Ангиопатия сосудов у ребёнка — вопрос №3041010

Question

Ангиопатия сосудов у ребёнка — вопрос №3041010

Дмитрий, Москва

132 просмотра

18 марта 2025

Добрый день.
Проходили осмотр у офтальмолога, в результате которого поставлен диагноз "фоновая ангиопатия ретинальных сосудов". На словах врач сказала, что сильно отличаются между собой вены и артерии, чего в норме быть не должно: вены большие, полнокровные, артерии сужены, склерозированы.
К офтальмологу пошли по 2-м причинам:
- по направлению от педиатра в связи с регулярной головной болью, которая была на тот момент. Сейчас боль уже несколько дней не проявляется. Также педиатр дал направление к неврологу. Невролог сказала, что это либо боли напряжения, либо посттравматические боли после сильного ушиба носа 2 недели назад (было подозрение на перелом).
- в рамках регулярного мониторинга у ряда врачей по диагнозу сахарный диабет 1 типа (с ноября 2018).
Компенсация диабета у ребёнка нормальная, ГГ 6,9%, Time in Range 66%.
Также сдали анализы, по ОАК есть небольшие отклонения (прикладываю), ОАМ в норме.
Клинической картины никакой нет. Ребёнок бодр, весел и ни на что не жалуется.
Из всего сказанного у меня сейчас следующие вопросы:
1. Каковы возможные причины этой ангиопатии? Может ли это быть связано с диабетом, даже несмотря на нормальную компенсацию?
2. Можно ли выводы по ангиопатии сосудов глазного дна распространить на сосуды во всем организме? Нужно ли проводить дополнительные исследования, чтобы это проверить? Если да, то какие?
3. Мог ли сильный ушиб носа повлиять на ангиопатию?
4. Если причины в другом, то потенциально в чём ещё?
5. Может ли это состояние быть транзиторным и не быть связано с какими-то системными проблемами? Если может, то под влиянием каких факторов оно появляется?
6. Если всё же это системное, то каковы последствия этого состояния, и что собственно с ним делать?
7. Невролог (до осмотра офтальмолога) в контексте СД рекомендовала для укрепления сосудов принимать витамины группы В, в частности, препарат нейробион, а также тиоктовую кислоту. Насколько данные препараты оправданы при СД в целом и при ангиопатии?

Возраст: 7

Хронические болезни: СД 1 типа

Вопрос закрыт

врача

ангиопатия

нормальная компенсация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 18 марта

Офтальмолог

Добрый день

1. Каковы возможные причины этой ангиопатии? Может ли это быть связано с диабетом, даже несмотря на нормальную компенсацию?

Именно с диабетом , а так же с перестройкой нервной / сосудистой системы в препубертате .

2. Можно ли выводы по ангиопатии сосудов глазного дна распространить на сосуды во всем организме? Нужно ли проводить дополнительные исследования, чтобы это проверить? Если да, то какие?

Нет дополнительных обследований делать не нужно , это не официальный диагноз , не требующий лечения .

3. Мог ли сильный ушиб носа повлиять на ангиопатию?
Нет не мог.

4. Если причины в другом, то потенциально в чём ещё?
Пробуем первым делом наладить режим ребенка

5. Может ли это состояние быть транзиторным и не быть связано с какими-то системными проблемами? Если может, то под влиянием каких факторов оно появляется?

С уровнем сахара да , с перестройкой да.
6. Если всё же это системное, то каковы последствия этого состояния, и что собственно с ним делать?

Никаких последствий , условная норма.
7. Невролог (до осмотра офтальмолога) в контексте СД рекомендовала для укрепления сосудов принимать витамины группы В, в частности, препарат нейробион, а также тиоктовую кислоту. Насколько данные препараты оправданы при СД в целом и при ангиопатии?

Это очень полезно и при диабете и для поддержки нервной системы.

Задавайте ещё вопросы

Пожаловаться

Дмитрий, 19 марта

Клиент

Ольга Владимировна, добрый день.
Меня по большому счету тревожат 2 вещи:
1. Если это от СД, то в голове тоже могут быть аналогичные изменения из-за СД? Насколько это опасно?
2. Если это не от СД, то наверное надо же найти другую причину? Как дифференцировать и найти причину?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Халеева Елена Николаевна, 18 марта

Офтальмолог

Здравствуйте!
Ангиопатия сосудов сетчатки это не опасно, такое состояние сосудов глазного дна.

