Что вас беспокоит?
Увеличены подчелюстные лимфоузлы, и небные миндалины.
Добрый день. Подскажите пожалуйста уже около 2 месяцев увеличены подчелюстные лимфоузлы, и чувство не сильной боли справа в шее. Лор прописал Амоксиклав, я пропил не помогло. ВИЧ, сифилис анализ все отрицательно. Другой лор уже платный ставит тонзилит, ларингит и прописал объемное лечение. Но оно то же особо не помогает. Не сильная боль все также сохраняется. На УЗИ правый подчелюстной лимфоузел был увеличен до 17мм, левый до 13 мм. На МРТ показало увеличение подчелюстных лимфоузлов до 13 мм. Прошу ознакомиться с результатами МРТ, и подскажите пожалуйста есть-ли у меня признаки лимфомы или рака небных миндалин? Стоит-,ли делать биопсию лимфоузлов и миндалин? хотя не один специалист не направляет на биопсию. Также в 23 году правый подчелюстной лимфоузел был увеличен до 12 мм.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению МРТ убедительных данных за онкопатологию нет, не переживайте. Описанные лимфоузлы вероятно реактивной (воспалительной) природы. У всех лимфоузлов соблюден основной критерий их доброкачественности - длина короткой оси - она менее 15мм. Поэтому сомневаться в благополучии этих лимфатических узлов не стоит.
Онкопатологию небных миндалин также можно было бы дифференцировать по МРТ и очному осмотру.
Продолжайте рекомендованное ЛОРом лечение, а лимфоузлы со временем придут в свою физиологичную норму. Они могут оставаться увеличенными и умеренно болезненными какое-то время даже на фоне лечения, это не критично, не свидетельствует в пользу онкопроцесса.
Поэтому сейчас повода для беспокойства совершенно нет.
Дарина Вячеславовна, здравствуйте, на показало 17 мм правый подчелюстной узел. По анализам крови все спокойно, что и настораживает. Плюс курс антибиотиков ничем не помог. Небные миндалины гипертрофированы до 17 мм о чем это может говорить?
Утолщение небной миндалины до 17 мм свидетельствует в пользу воспалительного процесса, не онкологического.
А лимфоузлы описаны до 13 мм в поперечнике - что укладывается в норму.
Рекомендовано после лечения выполнить УЗИ-контроль лимфоузлов. Об онкологии в данном случае мы не говорим, лечим воспалительные явления.
Дарина Вячеславовна, тонкоигольную биопсию подчелюстного лимфоузла вы бы не посоветовали, несмотря на то что, жалобы не проходят уже 2 месяца? Множество историй с людьми которым говорили что онкологии нет и в помине, лечите, мол воспалительный процесс, в результате люди теряли время, около 6-12 месяцев, и в итоге онкология уже 3-4 стадии. И им отвечают пришли бы раньше, была бы меньшая стадия) И смех и грех.
Инвазивные методы обследования делаются по четким показаниям. У Вас на сегодняшний момент нет показаний к проведению пункции или биопсии лимфоузлов. Ваши симптомы и результаты обследований говорят в пользу воспалительного процесса, требующего лечения. Подозрений в отношении онкопроцесса нет.
При отсутствии эффекта на фоне терапии и продолженном росте лимфоузлов (когда размеры выходят за пределы доброкачественных показателей) решается вопрос о проведении биопсии лимфоузла.
Но, повторюсь, реактивно измененные лимфоузлы могут месяцами быть увеличены и доставлять дискомфорт, что не делает их автоматически злокачественными.
Дарина Вячеславовна, а если по УЗИ будет наблюдаться незначительное уменьшение лимфоузлов, но также за пределами нормы. Например было 17 мм, а стало 14 мм, или же сдвига ни в какую сторону не будет наблюдаться по истечению нескольких месяцев, то есть было 17 мм, также осталось 17 мм? Это также будет свидетельствовать о доброкачественности сие процесса?
Ориентироваться следует на длину короткой оси лимфоузла, она не должна превышать 15 мм, при этом длинная ось может быть и 17 и 20 и более мм, это доброкачественные увеличения.
Отклонения по короткой оси требуют активного дообследования (как вариант - рассмотрение вопроса о проведении биопсии).
Дарина Вячеславовна, подскажите пожалуйста в моем случае на МРТ описаны короткие оси подчелюстного лимфоузла? И почему не описали длинную ось?
Да, описана именно короткая ось - поперечник.
Длинную не всегда описывают, потому что она клинически незначима, может быть любой длины
Дарина Вячеславовна, здравствуйте. Я лечил горло 8 суток амоксиклавом и ангидаком, ничего не помогло. Потом другой лор прописал брызгать Ингалипт каждый час, шалфей, полоскание, но улучшений нет. Горло покрасневшее, и боль с права при глотании как есть , так и осталась. Меня смущает, то что улучшений нет. Ещё 6 дней лечения.Правда все процедуры я провожу в ночное время, в дневное не могу из-за поста.
