Что вас беспокоит?
ОАК при бронхите
Доброе время суток! Ребенок 2,5 лет болеет около двух недель, началось все с подкашливания, потом два дня температура 39,5. Затем самочувствие нормализовалось, но все это время редкий и грубый с мокротой кашель + насморк немного. Через неделю от начала заболевания педиатр услышала хрипы при аускультации, назначила ингаляции с пульмикортом, беродуалом и Супракс. От а/б я пока воздержалась. Начали пить сиропы: Бромгексин и грудной сбор. Через 4 дня на приёме также слышат хрипы, но уже с одной стороны. Сдали самостоятельно ОАК капилярная. Посмотрите, пжл, насколько оправдан приём а/б. Очень боюсь осложнений и настораживает столь долгий (хоть и редкий) кашель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови повышение моноцитов говорит о вирусной инфекции, увеличение тромбоцитов также связано с течением инфекции. В таких случаях показаний к антибиотикам нет. Да и бронхиты в большинстве случаев вызываются вирусами.
Ориентируемся больше на состояние ребенка, на динамику заболевания- уменьшается ли постепенно интенсивность кашля? Остаточный кашель может сохраняться до 2 -4 недель с постепенным снижением интенсивности.
Лина Сафудиновна,
Спасибо! Кашель все это время одинаковый, без динамики... Стоит ли продолжать давать бромгексин в сиропе, не будет хуже?
Вообще сиропы от кашля не рекомендуются детям по 5-6 лет, так как они сильно разжижают слизь, а у детей не выражен кашлевой толчок, поэтому бромнексинможет увеличить длительность кашля и усугубить ситуацию.
Если никакой динамики за все время нет, дополнительно рекомендовала бы сделать рентгенографию органов грудной клетки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаки вирусной инфекциии об этом говорит повышение моноцитов, соэ.
Но есть сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилов, признак начинающегося бактериального воспаления.
Если в легких при прослушивании есть хрипы с одной стороны, рекомендую решить вопрос с врачом о назначение рентгенографии грудной клетки
Так же в крови повышены тромбоциты, признак сгущения крови, рекомендую увеличить питьевой режим ребёнка сейчас.
Ольга Александровна,
Спасибо! Что все-таки предпочтительней сейчас: пропить а/б или сделать рентген?
Кашель становится реже?
Предпочтительнее повторное прослушивание у педиатра и рентгенография легких если будут оставаться хрипы с одной стороны лёгких.
Принятый ответ
Добрый день. По анализу крови повышены моноциты и СОЭ - можно предположить течение вирусной инфекции. При таких показателях антибиотик не рекомендуют.
При вирусных инфекциях обычно рекомендуют симптоматическую терапию:
- Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
- Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребенок, 22-24 градуса. Поддержание оптимальной влажности 40-60 %.
- Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, ЛинАква, Аквалор) около 5 дней.
- При повышении температуры выше 38,5 необходимо Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов. Или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов
- Детям до 6ти лет не рекомендуют прием муколитиков и отхаркивающих, т.к. у детей еще не развит кашлевой толчок и они не могут откашлять столько мокроты. В таких случаях рекомендуют вибрационный массаж ребром ладони от поясницы к шее.
Суорейшего выздоравления!
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу больше данных за вирус
Но есть небольшой сдвиг в бактериальную сторону
Но пока наблюдаем за динамикой
Сейчас по лечению :
1.Соблюдать питьевой режим из расчета 40 мл/ кг
2.При повышение температуры выше 38: ибупрофен 10 мг/ кг или парацетамол 15 мг / кг
Разрешено чередовать
Промежуток между применениями 4-5 часов
3.При насморке рекомендовано промывать носик солевыми растворами аквалор или аквамарис , при сильной заложенности можно добавить - називин беби на 3-5 дней , более не рекомендовано так как вызывает привыкание и может привести к сухости слизистых носа
4.Если влажный кашель рекомендованы ингаляции с физ раствором до 7 дней .Если кашель сухой - ингаляции с пульмикортом до 7 дней
5.Муколитики до 5 лет не рекомендованы , так как есть риск ларингоспазма.
6.Дома соблюдать микроклимат :
Влажность 60%
Температура 22-23 градусов
Проветривание комнаты 2 раза в день
Будьте здоровы!❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
По ОАК острой бактериальной инфекции нет-антибиотики не показаны я
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20182 ответа
- 1 Декабря 201822 ответа
- 28 Августа 20194 ответа
- 2 Сентября 20191 ответ