При СД происходят изменения в сосудах, но не в их калибре, поэтому взаимосвязь есть, но могут быть и еще доп. причины

Сосуды глазного дна, чаще всего, отражают состояние сосудов головного мозга, если есть головные болит или другие проявления, необходимо регулярное наблюдение у невролога.

Ушиб носа никак не мог повлиять на состоя сосудов.

Причины могут быть разные: особенность строения сосудов; нарушение притока или оттока в сосудах шеи или головного мозга; артериальная гипертензия…

Для глаз и зрения такое состояние сосудов опасности не несет.

При СД чаще всего начинают образовываться новые сосуды с тонкой стенкой, но сейчас у вас этого нет. Для контроля регулярные осмотры у офтальмолога.

Витамины важны для общего состоя организма, поэтому разнообразие в питании важно. Если ребенок не есть достаточно овощей и фруктов, можно добавлять группы витаминов в виде таблеток/уколов.

Задавайте еще вопросы!

Пожаловаться

Дмитрий, 18 марта

Клиент

Елена Николаевна, а дальше что с этим делать?

Пожаловаться

Халеева Елена Николаевна, 18 марта

Офтальмолог

Сама по себе ангиопатия это не заболевание, такого диагноза даже в классификации болезней нет, и ничего с этим делать не надо. Это описание состояния сосудов глазного дна. изменение калибра сосудов не оказывают влияния на зрение.
Наблюдение регулярное у офтальмолога и эндокринолога.
Опасны изменения при СД, когда начинают образовываться новые сосуды, а такого сейчас у ребенка нет.

Пожаловаться

Дмитрий, 18 марта

Клиент

Елена Николаевна, я так понял, с Ваших слов, что поскольку нет новых сосудов, то СД здесь ни при чём? Или не так?

Пожаловаться

Халеева Елена Николаевна, 18 марта

Офтальмолог

Сам по себе СД оказывает влияние на весь организм, в том числе и на сосуды. Сказать, что он совсем не при чем, нельзя. Возможно так организм отреагировал в виде компенсации. Но такое состояние сосудов это не патология, а особенность строения.
И самое главное, сейчас признаков диабетических изменений на глазном дне нет, что очень хорошо и пока волноваться не о чем.

Пожаловаться

Дмитрий, 18 марта

Клиент

Елена Николаевна, понятно. А можно ли как-то дифференцировать причину - СД или нет?

Пожаловаться

Халеева Елена Николаевна, 18 марта

Офтальмолог

Можно только предполагать, точно сказать не могу.
Если при дальнейшем наблюдении будет меняться картина, сосуды придут в норму, например, то можно будет предположить, что причина не СД, а что-то другое.

Пожаловаться

Дмитрий, 18 марта

Клиент

Елена Николаевна, понятно. Вообще ребёнок очень переживал перед посещением офтальмолога, что ему пропишут очки и запретят играть. Даже буквы кое-какие забыл, хотя, конечно, все знает. Я вот ещё думаю, могли ли переживания так сказаться на состоянии сосудов?
Мы ещё хотим пойти к другому офтальмологу через несколько дней, чтобы второе мнение услышать, ну и + немного времени всё же пройдёт. Есть ли смысл и как лучше подготовиться, чтобы не переживал так? Можно ли капли какие-то расслабляющие покапать?

Пожаловаться

Халеева Елена Николаевна, 18 марта

Офтальмолог

Из-за того, что волновался, мог увидеть хуже, чем есть на самом деле.
Я в выписке не до конца поняла: по проверке зрения есть миопия и астигматизм, а ниже строчки, где рефрактометрия, данные говорят о том, что нет миопии, есть гиперметропия (норма для ребенка), а дальше в диагнозе выставлена миопия…
Наверно при заполнении выписки ошибка?
Ребенок очки носит?

Пожаловаться

Халеева Елена Николаевна, 18 марта

Офтальмолог

Наверно стоит сходить очно за вторым мнением…
На счет капель: нет доказанной эффективности в применении капель для снятия утомления, а вот щиплет сильно.

Пожаловаться

Дмитрий, 18 марта

Клиент

Елена Николаевна, наверное ошибка, миопии есть, видел только 4 строчки. Очки не носит, но видимо, теперь придётся.

