
4 отзыва
Аритмолог, Кардиолог
Дагестанский государствен
Опыт работы: 3 года
Полина Дмитриевна Сапрыкина
0 отзывов
Аритмолог, Кардиолог
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень грамотный врач ,вежлив и приятен в диалоге ! Четко и по делу отвечает на вопросы ,при чем...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень чуткое и доброжелательное Очень полезная, успокоили и дали четкие разъяснения Добрый,...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Да. Посоветую! Спасибо за быстрый ответ и грамотную консультацию. Да. Посоветую! Спасибо за...
— Ольга, г. Москва