Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3041014

Что вас беспокоит?

Болит в груди и голова

Здравствуйте,муж 37 лет,часто болит голова и сдавливание в области сердца,болит периодически спина,сделали КТ,МРТ ЭКГ и УЗИ сосудов головы и шеи,анализы на холестерин и коагулограмму.Прошу посмотреть все заключения,и дать рекомендацию по дальнейшему лечению,нужна ли операция?

Есть
37 лет
18 Марта 2025·Просмотров: 192·Татьяна

Добрый день! По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника имеется небольшая грыжа L5-S1. От нее боли в груди и голвная боль не могут быть. Оперировать не нужно. Для исключения патологии в грудном отделе желательно сделать также МРТ грудного отдела позвоночника.

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте,что делать с тем,что ход позвоночных артерий не прямолинейный,и ранее поставлен остеохондроз,это лечить нужно ведь?по УЗИ сосудов что -то скажете?

Непрямолинейность хода - это индивидуальные анатомические особенности, самое главное, что нет гемодинамически значимых стенозов. Ничего критичного по УЗИ нет. По поводу анализа на холестерин необходимо проконсультироваться к терапевтом для назначения статинов и плюс соблюдение диеты с ограничением жирной, жареной, соленой пищи

Дмитрий Валерьевич, спасибо за ответ,но тогда почему у него постоянно болит голова,разве это не связано с кровотоком?если по УЗИ нет бляшек,всё равно нужно принимать статины?

Есть отклонения по липидному профилю, повышен холестерин и ЛПНП, в таких ситуациях назначаются статины, для этого следует обратиться к терапевту либо кардиологу. По УЗИ отклонений по кровотоку нет, скорость кровотока по артериям не изменена.

Дмитрий Валерьевич, спасибо!ещё вопрос , остеохондроз как лечить?

Принятый ответ

При болях НВПС (Мелоксикам 7.5 мг 2 раза в день - 10 дней, либо Аркоксиа 60 мг по 1 таблетке 1 раз в день - 2-3 недели), витамины группы В (Нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день - 1 месяц), лечебная физкультура, курс массажа.

Дмитрий Валерьевич, благодарю за ответ 🙏

Здравствуйте, мрт грудного отдела позвоночника делали? Впервые такие изменения нашли или ранее тоже было?

Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте,МРТ не делали, изменения впервые такие

Здравствуйте!
В Вашем случае обычно рекомендуют выполнить МРТ грудного отдела позвоночника
Для лечения неврологической боли используются миорелаксанты - мидокалм 450 мг сутки, НПВС-мелоксикам 15 мг/теноксикам 20 мг сутки
Не принимаете никакие лекарственные препараты на постоянной основе?
Пробовали ли соблюдать диету?
Необходимо учитывать факторы сердечно-сосудистого риска, для решения вопроса о статинах.

Александра Алексеевна, здравствуйте,МРТ грудного отдела не делали,вот нам нужно получить назначение статинов,какие посоветуете, ещё если заметили свёртываемость крови замедленная, остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков.

Да, я поэтому и уточнила принимаете ли какие-то препараты, так как они могут влиять на свертыванмость
Начать лучше с ли НТВ, если не будет улучшения, снижения холестерина, в таких случаях обычно рекомендуется начать прием розувастатина

Здравствуйте, Татьяна.
Показанием для назначения статинов является прежде всего обнаружение атеросклеротических бляшек. Если при УЗДГ сосудов шеи признаков атеросклероза не выявлено, то на данный момент достаточно соблюдения диеты 10 стол по Певзнеру. Для назначения статинов важно, чтобы не было проблем с печенью.
По коагулограмме есть изменения, указывающие на гипокоагуляцию (замедление свертываемости крови). В этом случае необходимо проверить печеночный профиль (АСТ, АЛТ, ГГТП, общий билирубин и фракции, щелочную фосфатазу), дополнительно показатели коагулограммы - АЧТВ тромбиновое время.
Так как беспокоят на высоте нагрузки одышка и бывают сдавливающие боли за грудиной, то для исключения сердечной патологии не достаточно ЭКГ с приседаниями. В этом случае проводят стресс-ЭХОКГ, которое позволит исключить ишемическую болезнь сердца.

Татьяна Васильевна, здравствуйте, спасибо за ответ,то есть кардиограмма не выявляет ИБС?на стресс эхоэкг нужно направление от терапевта?

Для диагностики ИБС требуется нагрузочная проба при которой достигается максимальная ЧСС. Раньше использовали велоэргометрию, сейчас информативным методом считается стресс-ЭХОКГ. Направляет на это обследование кардиолог после очного осмотра.

Татьяна Васильевна, есть ли смысл делать УЗИ сердца?просто к врачу он не скоро попадёт,чтоб взять направление.

Да, есть смысл сделать обычное УЗИ сердца, так как без этого обследования не дают направление на стресс-ЭХОКГ.

Татьяна Васильевна, но УЗИ тоже не показывает ИБС только стресс Эхоэкг?

Принятый ответ

УЗИ показывает структурные изменения сердца ( клапаны, толщина миокарда), оценивается сократительная способность сердца (есть или нет сердечная недостаточность). Но стенокардию напряжения на уровне 1-2 ФК по ЭКГ и УЗИ сердца невозможно диагностировать.

Татьяна Васильевна, спасибо большое за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.