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 18 марта

Офтальмолог

Здравствуйте по заключению врача ничего серьёзного нет, кроме ангиопатии. И то это состояние транзиторное- сегодня есть, через неделю нет. Так часто реагирует детская вегетативная система ввиду ещё своего несовершенства. Описанные изменения не характерны для диабетической ретинопатии. Дообследовать и лечить по сути тут нечего. Необходимо лишь наблюдать в динамике. Назначенное неврологом лечение пройти рекомендую

Пожаловаться

Дмитрий, 18 марта

Клиент

Иван Александрович, понято. А как часто наблюдать? И если это состояние не уйдёт, каковы могут быть последствия и что делать?

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 19 марта

Офтальмолог

Рекомендую повторный осмотр у офтальмолога через 1 месяц. Негативные последствия бывают лишь при диабетической ретинопатии

Пожаловаться

Дмитрий, 19 марта

Клиент

Иван Александрович, а ангиоптатия не может являться предвестником ретинопатии?

Пожаловаться

Астафьева Ольга Сергеевна, 18 марта

Офтальмолог

Добрый день.
Ангиопатия - функциональное состояние, реакция сосудов на различные состояния (общие заболевания, в т.ч. СД, стресс, неврологические нарушения и т.д.).
Лечения не требует, но препараты, которые Вам прописали, пропить можно - они благотворно влияют на нервную систему.
Травма носа на это не повлияет. Дополнительных обследований не требуется.
В данный момент самым важным является контроль уровня сахара крови - это важная профилактика диабетических нарушений, в т.ч. диабетической ретинопатии.
Здоровья Вашему ребёнку!

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 18 марта

Клиент

Ольга Сергеевна, контроль сахара, разумеется, проводим, есть постоянный мониторинг и помпа, показатели СД в норме.
Вопрос лишь в том, каковы последствия ангиопатии и что с ней делать дальше?

Пожаловаться

Астафьева Ольга Сергеевна, 19 марта

Офтальмолог

Ангиопатия никаких последствий не имеет. Ангиопатия - это ответная реакция сосудов на многие состояния. Это не патология.

Пожаловаться

Дмитрий, 19 марта

Клиент

Ольга Сергеевна, хорошо, а ангиопатия, если это все же реакция на СД, не является предвестником ретинопатии?
И второе - если ангиопатия (от СД или нет) есть на сетчатке, то может ли она быть и в других частях тела, в частности, в мозге и опасно ли это?

Пожаловаться

Астафьева Ольга Сергеевна, 19 марта

Офтальмолог

Конечно, поэтому глазное дно и осматривают при системных заболеваниях, так как состояние сосудов глазного дна дает информацию по всем остальным сосудам.
Не всегда ангиопатия - это предвестник ретинопатии, как выше я писала - это проявление любых измений - холод, стресс, переживания и т.д.
Ангиопатию по сегодняшним критериям не относят к проявлениям СД. С учётом того, что у Вас все компенсировано, все должно быть хорошо.

Пожаловаться

Дмитрий, 18 марта

Клиент

Алена Олеговна, можно ли как-то дифференцировать причину - есть ли связь с СД или другие факторы повлияли?
И не совсем понял - почему при нормальной компенсации может развиться ангиопатия / ретинопатия?

Пожаловаться

Карпенко Дарья Вячеславовна, 18 марта

Офтальмолог

Здравствуйте! Уточню , ребенок ранее не носил очки? Обязательно нужно носить, перед выпиской рецепта нужно прокапать капли, снимающие излишнее перенапряжение глазной мышцы хрусталика, Вам говорил об этом доктор? А также говорил ли о последствиях отсутствия коррекции миопии?

Что касается Ваших вопросов

1) ангиопатия сетчатки это субъективный показатель сосудов, то есть как доктор видит сосуды в данный момент времени - так он и описывает , состояние сосудов может меняться в течение дня ,
это вторичный симптом общего заболевания ,
в вашем случае ангиопатия может быть связана как раз с неврологической симптоматикой , а также с сахарным диабетом , причём компенсация диабета может не влиять на состояние сосудов

2) да всё верно , какие сосуды на сетчатке - такие и во всём организме , рекомендую сделать обследование триплексное сканирование сосудов шеи и головы ,
при головных болях неврологи обычно назначают такое исследование

3) едва ли
Травмы носа не влияют на показатели сосудов

4) причина в вашем случае скорее всего в диабете, как писала выше ; также нужно исключить у неврологов ангиоспазм , для этого сделайте исследование, про которое написала во втором пункте - возможно у ребёнка сейчас повышенные нагрузки и вегетативная нервная система дает сбой.