Здравствуйте! Лечение должно быть регулярным. В противном случае эффект может заставить себя ждать
Дарина Вячеславовна, посмотрите пожалуйста фото горла, миндалин , которое я прикрепил. Что скажете по данной картине, воспалительный характер или онко?
Налицо выраженное воспаление. Данных за онкопатологию нет.
Дарина Вячеславовна, спасибо большое за подробную консультацию🤝
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным данным нет подозрений на онкопатологию. Учитывая размеры лимфатических узлов по описанному узи - они не патологические, а вероятнее всего реактивные, то есть отреагировали на воспаление.
Показаний для биопсии по приложенным данным не вижу.
Назгуль Муртазакуловна, здравствуйте. Я лечил горло 8 суток амоксиклавом и ангидаком, ничего не помогло. Потом другой лор прописал брызгать Ингалипт каждый час, шалфей, полоскание, но улучшений нет. Горло покрасневшее, и боль с права при глотании как есть , так и осталась. Меня смущает, то что улучшений нет. Результаты МРТ во вложении. Правда все процедуры я провожу в ночное время, в дневное не могу из-за поста.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования данных подозрительных в отношение онкологического процесса нет. Описаны реактивные лимфатические узлы в ответ на хронический инфекционно воспалительный процесс лор органов. В данной ситуации рекомендуется лечение у лор врача. После того как пролечите хронические инфекции лимфатические узлы постепенно придут в норму. Утолщение миндалин говорит также о воспалительном процессе.
Рустам Гамирович, здравствуйте. Я лечил горло 8 суток амоксиклавом и ангидаком, ничего не помогло. Потом другой лор прописал брызгать Ингалипт каждый час, шалфей, полоскание, но улучшений нет. Горло покрасневшее, и боль с права при глотании как есть , так и осталась. Меня смущает, то что улучшений нет. Результаты МРТ во вложении. Правда все процедуры я провожу в ночное время, в дневное не могу из-за поста.
По МРТ обследованию ничего подозрительного нет. Если лечение не помогает рекомендуется сдать бак посев из зева с чувствительностью к антибиотикам
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет никаких объективных признаков патологического поражения лимфоузлов!
У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм
Изменения в узлах (так же как и в лимфоидной ткани ротоглоточного кольца) носит сугубо реактивный - то есть воспалительный и поствоспалительный характер и не имеет никаких черт опухолевого роста
Для шейных лимфоузлов самая частая причина - воспаление ЛОР-органов и зубов. Реже - вирусные инфекции.
В таких ситуациях, как правило, рекомендуется консультация ЛОРа и стоматолога с целью санации возможного очага инфекции
Владислав, здравствуйте. Я лечил горло 8 суток амоксиклавом и ангидаком, ничего не помогло. Потом другой лор прописал брызгать Ингалипт каждый час, шалфей, полоскание, но улучшений нет. Горло покрасневшее, и боль с права при глотании как есть , так и осталась. Меня смущает, то что улучшений нет. Результаты МРТ во вложении. Правда все процедуры я провожу в ночное время, в дневное не могу из-за поста.
Здравствуйте
По первому файлу МРТ нет никаких онкологических находок
Лечение воспалительного процесса должно проходить по результатам бак посева и под руководством врача
Ситуация не онкологическая
Владислав, посмотрите пожалуйста последнее фото ротовой полости, имеются -ли признаки злокачественности на горле?
Визуально никаких признаков опухолевого роста нет
Владислав, спасибо большое Вам🤝
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на рективно увеличенные лимфоузлы за счет воспаления. Это может быть связано с хроническим тонзиллитом или ларингитом, стоматологическими проблемами — кариес, воспаление дёсен.
По данным предоставленной документации признаков лимфомы или рака миндалин нет.
Показания для биопсии: лимфоузлы больше 2 см; лимфоузлы сохраняются больше 4–6 недель без признаков инфекции; «тревожные» симптомы — потеря веса, ночная потливость, лихорадка; подозрительные изменения на МРТ или других исследованиях. В данном случае лимфоузлы увеличены, но не больше 2 см; на МРТ нет признаков опухоли; нет «тревожных» симптомов.
Биопсию делать не нужно.
Не волнуйтесь. Увеличение лимфоузлов чаще всего связано с инфекциями или воспалением, а не с раком.
Мадина Магамедовна, здравствуйте. Я лечил горло 8 суток амоксиклавом и ангидаком, ничего не помогло. Потом другой лор прописал брызгать Ингалипт каждый час, шалфей, полоскание, но улучшений нет. Горло покрасневшее, и боль с права при глотании как есть , так и осталась. Меня смущает, то что улучшений нет. Результаты МРТ во вложении. Правда все процедуры я провожу в ночное время, в дневное не могу из-за поста.
По МРТ та же картина увеличенных миндалин.
Отсутствие эффекта возможно связано с тем, что днем, вы по сути не лечитесь.
Мадина Магамедовна, посмотрите пожалуйста последнее фото горла, что скажете по данной картине?
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202122 ответа
- 28 Июля 20215 ответов
- 27 Августа 20211 ответ