Остеонекроз головки левой бедренной кости — вопрос №3042608

Question

Остеонекроз головки левой бедренной кости — вопрос №3042608

Анонимный пользователь

81 просмотр

19 марта 2025

Остеонекроз головки левой бедренной кости 3 стадии синовита левого тазобедренного сустава.
Боль при ходьбе,разгибать сгибать ногу могу,а стоять полностью на ней нет.Хожу хромаю.
Что делать?только операция или есть другое лечение

Вопрос закрыт

операция

лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

6 ответов врачей

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 19 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, к сожалению асептический некроз головки бедренной кости не возможно вылечить без операции, комплексным консервативным лечением возможно отсрочить оперативное лечение и снять болевой синдром , на какой промежуток времени этого хватит сказать очень сложно . Я бы рекомендовал вам становится на очередь на операцию по омс, в разных регионах очередь на замену тазобедренного сустава составляет от 1 года до 2 лет ,либо альтернатива -платная операция .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

А констервативное лечение это какое?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 19 марта

Ортопед, Травматолог

Консервативное лечение заключается в комплексном подходе терапии : обязательная разгрузка левой н/конечности ,ходьба с помощью костылей или ходунков , Нпвс курсом для снятия боли и воспаления (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг)10 дней. Для защиты желудка при приеме обезболивающих (омез20мг или нольпаза )10дней. Нпвс мази местно (долгит или диклофенак)10 дней. Препараты восстанавливающие суставной хрящ (Терафлекс Адванс) курсом 1 мес. Остеогенон 830мг курсом 1 месяц для улучшение питание костной ткани трентал 100мг 3 недели( улучшения кровоснабжения),Физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном или магнит) 10 процедур. После курса лечения внутри суставные инъекции гиалуроновой кислоты для дополнительной смазки сустава. Занятия лечебной физкультурой для укрепления мышц стабилизаторов сустава. Опять же повторюсь ,терапия может выждать время до операции ,но не заменить ее

Пожаловаться

Сулейманов Идель Ришатович, 19 марта

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте!
Что происходит на 3-й стадии?Костная ткань головки бедра частично разрушена, возможно, с уплощением или коллапсом.
Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава) усиливает боль и отек.
Симптомы, такие как боль при ходьбе, хромота и невозможность полностью опираться на ногу, указывают на значительное ограничение функции сустава.
Возможные варианты лечения
Консервативное лечение:
На 3-й стадии оно обычно направлено на замедление прогрессирования и облегчение симптомов, но редко приводит к полному восстановлению:
обезболивающие (НПВС коротким курсом с гастропротектором для защиты желудка), препараты для улучшения кровообращения (пентоксифиллин), иногда кортикостероиды для снятия воспаления при синовите.
Физиотерапия: упражнения для поддержания подвижности сустава, но без нагрузки на ногу (например, в бассейне).
Разгрузка сустава: использование костылей или трости, чтобы уменьшить давление на поврежденную кость.
Инъекции: гиалуроновая кислота или плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), могут временно облегчить симптомы, но эффект ограничен при выраженном остеонекрозе.

На этой стадии консервативные методы обычно не восстанавливают кость и не предотвращают дальнейший коллапс

Хирургическое лечение
На 3-й стадии операция часто становится основным вариантом, так как кость уже значительно повреждена. Эндопротезирование тазобедренного сустава: замена поврежденного сустава искусственным. Это наиболее распространенный и эффективный метод на поздних стадиях, особенно если есть коллапс головки и сильная боль.

Что делать прямо сейчас?
Обратитесь к ортопеду-травматологу: Вам нужен специалист, который оценит снимки (МРТ или рентген) и определит степень разрушения кости и сустава.
Необходимо встать в очередь на операцию, обычно занимает 1-2 года.
.Операция или нет?
Без операции на 3-й стадии вероятность полного восстановления мала, и симптомы будут прогрессировать. Консервативное лечение может отсрочить операцию, но не устранит причину. Эндопротезирование — "золотой стандарт" на поздних стадиях, особенно если боль мешает жить, а сустав теряет функцию.
Удачи вам, и скорейшего восстановления.✅

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 19 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🟢 Для этого используются подмышечные костыли на 3 месяца
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Уже пора вставать на очередь выполнения операции по замене сустава
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 19 марта

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Головка бедра скорее всего полностью разрушена, дальше только постоянные боли, отек и костыли.
Лечение данной патологии подразумевает только замену тазобедренного сустава и чем быстрее, тем лучше.
Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули).
Это не так.
Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше.
Нужно решаться на операцию.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 19 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.внимательно изучил ваши снимки и ситуцию.
К сожалению сейчас после перенесенной короновирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов(на моей практике даже 35 летних молодых людей)
Механизм заболевания до конца неизучен,но известно что это проблема с кровоснабжением.
Данная ситуация у вас-это к сожалению уже показание к эндопротезированию.нужно это принять ,т.к. вылечить консервативно это заболевание увы нельзя.
Все препараты кальция,сосудистые препараты эффекта никакого не окажут.(т.к. уже произошло некротизирование(омертвение )участка кости в головке бедренной кости и заново "оживить"или нарастить этот участок нельзя

Если по каким-то причинам операцию сделать невозможно,то терапию проводят по 3-м направлениям: снятие воспаления,улучшение подвижности суставов,профилактика прогрессирования заболевания

Лечение сейчас для облегчения болевого синдрома:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес.

Можно попробовать для улучшения подвижности суставов:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск)
-клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.

-Санаторно-курортное лечение 2 раза в год

Основное-записаться на плановое хирургическое лечение(эндопротезирование).очередь может длится до 2 лет
Всего самого наилучшего!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кистозно-узловое образование правой доли

10 ответов

10 июля 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Отрыжка после еды

1 ответ

28 сентября 2023

Алина

Вопрос закрыт

Что делать с венами ? Синяки на ногах .

3 ответа

11 августа 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Коррекция зрения

1 ответ

30 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T09:51:31+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с остеонекрозом 3 ст.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости
Например, туннелизация головки.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.