5) нет, сама по себе ангиопатия сетчатки не появляется, то есть как я описала выше - это симптом какого-то общего заболевания

6) исключение патологии , которая и приводит к появлению изменений сосудов на сетчатке, то есть в вашем случае это наблюдение у эндокринолога , стабилизация сахара крови , а также дообследование у невролога и лечение у невролога ; возможно назначат сосудистую терапию , если у ребёнка головные боли .
Также важно наблюдаться у офтальмолога каждой полгода , раз у ребёнка сахарный диабет

7) по показаниям невролога можно применять

Желаю здоровья Вам и Вашему ребенку!

Пожаловаться

Дмитрий, 18 марта

Клиент

Дарья Вячеславовна, добрый день. Нет, очки не носил, но сейчас врач назначила. Про капли и последствия ничего не сказала.
Я правильно понимаю, что нам сейчас нужно вернуться к неврологу, сказать, что головные боли прошли, но офтальмолог обнаружил ангиопатию и нужно исключить ангиоспазм, так? И если мы его исключим, значит причина в СД, так?

Пожаловаться

Карпенко Дарья Вячеславовна, 18 марта

Офтальмолог

Очки - да, обязательно нужно носить, так как может развиться амблиопия - это состояние , при котором зрение стойко снижено, а стекла уже не помогают

К неврологу в таком случае - то есть если прошли головные боли - можно и не возвращаться, думаю, что причина в диабете

Пожаловаться

Дмитрий, 19 марта

Клиент

Дарья Вячеславовна, понятно. А почему при хорошей компенсации диабет может приводить к проблемам с сосудами глаз?
И только ли глаз?

+ 1

Пожаловаться

Карпенко Дарья Вячеславовна, 19 марта

Офтальмолог

Это совсем не обязательно, у одних пациентов так, у других иначе. Возможно когда сахар был высокий, то организм так отреагировал на него , как компенсаторный момент получается.

Это функциональные изменения , врач увидел - врач записал в протокол осмотра. А завтра посмотрит другой врач и запишет , что калибр сосудов немного другой.

Главное!!! что нет диабетической ретинопатии, когда уже действительно запущена патологическая реакция. Но не факт, что она не появится, поэтому каждые полгода надо наблюдаться.

Я Вам рекомендую, подводя итог:
1) наблюдение у окулиста и эндокринолога естественно , контроль гликемии
2) постоянная очковая коррекция ( в идеале рассмотрите очковые линзы стеллест)
3) если головные боли прошли - вы можете для своего спокойствия сделать триплексное сканирование бцс, но можно пока и не делать. Но если боли повторяться - то я бы рекомендовала обязательно сделать и по результатам к неврологу, то есть в случае рецидива головных болей.

Надеюсь, что помогла Вам в консультации и немного внесла ясность. Здоровья ребенку!

Пожаловаться

Дмитрий, 19 марта

Клиент

Дарья Вячеславовна, извините, еще вопрос за ночь пришел.
Ангиопатия, если это все же реакция на СД, не является предвестником ретинопатии?
Помимо этого, меня по большому счету тревожат 2 вещи:
1. Если это от СД, то в голове тоже могут быть аналогичные изменения из-за СД? Насколько это опасно?
2. Если это не от СД, то наверное надо же найти другую причину?

Если мы сделаем исследование сосудов головы и шеи, ответы на эти вопросы мы ведь не получим?

Конечно, хорошо, если это какая-то транзиторная штука, которая на что-то среагировала и быстро прошла. Но если нет, не хочется пропустить чего-то более серьезного.

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 18 марта

Офтальмолог

Добрый день посмотрел фото осмотра глаз. Сахарный диабет может повлиять на возникновение ангиопатии, но так же могут быть и другие причины: повышенное артериальное давление, вегетососудистая дистония и много других заболеваний.
Советую сделать исследование сосудов головного мозга и шеи.

Пожаловаться

Дмитрий, 18 марта

Клиент

Павел Сергеевич, добрый день.
Я правильно понимаю, что нам сейчас нужно вернуться к неврологу и попросить направление на исследование сосудов головы и шеи? На что направлено это исследование? Если там будет всё нормально, что дальше мы должны подтверждать / исключать?

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 18 марта

Офтальмолог

Да, совершено верно. Дальше советую сдать анализы биохимию крови

Пожаловаться

Дмитрий, 18 марта

Клиент

Павел Сергеевич, на что направлена биохимия крови?

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 18 марта

Офтальмолог

Исключить различные воспалительные процессы в организме

Пожаловаться

Дмитрий, 18 марта

Клиент

Павел Сергеевич, а ОАК не исключает (во вложении)? Просто у него целая проблема кровь из вены взять - вены плохо видны.

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 18 марта

Офтальмолог

Общий анализ крови, не покажет некоторые нюансы и процессы в организме , как биохимия .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем лечить оофорит левого яичника,воспаление болит при ходьбе.

5 ответов

25 июня 2020

Елизавета

Вопрос закрыт

Гепатит С.

3 ответа

6 мая 2021

Алла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сделали лапораскопию но ничего там не нашли

5 ответов

5 октября 2022

Аня

Вопрос закрыт

Ребенок с 3х мес после плача всхлипывает.Сейчас 6 мес и также это остается . Я из таких мам которая с ребенком 24/7,всегда реагирую на плач,но не всегда могу остановить плач соазу ,даже на ручках и даже титя не всегда помогает. Я очень переживаю и расстра

4 ответа

17 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Стоит ли сбивать температуру?

5 ответов

23 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Атрофический гастрит, гастроптоз

3 ответа

11 января

Ксения, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Галина Ольга Владимировна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T10:26:37+03:00

1. Если это от СД, то в голове тоже могут быть аналогичные изменения из-за СД? Насколько это опасно? во всем организме могут быть несколько сужены артерии и расширены вены ,это не диагноз и не болезнь .

2. Если это не от СД, то наверное надо же найти другую причину? Как дифференцировать и найти причину?
причины искать и назначать лечение не нужно ,это не диагноз .

Для сосудов хорошо заниматься плаванием , гулять не менее 2 ч. в день !
Вас очень сильно напугали ,проблемы как таковой и нет .

Халеева Елена Николаевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T23:47:29+03:00

+ 1

Пожаловаться

Халеева Елена Николаевна, 18 марта

Офтальмолог

Да, к сожалению при СД нельзя ортокератологические (ночные линзы), поэтому очки, лучше сразу с контролем миопии (stellest), что бы сдержать рост длины глаза и не дать активно снижаться зрению.

Принятый ответ

Евсеев Иван Александрович, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T10:01:39+03:00

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 19 марта

Офтальмолог

Может быть. Мы как офтальмологи лишь наблюдаем и описываем проблемы в сосудах, а основное лечение СД должно быть у эндокринолога

Принятый ответ

Калинкина Алена Олеговна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T18:32:50+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Фоновая ангиопатия ретинальных сосудов может быть связана с сахарным диабетом 1 типа, даже при нормальной компенсации.
2. Ангиопатия сетчатки- это не диагноз, а функциональное состояние. Которое требует только динамического наблюдения за глазным дном, 1 раз в 6 мес.
3. Ушиб носа вряд ли мог напрямую повлиять на развитие ангиопатии сетчатки. Однако если ушиб сопровождался травмой головы или нарушением кровообращения, это могло временно ухудшить состояние сосудов. В данном случае связь маловероятна.
4. Ангиопатия так же может связана с наследственной склонность к сосудистым изменениям.
5. Ангиопатия может быть временной, например, во время стрессовых состояниях(физический или эмоциональный стресс). Однако при диабете ангиопатия чаще носит хронический характер, поэтому важно регулярно наблюдаться у офтальмолога
6. Если ангиопатия является системной, это может привестисти к диабетической ретинопатии.
Поэтому так важен регулярны контроль уровня глюкозы и поддержание целевых значений. Регулярные осмотры офтальмолога(1–2 раза в год).
7. Витамины группы В(например, Нейробион) могут быть полезны для поддержания нервной системы и сосудов, особенно при диабете. Они улучшают метаболизм нервных клеток и могут снижать риск нейропатии. Тиоктовая кислота (альфа-липоевая кислота) обладает антиоксидантными свойствами, улучшает микроциркуляцию головного мозга и сетчатки.

Карпенко Дарья Вячеславовна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T09:35:01+03:00

Да, ангиопатия может быть предвестником ретинопатии, наблюдайтесь у офтальмолога каждые 3 месяца пока что, потом можно каждые полгода

Вы можете сделать триплексное сканирование, результаты кровотока опишут и приложат

Но ангиопатия при диабете
может быть и сама по себе , как выше все подробно описана Вам.

Эндокринолог и невролог - ваши основные врачи на даннный момент для дообследования, офтальмолог наблюдает ответную реакцию в виде изменения калибра сосудов, которое не надо лечить, так как это симптом, следствие общего процесса, проотекающего в организме